Localizare | Lumboischialgia

Localizare

Lomboischialgie este întotdeauna cauzată de iritarea nervul sciatic. În majoritatea cazurilor, durere care este transmis la picior apare fie în partea stângă, fie în partea dreaptă. fizic este adesea asimetrică datorită anumitor influențe și, de asemenea, în coloana vertebrală structurile din dreapta și din stânga sunt diferite.

Prin urmare, este dependent de diferite influențe și coincidențe dacă lomboischialgie apare pe partea stângă sau dreaptă. În cea mai frecventă cauză a lomboischialgie, disc intervertebral între corpurile vertebrale bombează într-o anumită direcție. Direcția depinde și de tipul de sarcină și presiune.

În consecință, disc intervertebral apasă într-o anumită direcție și pe o nervul sciatic. Este foarte puțin probabil ca ambele sciatice nervi sunt la fel de afectate. nervul sciatic pentru fiecare picior care urmează a fi tratat iese din corpurile vertebrale din stânga și din dreapta.

O lumboischialgie bilaterală este foarte rară. Cu toate acestea, dacă se produce, este rareori pronunțat la fel de rar. Este foarte probabil ca o hernie de disc să nu fie cauza lumboischialgiei bilaterale.

Modificările artrotice și osoase în corpurile vertebrale sunt mai probabile. Reducerea canalul spinal poate fi, de asemenea, o posibilă cauză a lumboischialgiei bilaterale. Aici, nervul este deja comprimat înainte de a ieși din coloana vertebrală.

În cele din urmă, a fractură a unui corp vertebral este, de asemenea, o cauză rară, potențială a lombarei secundare durere. O centrală fractură în vertebră poate deteriora ieșirea nervi de ambele părți. Cu toate acestea, din moment ce fiecare picior are propriul nerv sciatic independent, probabilitatea generală a unei simptomatologii chiar bilaterale este foarte mică.

Reprezentarea unui segment mobil cu două corpuri vertebrale adiacente și coloana vertebrală care iese nervi.

• Corpul vertebral
• Disc intervertebral
• Rădăcina nervoasă
• Ramură nervoasă a măduvei spinării anterioare (ramus ventralis)
• Ramură nervoasă a măduvei spinării spate (ramus dorsalis)
• Articulația fațetei - articulația vertebrală
• Uniunea măduva spinării nervi la nivelul corpului (de exemplu, nervul sciatic)

Simptomele descrise de pacient și examinare fizică sunt indicative dacă lumboischialgia este prezentă și dacă necesită măsuri diagnostice suplimentare. O caracteristică de examinare caracteristică în lumboischialgia este semnul Lasegue (testul Lasegue).

Pentru acest test, pacientul se află în decubit dorsal. Piciorul dureros este apoi ridicat încet de către medic într-o poziție extinsă cu flexie în articulatia soldului. Pacientul nu ar trebui să facă nimic în timpul acestui proces, adică să fie cât mai relaxat posibil.

Dacă sunt prezente simptomele iritației rădăcinii, pacientul va observa o creștere timpurie a durere în lumboischialgia sa. Fundalul acestui lucru este întindere a nervului sciatic datorită ridicării piciorului, care la rândul său este transferat la iritat rădăcină nervoasă. Testul Lasegue este apoi considerat pozitiv.

Dacă medicul dorește să mărească extensia nervului sciatic, trage vârful piciorului ridicat spre pacient. Lumboischialgia continuă să se accentueze (Testul Bragard: pozitiv). Semnul Lasegue este pozitiv doar în cazul unei indicații caracteristice de durere lumboischialgiformă atunci când piciorul este ridicat până la aprox.

45 °. Dacă durerea apare numai atunci când piciorul este ridicat deasupra acestui unghi, testul Lasegue nu mai poate fi definit ca pozitiv, deoarece unele dintre celelalte boli menționate mai sus pot duce, de asemenea, la un astfel de simptom și, prin urmare, nu mai este sigur că dureri de picioare este cauzată de o coloană vertebrală rădăcină nervoasă. În acest caz, testul Lasegue este negativ.

Uneori, un astfel de rezultat al testului este numit și test pozitiv „pseudo-Lasegue”. Dacă durerea rădăcinii trebuie dovedită în procedurile imagistice, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a coloanei lombare) este cea mai potrivită metodă. Poate fi folosit pentru a vizualiza rădăcinile nervoase ale măduva spinării și, eventual, hernii de discuri.

Pentru tratamentul simptomatic al lumboischialgiei, sunt potrivite o varietate de abordări terapeutice diferite. Terapia simptomatică este înțeleasă a fi o terapie bazată pe semne de boală (simptome). O terapie cu adevărat cauzală, cum ar fi îndepărtarea unei hernii de disc, nu are loc inițial.

Partea inferioară a spatelui (coloana lombară) este ușurată printr-o poziționare în trepte și nervul sciatic este relaxat de picioarele îndoite. Scopul fizioterapiei în lumboischialgia acută este calmarea celor iritați mecanic rădăcină nervoasă. O metodă adecvată pentru aceasta este, de exemplu, tratamentul cu masă de curea, în care pacientul este plasat într-o poziție fără greutate și găurile de ieșire a nervilor (neuroforame) se dilată.

Rădăcina nervoasă, care este sub presiune în zona orificiilor de ieșire a nervilor, are astfel posibilitatea de a se recupera. Informații generale despre fizioterapie pot fi găsite și la subiectul nostru: Fizioterapie Utilizarea unor forme de curent eficiente terapeutic (electroterapie, electrostimulare) aparține domeniului kinetoterapiei și este emisă cu Ordonanța privind produsele terapeutice pentru kinetoterapie. Diferite tipuri de curent au efecte antiinflamatoare și calmante ale durerii.

Medicamentele Medicamentele clasice utilizate pentru a inhiba inflamația și durerea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și cortizonul. Cerere sub formă de tabletă sau ca cortizonul injectarea este posibilă. Scopul principal este reducerea durerii prin inhibarea inflamației la nivelul rădăcinii nervoase.

Pregabalin (Lyrika ®) poate fi, de asemenea, utilizat ca terapie concomitentă pentru lumboischialgia cronică. Lyrica ® are un efect analgezic în durerea neuropatică (dureri nervoase) de diverse tipuri. Informații despre medicamentul Berlosin de la partenerul nostru.

Cea mai eficientă terapie pentru lumboischialgia este infiltrarea locală, direcționată a rădăcinilor nervoase afectate. Această formă de terapie prin injecție este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie periradiculară (PRT). Pentru a aplica infiltrațiile exact la rădăcinile nervoase, este necesară o procedură de imagistică.

Deosebit de potrivit pentru acest lucru este suportul imagistic pentru tomografia computerizată (CT). Un amestec de a anestezic local și cortizonul este de obicei folosit ca conținut de injecție. Infiltrații apropiate de măduva spinării precum infiltrație epidurală sau infiltrația sacrală (blocaj sacral, inundații sacrale) sunt, de asemenea, utilizate cu mare succes. Datorită posibilelor efecte secundare, cum ar fi senzația de slăbiciune a picioarelor pe termen scurt și riscul de cădere rezultat, aceste infiltrații se efectuează de preferință sub control staționar .

În terapia primară a lumboischialgiei, administrarea de cortizon nu joacă un rol. În cazul ideal, terapia constă într-o combinație de terapia durerii cu medicamente și fizioterapie. Cu toate acestea, dacă durerea nu scade ca urmare, trebuie luate în considerare alte metode de terapie.

Terapia fizică este o formă importantă de terapie în acest context. Electroterapie sau administrarea de cortizon poate inițial ameliora durerea și opri inflamația. Cortizonul are efecte antiinflamatoare puternice.

O altă opțiune de terapie care poate fi utilizată după eșecul altor terapii este o injecție locală de cortizon și anestezice la rădăcina nervoasă care provoacă durerea radiantă. Sub observație atentă în CT, amestecul este injectat în rădăcina nervoasă și, astfel, îl amorțește. Nu este o terapie cauzală, ci doar o terapie simptomatică, dar obține rezultate bune.

Dacă lumboischialgia nu poate fi tratată suficient de conservator din cauza gravității bolii subiacente, de exemplu datorită unei hernii de disc foarte mari, se aplică măsuri de terapie chirurgicală prin îndepărtarea herniei de disc (microdiscectomie, discectomie endoscopică) și / sau lărgirea găurilor de ieșire a nervului ( decompresie, foraminotomie). Kinesiotapes, spre deosebire de pansamentele convenționale cu bandă rigidă, sunt benzi elastice care se aplică pe piele din exterior. Bandajele elastice nu au nicio influență asupra mișcării articulației.

Cu toate acestea, datorită efectului de tragere ușoară și ușoară, acestea permit mișcărilor să devină mai conștiente. În consecință, ar trebui efectuate mișcări mai conștiente, mai puțin sacadate și mai blânde. Kinesiotape este utilizat pentru terapia plăgilor musculare, dar și pentru prevenirea în medicina sportivă.

Kinesiotape poate promova, de asemenea, mișcări mai conștiente în partea inferioară a spatelui și poate preveni problemele discului, dacă este necesar. Acupunctura este o abordare alternativă a tratamentului medical de la Medicină tradițională chinezească. Aici, tulburări în echilibra ale corpului sunt corectate cu vârfuri.

Ace sunt inserate de un terapeut cu experiență pe așa-numitele „meridiane” ale corpului pentru a corecta dezechilibrul. Acupunctura este utilizat în special în ortopedie și astfel și în tratamentul cronicilor dureri de spate și lumboischialgia cu radiații în picioare. Efectul exact al acupunctura este controversat.

Mulți pacienți tratați descriu o îmbunătățire subiectivă a simptomelor lor. Cu toate acestea, este important să cântăriți mai întâi un medicament sau o terapie chirurgicală pentru cauze acute, cum ar fi o hernie de disc. Acupunctura poate fi apoi utilizată ca concept de terapie complementară.