Pentru ambii acasă hemodializă și dializa peritoneală la domiciliu, instruirea la dializă la domiciliu reprezintă un instrument important pentru îmbunătățirea calității performanței procedurii respective, care ar trebui să contribuie ulterior la o îmbunătățire a succesului terapie. În plus, performanța hemodializă or dializa peritoneală în casa pacientului ar trebui să îmbunătățească considerabil calitatea vieții pacientului în cauză prin reducerea semnificativă a timpului petrecut călătorind la centrul de dializă în cauză, care nu mai este necesar. Mai mult, pacientul ar trebui să fie capabil să facă conduce propria sa viață cât mai normal posibil. Sprijinul unui partener sau al familiei pacientului este important pentru implementarea corectă a unei case dializă procedură. Antrenament pentru hemodializa la domiciliu
Utilizarea casei hemodializă este posibil doar dacă atât pacientul, cât și partenerul său au abilitățile de a efectua dializă tratamentul corect. Din această cauză, este esențial să treci printr-o perioadă pregătitoare într-o specială dializă centru pentru a pregăti și aplica abilitățile necesare. Scopul acestei perioade este de a instrui pacientul și partenerul acestuia și de a determina dacă tratamentul la domiciliu este fezabil din punct de vedere medical și, dacă este necesar, psihologic. Pentru a obține o documentație uniformă și o formare comparabilă, este necesar un catalog de formare standardizat. Componentele catalogului de instruire standardizat pentru efectuarea hemodializei la domiciliu:
Prima secțiune de antrenament
- Pregătirea sau testarea adecvată a materialului care trebuie utilizat și a echipamentului necesar trebuie să fie garantate. Aceasta include, dar nu se limitează la, spălarea aparatului de dializă, testarea faptului că acesta nu conține dezinfectanțiși pregătirea materialelor necesare dializei. Mai mult, trebuie să se asigure că pacientul și partenerul său sunt capabili să pună la punct aparatul de dializă. O parte din set-up este, de exemplu, atașarea fișierului sânge sistem de tuburi.
- Personalul centrului de supraveghere a dializei asigură în plus că atât pacientul în cauză, cât și partenerul sunt informați suficient despre soluția de dializă. Aici, printre altele, trebuie verificată cunoașterea concentrațiilor necesare de electroliți. În plus, ar trebui să existe o cunoaștere adecvată a parametrilor fizici precum conductivitatea, presiunea transmembranară (TMP), precum și aspectele generale ale igienei în dializă.
- Importanța diferiților parametri fiziologici ar trebui, de asemenea, să fie cunoscută hemodializa la domiciliu. Ca parametri de exemplu pot fi menționați sânge presiunea, temperatura corpului, pulsul, greutatea uscată și diureza reziduală, cantitatea necesară sau permisă de băut și instrucțiunile dietetice.
- Pentru a obține funcția optimă a hemodializei, trebuie să se știe cum să se conecteze la dializă și cum să seteze ultrafiltrarea volum. De asemenea, trebuie să fie posibil ca individul să înregistreze datele de dializă în jurnalele săptămânale și lunare. În plus, pacientul ar trebui să poată verifica aparatul. O importanță critică este străpungere de către partener sau pacientul însuși.
- Pentru ca dializa să fie completată corespunzător de către pacient, trebuie să se știe cum să returneze sânge, scoateți fișierul străpungere canule, îngrijiți locurile de puncție și curățați aparatul de dializă.
- Utilizatorul aparatului de dializă ar trebui să aibă, de asemenea, informații suficiente și solide despre accesul vascular necesar pentru dializă. De asemenea, ar trebui cunoscute posibilitățile de complicație cu fistulele.
A doua secțiune de formare
- valorile de laborator iar substanțele urinare ar trebui să poată fi numite și clasificate din valoarea actuală.
- Mai mult, pacientul ar trebui să poată explica funcțiile individuale ale dispozitivului, inclusiv setarea, semnificația și controlul.
A treia secțiune de formare
- Pacientul trebuie să aibă capacitatea de a verifica heparinizarea (tratamentul cu heparină pentru anticoagulare) prin prelevarea unei probe de sânge pentru determinarea coagulării. De asemenea, corectarea eventualelor incidente trebuie să fie suficient instruită și revizuită ulterior.
- Pentru a îmbunătăți siguranța pacientului în timpul hemodializei, trebuie oferită educație cu privire la ce trebuie făcut în cazul, de exemplu, al unei scăderi sau creșteri a tensiune arterială, spasme musculare sau chiar aer embolie. Cunoștințele de prevenit hiperkaliemia (exces potasiu) trebuie să fie prezent și la pacient.
A patra etapă a antrenamentului
- În această secțiune de formare, accentul este pus pe furnizarea de informații, cum ar fi modul de calcul de apă tratarea și comandarea și depozitarea materialelor.
A cincea secțiune de antrenament
- În ultima secțiune este repetarea tuturor secțiunilor de antrenament, astfel încât ulterior să poată fi realizată pregătirea primei dialize la domiciliu. Există, de asemenea, o discuție atât despre îngrijirea medicală, cât și despre cea medicală.
Antrenament pentru dializa peritoneală la domiciliu
- Începe cu pregătirea pentru un comportament corect în performanța dializa peritoneală la domiciliu în a patra zi după implantare. Personalul centrului de dializă va ghida pacientul cu privire la modul de a efectua o schimbare a sacului, de exemplu. Cu toate acestea, de la manipularea dializa peritoneală poate fi considerat relativ dificil la începutul antrenamentului, pacientul este mai întâi antrenat sub supraveghere pe un șorț de exerciții. Aceasta este pentru a se asigura că atât pacientul cât și cateterul său sunt protejate.
- În timpul antrenamentului, schimbările de sac pentru tratamentul dializei sunt efectuate de către personal. Unul începe aici cu o mică umplutură volum, astfel încât să poată avea loc o obișnuință lentă la volumul aplicat în cavitatea abdominală. Acest lucru duce, de asemenea, la o bună vindecare a cateterului. Până la momentul descărcării, se aplică volum este crescut continuu.
- Pentru a preveni contaminarea bacteriană a aparatului și, astfel, a reduce riscul de peritonită (inflamație a peritoneu), trebuie respectate diferite reguli de igienă atunci când se utilizează echipamentul necesar. O importanță importantă, printre altele, este că schimbările de saci de acasă trebuie efectuate exclusiv într-o locație curată și închisă. Pentru a reduce în continuare riscul de contaminare, dializa peritoneală nu ar trebui niciodată început fără un gură paznic. În plus, trebuie să se asigure că suprafața de lucru necesară nu este contaminată și este dezinfectată în mod adecvat. Pe lângă dezinfectarea zonei de lucru, ar trebui să se asigure și faptul că mâinile au fost dezinfectate înainte de tratamentul de dializă. Nu este nevoie de spălare suplimentară a mâinilor pentru dezinfectare. Deoarece dezinfecția poate reduce semnificativ încărcătura de germeni, dar nu este posibil să se obțină libertatea de germeni, pacientul care face dializă nu trebuie să atingă sistemul de transfer deschis sau conexiunea sacului deschis în timpul schimbării sacului.
- Pentru a preveni infecțiile la locul de ieșire al cateterului, este necesară o igienă personală specială, adaptată tratamentului de dializă. O parte din această îngrijire specială a corpului este dușul zilnic, ținând cont de faptul că pansamentul trebuie îndepărtat la începutul măsurii de igienă. Odată ce acest lucru este făcut, pacientul ar trebui să inspecteze locul de ieșire al cateterului pentru orice caracteristici speciale. Pentru a preveni schimbarea poziției dispozitivului de dializă peritoneală, locul de ieșire al cateterului trebuie să rămână întotdeauna neatins, dacă este posibil. Acest site trebuie uscat doar cu comprese sterile. Dacă locul de ieșire curatat al cateterului nu este iritant, acesta trebuie acoperit cu o compresă sterilă. Ulterior, compresa este fixată cu mai multe benzi de ghips.
- In asa fel incat dializa peritoneală la domiciliu pentru a avea același succes terapeutic sau îmbunătățit, este necesar ca diferite controale să fie efectuate regulat acasă. Similar cu hemodializa la domiciliu instruire, pacientul care primește tratament de dializă peritoneală trebuie, de asemenea, să fie instruit pentru a recunoaște și trata complicațiile. Un exemplu în acest sens este decolorarea dializatului, care poate fi semnul diferitelor complicații. Orice dializat scurs trebuie verificat pentru claritate. Pentru a oferi pacienților un mijloc de comparație, dializatul trebuie comparat cu culoarea sucului de mere limpede. Dacă o tulburare este acum vizibilă în timpul acestei comparații, acest lucru ar putea fi un semn al dezvoltării peritonită (inflamație a peritoneuÎn acest caz, trebuie remarcat faptul că peritonită trebuie exclusă fără întârziere și tratată direct dacă este confirmată. Cu toate acestea, pe lângă reacția inflamatorie ca motiv al turbidității, trebuie luată în considerare proteinuria (excreția crescută a proteinelor cu urina). Pentru a clarifica diagnosticul această suspiciune, pacientul ar trebui să caute fire de fibrină. Dacă se detectează o decolorare roșiatică în dializat, atunci trebuie temut un amestec de sânge, care trebuie să conducă la o clarificare rapidă.
