Carcinom papilar

Definiție

Carcinomul papilar este o tumoare relativ rară, malignă a papilă. papilă (papila duodeni major sau papila Vateri) este deschiderea comunei bilă canal (Ductus choledochus) și canal pancreatic (Ductus pancreaticus) în duoden. Tumora cauzează îngustarea papilă și tulburările digestive rezultate.

Cauze

Carcinoamele papilare sunt extrem de rare boli tumorale care apar predominant la pacienții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Sunt adenocarcinoame, adică tumori maligne care provin din țesutul glandular al tractului gastro-intestinal. În cazul carcinomului papilar, modificările celulare determină înmulțirea țesutului glandular din zona papilei Vateri.

Modificările celulare sunt cauzate de mutații care duc la creșterea necontrolată a celulelor, moartea celulei și incapacitatea de a se diferenția într-un anumit tip de țesut. Se face distincția între creșteri benigne (adenom de papilă) și maligne (carcinom de papilă). În cursul bolii, un adenom papilar benign se dezvoltă adesea într-un carcinom papilar malign.

Prin urmare, este recomandabil să aveți creșteri benigne complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală pentru a menține riscul degenerării scăzut. Un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor papilare este polipoza adenomatoasă familială (FAP). Aceasta este o boală congenitală în care o mutație genetică duce la formarea a numeroase polipi (proeminențe ale membranei mucoase) în colon. Fumatul, utilizarea de contraceptive orale („pilula contraceptivă”) și infecții parazitare care afectează ficat (de exemplu ficat infecții cu gel) sunt factori de risc suplimentari. În plus, ca și în cazul multor alte tipuri de cancer, predispoziția genetică, influențele de mediu și stilul de viață joacă probabil un rol important.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, carcinomul papilar este diagnosticat de simptomele însoțitoare, cum ar fi icter (icter) sau pancreatită (pancreatită acută). Medicul efectuează o ultrasunete examinarea abdomenului, în cazul în care a întârziat bilă iar căile biliare dilatate sunt vizibile. duoden, bilă canalele și canalul pancreatic pot fi vizualizate și din interior prin colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică (ERCP).

Diagnosticul final al unui carcinom papilar se face după prelevarea unei probe de țesut (biopsie) cu examinarea ulterioară a țesuturilor fine de către un patolog. La microscop, sunt vizibile modificări tipice ale morfologiei celulare și tulburări în arhitectura țesuturilor, care indică o tumoare malignă. Markerii tumorali sunt determinați într-un sânge Test.

Valorile crescute ale markerilor CA19-9 și CEA indică o tumoare malignă a papilei, dar nu sunt suficiente doar pentru diagnostic și, prin urmare, nu au nicio semnificație diagnostică. Creșterea acestor markeri tumorali poate avea și alte cauze inofensive. Pentru un diagnostic clar de carcinom papilar, o procedură imagistică (ERCP, MRT, CT) și a biopsie trebuie efectuată.

Carcinoamele papilare rămân deseori fără simptome pentru o lungă perioadă de timp și pot deveni neobservate. Doar atunci când tumora a atins o anumită dimensiune, papila se deplasează mecanic în zona duoden și apar simptome. Plângerile frecvente sunt tulburări ale fluxului biliar și o inflamație a pancreasul.

Simptomele însoțitoare ale unei tumori de papilă sunt durere în abdomenul superior și colicky crampe. Pacienții se plâng de un sentiment de presiune și durere abdominală. Datorită îngustării căilor biliare (colestază obstructivă) cauzată de tumoră, icter (icter posthepatic) se poate dezvolta.

Un icter poate fi ușor diagnosticat de simptomele tipice, cum ar fi îngălbenirea pielii și a sclerei (partea albă a ochilor). Tumora împiedică pătrunderea bilei în intestine, iar pacienții suferă de indigestie, diaree și scaun incolor. Drept urmare, slăbesc și își pierd pofta de mâncare.

Alte simptome nespecifice pot include bruscă febră, oboseală și un sentiment pronunțat de slăbiciune sânge test, medicul poate detecta anemie și niveluri ridicate de inflamație, care sunt de obicei cauzate de inflamația pancreasul (pancreatita acuta). Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Durere în bilă Formarea carcinomului papilar metastaze (tumori fiice), prognosticul este semnificativ mai rău. Tumora atacă apoi împrejurimile limfă noduri, în special de-a lungul arterelor nave. Celulele tumorale se pot răspândi prin limfă nave și formă metastaze.