Enurezis: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Enureza este împărțită în funcție de cauză în:

Enurezie neorganică (funcțională):
- Pur nocturn enurezis (enurezis nocturnă monosimptomatică, NEM).
- enurezis nocturnă cu simptome suplimentare în timpul zilei (enurezis nocturnă non-monosimptomatică, non-MEN); mai ales în:
  - Copiii cu hiperactivitate vezică (OAB) și capacitate mică a vezicii urinare.
  - Amânarea obișnuită a micțiunii
- Disfuncție a vezicii urinare cu simptome diurne izolate:
  - hiperactivă vezică (OAB) și îndeamnă la incontinență (imperativ îndemnul de a urina/ urgență bruscă, foarte puternică, greu de gestionat, de urinat, urmată de urinare involuntară).
  - Amânarea micțiunii (sindromul refuzului în care urina este reținută și urinarea este întârziată (amânarea obișnuită a micțiunii). Astfel, în ciuda utilizării manevrelor de menținere în timpul zilei, apare umectarea).
  - Mictionare discoordonata (golirea vezică) - ca urmare a tensiunii podea pelviană („Ciupire”) (discoordonare a sfincterului detrusor).
  - Vezica subactivă (engl. Vezică subactivă) - de obicei ca urmare a micțiunii cronice (mai frecventă la fete).
Organic enurezis (enurezis datorită unei tulburări anatomice sau neurologice sau a unei boli; apare rar) din cauza degetului de la gât:
- Tulburări anatomice / boli:
- Tulburări / boli neurologice:
  - Congenitale (congenitale), de exemplu:
    - Mielomeningocele / spina bifida
    - Tulburări disografice oculte (de exemplu, spina bifida ocultă, agenezie sacrală, sindrom de cordon legat)
  - Boli tumorale sau inflamatorii dobândite ale sistem nervos afectând inervația vezicii urinare.
- Boli renale poliurice (de exemplu, diabet insipid, tubulopatii, cronice insuficiență renală).

enurezis are o origine multifactorială. Este influențat de o serie de comorbidități. Patogeneza enurezei neorganice (enureza monosimptomatică) nu este încă pe deplin înțeleasă. Se crede că este cauzată de o întârziere a dezvoltării controlului vezicii urinare, combinată cu o tulburare de reglementare a producției de urină. Cauza MEN este probabil o combinație de întârzieri de dezvoltare în controlul vezicii urinare nervoase centrale și reglarea producției de urină.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Povară genetică
- Boli genetice
  - Sindromul Ochoa - tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă caracterizată prin asocierea unei disfuncții severe de micțiune (tulburări de golire a vezicii urinare) și a expresiei faciale caracteristice; pacienții sunt incontinenți (incapacitatea de a deține stăpânul) și au infecții ale tractului urinar și hidronefroză (dilatarea sistemului cavității renale asociată cu distrugerea țesutului renal).
  - Spina bifida - formarea de fisuri la nivelul coloanei vertebrale care apare în timpul dezvoltării embroinice (sporadice, rareori familiale).

Cauze legate de boli

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

Exstrofia vezicii urinare (deplasarea vezicii urinare în regiunea peretelui vezicii anterioare (și abdominale) între osul pubian despicat și mușchii recti abdominis cu peretele abdominal despicat, combinat cu uretra deschisă), epispadii (malformația uretrei cu fisură uretrală superioară), malformație cloacală
Orificiul ureteral ectopic la fete (de obicei dublu rinichi cu displazie (malformație) a anlajului superior și orificiu al asociatului ureterul (ureter) sub planul sfincteral / sfincter).
Malformații ale uretrei
Obstrucție infravesicală (îngustare severă a uretră) la băieți.
Malformații ale osului sacrum (sacrum) cu disrafism coloanei vertebrale (malformație în închiderea tubului neural).
Valve uretrale
Mielomeningocele - malformații congenitale ale măduva spinării din cauza lipsei închiderii tubului neural cu arcade vertebrale deschise și proeminența sacului dural.
Sindromul Ochoa (vezi mai jos „Cauze biografice”).
Spina bifida (vezi mai jos „Cauze biografice”).
Spina bifida oculta - formă nevizibilă a spinei bifide.
Sindrom de cordon legat - disfuncție neuromusculară / ortopedică cauzată de un filum terminal fix (măduva spinării Sfârșit).
Agenezia sacrală - absența genetică a segmentelor sacrale ale măduva spinării.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Diabet insipidus - boală congenitală sau dobândită caracterizată prin creșterea cantității de urină (poliurie) și creșterea setei cu polidipsie (creșterea consumului de alcool).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

Tumori ale sistem nervos, nespecificate (de exemplu, tumori ale coloanei vertebrale).

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Infecții ale sistemului nervos, nespecificate (de exemplu, encefalită (inflamație a creierului), poliomielită (poliomielită), neuroborrelioză / complicație a bolii Lyme care afectează creierul și căile neuronale)
Scleroza multiplă (SM)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

Poliuria (creșterea anormală a cantității de urină) / polidipsia (creșterea anormală a setei).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

Insuficiență renală cronică (rinichi slăbiciune).
Cistita simptomatică (inflamația vezicii urinare)
Tubulopatii - disfuncție renală cauzată de restricționarea aparatului tubular.
Influx vaginal (ICCS: vaginal reflux) - acest lucru duce la scurgere de urină în timpul micțiunii (urinare) până la 10 minute după ieșirea din toaletă; cauza poate fi o formă scăzută de hipospadias feminin (tulburare congenitală de dezvoltare a uretră (uretra); gură a uretrei (meatus urethrae externus) este astfel mai ventral / proximal (adică pe partea inferioară) situată) sau poate fi, de asemenea, o sinechie labială ( labiilor minora aderă una la cealaltă).

Alte cauze

Nonneurogen vezica urinară sindrom (sindrom Hinman; sinonime: „vezică neurogenică neurogenică” (NNNB), sindromul vezicii leneșe și sindromul voider rar), - tulburare rară ale cărei simptome seamănă cu cele ale vezicii neurogene; cu toate acestea, o cauză neurologică nu este demonstrabilă.