În infecția cu HIV (sinonime: Dobândit imunodeficiență sindrom; SIDA/ HIV; Virusul SIDA; ARV (retrovirus asociat SIDA); Infecția cu HIV; Virusul HIV; HTLV III (virus limfotropic III al celulelor T uman); Virusul HTV; Virusul imunodeficienței umane; Boala virusului imunodeficienței umane; Virusul imunodeficienței umane; Boala imunodeficienței; LAV; LAV (virusul asociat cu limfadenopatie); Virusul imunodeficienței umane; Virusul imunodeficienței umane; eroare: virusul HIV; ICD-10-GM B24: Boala HIV nespecificată [boala virusului imunodeficienței umane]) este o boală incurabilă în prezent cauzată de virusul imunodeficienței umane (virusul HI). Virusul HI aparține retrovirusurilor complexe. În Europa, o infecție cu HIV se prezintă de obicei ca o infecție cu HIV-1. O infecție cu HIV-2 este de aproape 1,000 de ori mai rară comparativ cu HIV-1. În Germania, infecțiile cu omul imunodeficiență virusul-1 (HIV-1) este dominat de subtipul B. La nivel mondial, cu toate acestea, subtipul HIV-1 B este responsabil pentru doar 11% din infecțiile cu HIV. Cel mai frecvent este HIV-1 subtipul C, care este responsabil pentru 48% din toate infecțiile cu HIV-1 la nivel global. Punctele focale sunt India sau Africa de Sud, unde mai mult de 98% din infecțiile cu HIV-1 sunt atribuite subtipului C. Boala aparține boli cu transmitere sexuala (STD) sau ITS (infecții cu transmitere sexuală). Apariție: infecția are loc la nivel mondial. Este cel mai frecvent în Africa subsahariană. Cel mai mare grup de persoane afectate sunt bărbații homosexuali. Cu toate acestea, de ceva timp, tot mai mulți tineri heterosexuali au fost și ei infectați. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) are loc prin:
- Raport sexual neprotejat (sex anal / sex anal, contact vaginal, rareori contact oro-genital).
- Introducerea sânge sau produse din sânge care conțin agenți patogeni în fluxul sanguin (utilizarea echipamentului de injectare de către mai multe persoane - „schimb de ace” în cazul consumului de droguri iv; transfuzie de sânge contaminat sau preparate de coagulare)
- Pre-, peri sau postnatal (prin alăptare) de la mama infectată la copilul ei; aproximativ 35-40% din transmisiile (transmisiile) HIV de la mamă la copil apar peripartum (în jurul perioadei de naștere) și 15-45% dintre copii se infectează în timpul alăptării dacă mama nu primește tratament antiretroviral.
Notă: Femeile sunt mai susceptibile la infecția cu HIV decât bărbații în timpul actului sexual heterosexual. Riscul de infecție cauzat de o leziune a acului (NSV, NSTV) cu virus pozitiv sânge este de până la 0.3%. Notă: persoane infectate cu HIV fără altele boli cu transmitere sexuala (STD) nu sunt infecțioase sexual sub antiretrovirale eficiente terapie. Condiția prealabilă pentru aceasta este respectarea strictă a antiretrovirale terapie de către partenerul sexual infectat cu HIV, care trebuie monitorizat de medicul curant. În plus, cantitatea de virus din sânge trebuie să fi fost sub limita de detecție timp de cel puțin șase luni și, prin urmare, trebuie să existe suprimarea viremiei (prezența virusului în sânge); în mod similar, nu trebuie să existe detectabile boli cu transmitere sexuala (STD). Alte studii au confirmat acest lucru: studiul observațional prospectiv PARTNER (Partners of People on ART - O nouă evaluare a riscurilor) și studiul de cohortă Opposites Attract a peste 350 de cupluri de sex masculin gay serodiscordante HIV din Australia, Bangkok și Rio de Janeiro . Infecția cu HIV este clasificată după cum urmează:
- Boala HIV acută - apare la câteva zile până la săptămâni după infecție la 50% dintre cei afectați; se manifestă cu febră, limfadenopatie (mărirea ganglionilor limfatici) și alte simptome asemănătoare gripei; aceste simptome se remit spontan după trei până la patru săptămâni
- Etapa fără simptome - această fază poate dura de la câteva luni la mulți ani (în medie, aproximativ 10 ani); de obicei trecerea la a treia fază este indicată de o deteriorare treptată a stării de sănătate
- Stadiul simptomatic - apariția SIDA-definirea bolilor (= sindromul imunodeficienței dobândite în plin proces; dobândit imunodeficiență sindrom, SIDA).
La 49.5% dintre persoanele infectate cu HIV din Germania, infecția este diagnosticată târziu („HIV Late Presenters”), când numărul de celule CD4 este deja sub 350 / µl sau deja bolile care definesc SIDA (de exemplu, Pneumocystis jirovecii pneumonie, toxoplasmoza encefalită, candidoză sistemică, Sarcomul lui KaposiVârful de frecvență: boala apare predominant între 25 și 40 de ani. În Europa, persoanele în vârstă devin din ce în ce mai infectate cu HIV. Potrivit unui studiu, aproximativ unul din șase noi diagnostice este în rândul persoanelor cu vârsta peste 50 de ani. SIDA este a patra cauză de deces la nivel mondial. Incidența (frecvența cazurilor noi) este de aproximativ 3.5 cazuri la 100,000 de locuitori pe an. Curs și prognostic: „HIV” reprezintă agentul patogen. După un curs de câțiva ani, infecția se poate transforma în boala „SIDA” (sindromul imunodeficienței dobândite). Pentru curs, a se vedea mai sus sub „Infecția cu HIV este împărțită după cum urmează”. SIDA este cronică. Progresele medicale au crescut semnificativ speranța de viață a celor cu boală. Boala este acum considerată o boli cronice. Cercetătorii prezic o speranță de viață de aproximativ 70 până la 80 de ani. Persoanele infectate cu HIV-2, care sunt de aproape 1,000 de ori mai puțin frecvente în Europa în comparație cu HIV-1, au, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta SIDA și de a muri fără tratament antiretroviral:
- Numărul mediu de celule CD4 al persoanelor infectate cu HIV-2 a fost în medie mai mare decât cel al persoanelor infectate cu HIV-1 și a scăzut cu o rată mai lentă
- Timpul mediu de la infecție la dezvoltarea SIDA a fost de 6.2 (HIV-1) și 14.3 (HIV-2) ani
- Timpul mediu de supraviețuire după diagnosticarea infecției cu HIV a fost de 8.2 (HIV-1) și 15.6 (HIV-2) ani
Persoanele infectate cu HIV care încep antiretrovirale terapie imediat și sunt în concordanță cu terapia pot împiedica în mod fiabil partenerii lor sexuali să se infecteze, dacă în același timp se asigură că prezervative sunt folosite. Înștiințare:
- Infecțiile cu HIV sunt a treia cea mai mare povară a bolilor dintre toate boli infecțioase după tuberculoză.
- La unul din doi europeni, infecția cu HIV este detectată doar într-un stadiu târziu.
În Germania, detectarea directă sau indirectă a agentului patogen este raportabilă pe nume în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută. Comorbidități (boli concomitente): infarct miocardic (inimă atac) și apoplexie (cursă; risc dublu în fiecare caz), cancere asociate virusului (de 14 ori mai frecvente), alte forme de cancer (17 mai frecvente), probleme neurocognitive cronice, cronice ficat și rinichi disfuncție și osteoporoza-fracturi legate (rupte os).
