Până acum ceva timp se presupunea că intestinul gros absoarbe în principal sodiu și apă pentru a pregăti conținutul intestinal pentru excreție. Astăzi, totuși, există constatări că în timpul așa-numitelor „post-digestii” componente alimentare cu energie ridicată care nu au fost utilizate în intestinului subtire sunt defalcate pe intestinale bacterii și absorbit de peretele intestinal. Acest aspect al rezervei de energie sau al conservării energiei joacă un rol subordonat în societatea industrială prin abundența sa de hrană.
Cu toate acestea, în lumea a treia, se estimează că absorbția compușilor bogați în energie din intestinul gros reprezintă 15 - 20% din aportul total de energie. Mai mult, s-a presupus anterior că fibra dietetică este excretată din alimente neschimbată și crește doar volumul scaunului prin umflare. Astăzi știm că acestea sunt defalcate în intestinul gros (cu intensitate variabilă în funcție de tip).
Acizii grași cu lanț scurt din carbohidrații bacterieni și defalcarea proteinelor au, de asemenea, o influență decisivă asupra mediului interior al intestinului gros și sunt absorbiți rapid și aproape complet de peretele intestinal împreună cu sodiu si apa. Datorită acestui fapt, au un efect preventiv împotriva diaree. Există diferențe mari în ceea ce privește frecvența ambelor boli între țările industrializate și țările lumii a treia.
Se poate concluziona că prea mult zahăr și prea puține fibre alimentare sunt implicate în mod semnificativ în dezvoltarea bolilor. În Boala Crohn la pacienți, un consum crescut de zahăr a fost într-adevăr demonstrat, dar nu în colita ulceroasa. Aportul de fibre nu pare să joace un rol major în acest caz.
Se discută, de asemenea, aportul de acizi grași trans care conțin potențialul bolii (conținut de grăsimi întărite chimic, cum ar fi unele margarine) și de drojdie de panificație. În plus, Betrofene, care nu a fost alăptat la copil, poate avea un risc mai mare de îmbolnăvire. În colita ulceroasa nu există dovezi ale unei legături între factorii nutriționali și dezvoltarea bolii.
S-a observat doar că absorbția unui acid gras cu lanț scurt (butirat) în colon este deranjat în colita ulceroasa. Toate aceste fapte pentru apariția bolilor intestinale inflamatorii cronice prin factori hrănitori nu sunt totuși dovedite fără îndoială. Pacienții internați și pacienții ambulatori cu boli inflamatorii cronice ale intestinului prezintă adesea caracter general subnutriţie.
La copii și adolescenți, acest lucru duce la creșterea lungimii reduse și întârzierea pubertății. Următoarele condiții contribuie la subnutriţie: Pierderea poftei de mâncare, dezechilibrat dietă, eșecul de a tolera anumite alimente, vărsături, capacitate redusă de absorbție a intestinului bolnav, pierderea de bilă acizii și efectele secundare ale medicației. Acest lucru duce la pierderea în greutate, reducerea anumitor sânge proteine (albumine), anemie și adesea la o reducere a următoarelor vitamine în serul sanguin: vitamina B 12, vitamina D, acid folic, fier, calciu, potasiu, magneziu, zinc.
Toate acestea vitamine iar oligoelementele pot fi furnizate sub formă de tablete sau prin injecție. Valoarea nutriției artificiale pentru îmbunătățirea stării nutriționale este fără îndoială. Prin urmare, dietele cu formule sunt utilizate în cazuri acute.
Acestea sunt hrană pentru băut sau tuburi gata pregătite. Sunt ușor de digerat, cu conținut scăzut de fibre și îndeplinesc cerințele. În Boala Crohn, rezultă o stare nutrițională mai bună și efecte pozitive asupra intestinului membranei mucoase.
În ulcerativ colită pacienți, nu există date fiabile cu privire la valoarea unei formule dietă în faze acute. În acest caz, mineralele și fluidele sunt furnizate cu ajutorul unei infuzii. Baza este terapia cu cortizonul.
Nutriția artificială suplimentară prin perfuzie îmbunătățește starea nutrițională, dar nu are nicio influență asupra evoluției și activității inflamatorii a bolii. Acizii grași omega-3 conținuți în uleiul de pește aparent au un efect antiinflamator în zona intestinului membranei mucoase. Acestea pot fi administrate sub formă de capsule într-o doză de 5 g acizi grași omega-3 pe zi.
Cu toate acestea, rezultatele în acest sens trebuie confirmate în continuare înainte de a putea face o recomandare corespunzătoare. Până acum, a dietă sărac în fibre și bogat în zahăr a fost considerat unul dintre factorii care favorizează dezvoltarea Boala Crohn. Cu toate acestea, există și studii care nu arată nicio diferență față de o dietă mixtă normală. Alimentele precum laptele, produsele din grâu și citricele pot agrava simptomele, în unele cazuri.
Cu toate acestea, este îndoielnic dacă evitarea acestor alimente în general reduce frecvența atacurilor acute și prelungește perioada fără simptome. La 15% dintre pacienții cu boala Crohn s-a constatat intoleranță la anumite alimente. Alergie la mancare a fost exclusă ca cauză.
Acest lucru arată clar că în prezent nu există date fiabile cu privire la o anumită dietă care ar putea fi urmată în timpul perioadei fără simptome pentru a preveni apariția unei noi recăderi. Vă recomandăm o dietă alimentară integrală ușoară, sănătoasă, variată, care să ia în considerare doar intoleranțele individuale. Recidiva acută: hrana cu tuburi duce la o îmbunătățire considerabilă a stării nutriționale a pacienților cu boala Crohn și, în anumite cazuri, poate avea un efect pozitiv asupra vindecării fistulelor intestinale.
În caz contrar, o dietă artificială nu are niciun efect asupra activității inflamatorii din intestin membranei mucoase. În ulcerativ colită cu complicații iminente și înainte de intervenția chirurgicală la pacienții cu Crohn, este necesară o nutriție exclusiv artificială prin perfuzie. În cazuri generale subnutriţie și deficiența anumitor nutrienți: nutriție artificială prin intermediul a stomac tub sau, dacă nu este posibil, o perfuzie.
În cazul sângerărilor cronice care scurg în zona intestinală, aportul de fier sub formă de tablete. Dacă partea inferioară a intestinului subtire este îndepărtat cu mai mult de 100 cm, administrarea de vitamina B 12 este necesară. În cazul unui dovedit deficit de zinc, zincul trebuie administrat sub formă de tablete.
Nu există dovezi clare ale eficacității terapiei nutriționale care să prelungească durere-perioadă gratuită între atacuri. Cu toate acestea, se poate recomanda un aliment plin ușor, luând în considerare incompatibilitățile individuale.
