Ținte terapeutice
- Eliminarea agenților patogeni
- Evitarea complicațiilor
Recomandări de terapie
Administrarea de antibiotice poate fi de obicei omisă dacă:
- Necomplicat otită medie este prezent (vezi tabelul de mai jos).
- nu există complicații, cum ar fi:
- imunodeficienţei (deficit imunitar).
- Gripa (gripa)
- Buza despicată și palatul
- Boli grave care stau la baza
- Purtător de implant cohlear (proteză auditivă)
- Un control bun de către medic în primele trei zile este asigurat
Antibiotic terapie versus terapia așteptați și vedeți (pentru necomplicate otită medie) (modificat din).
Vârstă | Ușor (unilateral, fără otoree) | Mediu (bilateral, fără otoree) | Bilateral sever cu simptome severe (temperatura> 39 ° C în ultimele 48 de ore, otalgie persistentă> 48 h) sau otoree |
<6 luni | Terapie cu antibiotice (terapia AB) timp de 10 zile | ||
luni 6-24 |
|
|
|
2-5 ani de viață |
|
|
|
≥ 6 de ani |
|
|
|
Notă: Terapia cu antibiotice prezintă cel mai mare beneficiu la copiii cu vârsta <2 ani. Note suplimentare
- Picături pentru urechi sunt învechite (nu mai sunt folosite).
- Picăturile nazale pot ameliora posibil ventilație a urechea medie (de exemplu, în rinosinuzită concomitentă / inflamație simultană a mucoasa nazală („Rinită”) și mucoasa sinusuri paranazale (sinuzita)), dar nu există o eficacitate dovedită asupra procesului de vindecare.
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Terapia cu antibiotice, inclusiv terapia simptomatică (antipiretice / medicamente care au efect de reducere a febrei: Paracetamol, agent de primă linie la copii):
- Otita medie acută (AOM):
- amoxicilina (penicilină cu inhibitor al ß-lactamazei; aminopeniciline), ampicilină + sulbactam (agenți de primă linie).
- Ceftriaxone (cefalosporine), clindamicină (lincosamide) (agenți de linia a doua).
- Utilizarea în reacția anafilactică clar manifestată la penicilină: azitromicina, eritromicină, claritromicină (macrolidele).
- Durata tratamentului (cu excepția azitromicinei):
- Copii cu vârsta <2 ani și copii cu boli severe: terapie> 10 d Beeight: scurtarea terapiei cu antibiotice de la zece la cinci zile a dublat numărul eșecurilor tratamentului sau recidivelor într-un studiu randomizat.
- Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: terapie> 7 zile.
- De la vârsta de 6 ani: terapie 5-7 d
acasă antibiotice numai atunci când nu s-a produs nicio îmbunătățire în a 3-a zi după apariția simptomelor (copii <2 ani: în a 2-a zi).
- Otita medie cronică:
- Piperacilina + tazobactam (acilaminopenicilină cu inhibitor al ß-lactamazei), cefepimă or ceftazidimă (cefalosporine), clindamicină (lincosamide); durata terapiei 5 zile.
Avertisment.
- Alimentele și drogurile din SUA Administrare recomandă prudență în prescrierea antibioticului claritromicină la pacienții cu afecțiuni cardiace preexistente. Rezultatele unei urmăriri de 10 ani după 2 săptămâni de tratament cu claritromicină au prezentat o creștere a mortalității din toate cauzele (raportul de pericol 1.10; 1.00-1.21), iar rata bolilor cerebrovasculare (raportul de pericol 1.19; 1.02-1.38) a fost, de asemenea, crescută.
- Cefepim: Cu cefepime și clearance-ul creatininei <50 ml / min, există riscul de encefalopatie (termen colectiv pentru anormal creier modificări) cu conștiență afectată, confuzie, halucinații, stupoare (stare de amorțeală mentală și motorie extremă) și comă; mioclonus (scurt involuntar spasm a mușchilor unici sau a grupurilor musculare) și a convulsiilor (incl. starea epileptică neconvulsivă / prelungită criză de epilepsie) sunt posibile.
Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)
Suplimentele adecvate pentru apărarea naturală ar trebui să conțină următoarele substanțe vitale:
- Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, acid folic, biotină).
- Oligoelemente (crom, de fier, cupru, mangan, molibden, seleniu, zinc).
- Omega-3 acizi grași (Acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA)).
- Compuși vegetali secundari (de exemplu beta-caroten, flavonoide, licopen, polifenoli).
- Probiotice
Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Dietetic suplimente sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.