Uzura sau discurile herniate în coloana cervicală pot provoca restricții degenerative ale măduva spinării cu deficit neurologic. Medicii se referă la acest lucru ca mielopatia.
Ce este mielopatia?
Termenul medical mielopatia sau mielopatia cervicală este compusă din cuvintele grecești „myelon” = măduva spinării și „patos” = durere și reprezintă deteriorarea măduvei spinării în zona coloanei vertebrale. Daune aduse măduva spinării poate provoca o serie de simptome, inclusiv instabilitate a mersului, amorțeală și alte probleme neurologice. Coloana cervicală este cel mai frecvent afectată, dar mielopatia poate apărea în alte părți ale coloanei vertebrale.
Cauze
Principala cauză a mielopatiei este îngustarea măduvei spinării, care poate fi congenitală, dar în majoritatea cazurilor se dobândește pe parcursul vieții. Modificările degenerative care conduce la mielopatie poate fi de natură traumatică și declanșată de accidente sau căderi, dar pot rezulta și din inflamaţie, boli tumorale sau modificări după operație, cum ar fi cicatrici. În majoritatea cazurilor, mielopatia este declanșată de modificări degenerative și uzură în zona afectată a coloanei vertebrale. Acestea constrâng măduva spinării și irită rădăcinile nervoase. Pot fi, de asemenea, diferite tipuri de hernii de disc conduce la stenoza măduvei spinării.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice ale mielopatiei includ gât durere care radiază spre brațe, uneori amorțeală și senzație de slăbiciune în brațe. Brațele și mâinile pot adormi noaptea. Un semn inițial poate fi gât rigiditate și capacitate limitată de a transforma cap la stânga sau la dreapta. Dacă măduva spinării este deja deteriorată, simptomele pot radia și la picioare, provocând instabilitate la mers și afectând vezică și intestinele. Un semn important de identificare este senzația unui electric şoc care poate apărea atunci când cap este îndoit (semnul lui Lhermitt). Cu cât boala este mai avansată, cu atât pot apărea deficite neurologice. Acestea includ formicație, furnicături, durere, mers stângaci, probleme cu coordonareși probleme cu sarcinile de zi cu zi, cum ar fi legarea pantofilor sau îmbrăcarea unei geci. În cazurile severe, paralizie, vezică, pot apărea probleme intestinale și de potență.
Diagnosticul și progresia bolii
Cel mai important mod de a diagnostica mielopatia este prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Descrie cel mai clar modificări degenerative cu presiune asupra măduvei spinării. Dacă este extins osificare trebuie tratat, tomografie computerizată (CT) este un instrument indispensabil pentru vizualizarea os pentru a planifica și evalua mai bine procedura chirurgicală. Pentru a preveni un curs nefavorabil în timp, este important să puneți un diagnostic cât mai devreme posibil. Pentru pacienții cu simptome acute după o hernie de disc, șansa ca simptomele să se rezolve este mai mare dacă hernia de disc este diagnosticată prompt. Modificări la os pot apărea încet și insidios și uneori nu sunt observate imediat sau sunt asociate cu alte probleme. Imagistică prin rezonanță magnetică prezintă ușor modificări degenerative ale coloanei cervicale cu modificări ale măduvei spinării cervicale. Tratamentul mielopatiei depinde de gradul de afectare.
Complicațiile
Mielopatia provoacă deficite neurologice severe la pacient. Aceste deficite pot astfel conduce la paralizie și alte tulburări de sensibilitate, limitând semnificativ calitatea vieții pacientului. Mai mult, apar și restricții de circulație, astfel încât pacienții pot depinde de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Cei afectați suferă în primul rând de dureri severe la nivelul gât și, de asemenea, dintr-un gat intepenit. Ca urmare, întoarcerea cap este asociat cu durerea. În plus, există și probleme cu coordonare și concentrare. Durerea poate limita viața de zi cu zi și, sub formă de durere în repaus, poate duce și la probleme de somn noaptea. Nu este neobișnuit ca mielopatia să conducă și la probleme de potență. La fel, intestinul și vezică sunt afectați de boală. Nu este neobișnuit ca cei afectați să dezvolte și plângeri psihologice. De asemenea, este posibil ca boala de bază să limiteze speranța de viață a persoanei afectate din cauza mielopatiei. În multe cazuri, daunele sunt ireversibile, astfel încât nu poate avea loc niciun tratament. Cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate prin diferite terapii. În majoritatea cazurilor, însă, nu există un remediu complet pentru mielopatie. Alte complicații nu apar de obicei în timpul tratamentului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Durerea în zona spatelui sau a coloanei cervicale trebuie clarificată de un medic în orice caz. Dacă reclamațiile sunt prezente de mult timp și devin mai severe pe măsură ce progresează, poate exista un subiect grav condiție precum mielopatia care trebuie diagnosticată medical și tratată terapeutic. Persoanele afectate sunt sfătuiți cel mai bine să consulte medicul de familie. Acesta din urmă poate face un diagnostic inițial și poate îndruma pacientul la un ortoped, dacă este necesar. Tratamentul propriu-zis este efectuat de diverși specialiști, precum și de un kinetoterapeut. În funcție de severitatea condiție, chirurgical măsuri poate fi necesară și inițierea. Persoanele care au deja un spate condiție prezintă un risc special de a dezvolta mielopatie. Persoanele în vârstă și cele cu deformări ale spatelui sau coloanei vertebrale sunt, de asemenea, expuse riscului și ar trebui vorbi la un medic din timp. terapie este lung și pacientul trebuie să fie supus unor examinări regulate, astfel încât complicațiile să poată fi excluse și, dacă este necesar, tratate direct. În plus, este necesară ajustarea regulată a medicamentelor.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator nu ajută suficient deoarece nu oprește cauza, contuzia măduvei spinării. Contuziile măduvei spinării și modificări ale os de obicei nu se pot rezolva singuri. A hernie de disc poate regresa și nu necesită întotdeauna neapărat o intervenție chirurgicală, dar necesită mult timp. Dacă hernia a cauzat leziuni ale măduvei spinării, totuși, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală, deoarece simptomele nu vor dispărea altfel. Conservator terapie poate fi uneori necesar dacă pacienții nu pot fi operați din cauza vârstei crescute sau din cauza bolilor concomitente. Aceasta implică administrare a medicamentelor analgezice, decongestionante și antiinflamatoare. Dacă este necesar, trebuie prescris un aparat de gât și repaus la pat. Dacă durerea nu este prezentă, terapie psihica ajută la stabilizarea coloanei cervicale. În timpul tratamentului conservator, progresul trebuie monitorizat îndeaproape pentru a detecta rapid orice deteriorare. Dacă apar deficiențe sau deficiențe neurologice, intervenția chirurgicală pentru ameliorarea măduvei spinării este inevitabilă. Operația trebuie efectuată întotdeauna pe bază de internare. Înainte de operație, infuzii sau medicamente sunt utilizate pentru a încerca să inducă umflarea măduvei spinării. Pe parcursul anestezie, trebuie remarcat faptul că la poziționarea pacientului, hiperextensie a capului trebuie evitată pentru a nu stoarce și mai mult măduva spinării. În majoritatea cazurilor, operația se efectuează din față, dar dacă constatările sunt adecvate, poate fi efectuată și din spate. După operație, medicamentul decongestionant este încă necesar pentru câteva zile. Aceasta este de obicei urmată de reabilitare cu exerciții pentru reducerea simptomelor. De multe ori nu pot fi vindecate complet.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele mielopatiei sunt mixte. În principiu, cele mai bune șanse de vindecare sunt diagnosticul precoce și inițierea ulterioară a terapie. Cu toate acestea, în practică, se dovedește de obicei problematic faptul că boala progresează insidios. Nu există suficiente semnale de detectare timpurie. Ca urmare, deficitele neurologice și modificările oaselor nu mai pot fi corectate. Prin urmare, medicii vorbesc adesea despre insidiositatea mielopatiei. Calitatea vieții suferă. Forma progresivă de progresie duce la un disconfort din ce în ce mai mare dacă nu este tratată. Mielopatia acută aduce de obicei șansa rezolvării complete a simptomelor. Efortul medical este redus, în funcție de starea de bază a pacientului. Dacă tumorile sau alte boli declanșează mielopatia, succesul tratamentului depinde decisiv de combaterea acestor cauze. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este urmată de câteva săptămâni de reabilitare. Dacă este necesar, restricții asupra stres în viața de zi cu zi trebuie acceptată. Comportament prietenos cu spatele și întărirea musculaturii sunt indispensabile. În caz de evoluție severă a bolii, unii pacienți sunt dependenți de SIDA pentru tot restul vieții. Poate deveni necesară îngrijirea permanentă.
Prevenirea
Mielopatia, la fel ca majoritatea tulburărilor coloanei vertebrale, poate fi prevenită în mod eficient prin evitarea mișcărilor unilaterale și a posturii cronice slabe. Oamenii care lucrează în birouri și trebuie să stea mult la birouri și computere ar trebui să facă exerciții regulate pentru a ameliora presiunea asupra coloanei cervicale. Exercițiul fizic regulat întărește mușchii spatelui și se îmbunătățește dureri de spate. În caz de disconfort ușor, exerciții de fizioterapie ajuta la prevenirea posturilor cronice proaste în timp și ameliorează coloana vertebrală.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, doar foarte limitate și, de asemenea, foarte puține măsuri de îngrijire ulterioară directă sunt disponibile pentru pacientul cu mielopatie. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic pentru a preveni apariția altor complicații și plângeri. Cu cât un medic este consultat mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. Dacă persoana afectată dorește să aibă copii, ar trebui să ia în considerare mai întâi testarea genetică și consilierea pentru a preveni reapariția bolii la copii. Majoritatea bolnavilor de mielopatie se bazează pe măsuri of fizioterapie or terapie psihica. Aici, multe dintre exerciții pot fi efectuate și în casa pacientului. Mulți suferinzi depind de administrarea diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să se bazeze întotdeauna pe o doză corectă și, de asemenea, pe un aport regulat. În caz de ambiguitate sau dacă există întrebări, persoana afectată trebuie să contacteze întotdeauna un medic mai întâi pentru a evita posibilele complicații și disconfort în prealabil.
Ce poți face singur
Ce măsuri pot lua pacienții cu mielopatie în viața de zi cu zi depinde de cauza și severitatea bolii. Dacă există doar un subiacent hernie de disc, simptomele pot fi ameliorate prin ghidare profesională fizioterapie. Pacientul poate susține terapia acasă cu exerciții individuale. Exercițiul moderat ajută la prevenirea alunecării din nou a discului. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, pacientul necesită în primul rând odihnă. Operația pune de obicei o mare presiune pe coloana vertebrală, motiv pentru care activitățile fizice intense ar trebui evitate în primele câteva zile după operație. Dacă este necesar, pacientul trebuie să poarte un gât și să meargă cu cârje la inceput. Dacă apare durerea, este relativ puternic calmant trebuie utilizat pentru a preveni postura incorectă și deteriorarea rezultată. Pacientul poate susține medicamentul cu diferite remedii din medicina naturală. Pe lângă valeriană picături, preparate precum Arnica or Gheara diavolului s-au dovedit eficiente. Pentru durere acută, o baie fierbinte ajută. În paralel cu aceste măsuri, un medic trebuie să monitorizeze evoluția bolii. Dacă apar complicații, medicul trebuie informat. Este posibil ca mielopatia să se bazeze pe o boală tumorală sau pe o inflamaţie care trebuie tratat mai întâi.
