Radiografie uretrală (uretrogramă)

O uretrogramă este o procedură de diagnostic utilizată în urologie pentru a evalua funcția uretră (uretra) și urinară vezică, care se efectuează folosind Radiografie diagnostice. Pentru o mai bună evaluare a structurilor anatomice, Radiografie diagnosticul se efectuează cu un mediu de contrast, astfel încât lumina (deschiderile) de examinat să devină mai vizibile. În funcție de varianta procedurii, examinarea se efectuează ca o examinare dinamică de micțiune, cunoscută și sub numele de cistouretrogramă de micțiune sau ca uretrogramă retrogradă (înapoi). Scopul procedurii este de a detecta stenoza (îngustarea) și, dacă este necesar, obstrucția completă a tractului urinar.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Examen radiografic (în acest caz, uretrografie retrogradă, RUG) a masculului uretră pentru evaluarea (evaluarea) traumei (leziunilor), diverticulelor (proeminența peretelui), stricturilor (îngustării) sau valvelor.
  • Infecții ale tractului urinar - cu ajutorul cistouretrografie de micțiune și uretrografie retrogradă, este posibil să se detecteze o infecții ale tractului urinar asociate cu tulburări de micțiune. Într-un astfel de caz, procedura este o metodă de confirmare a diagnosticului.
  • Lărgirea pelvisul renal - lărgirea pelvisului renal indică o disfuncție urinară, deci o uretrogramă este realizată de obicei de Radiografie diagnostic.
  • Vezica urinara îngroșarea pereților - prezența îngroșării peretelui vezicii urinare indică în primul rând o reacție adaptativă a țesutului, care este stimulată de presiunea crescută pentru a prolifera (proliferarea celulară). Cu toate acestea, pe lângă retenția urinară, tumorile pot fi responsabile și de îngroșare.
  • vezico-ureteral reflux (sinonime: reflux vezicoureteral, reflux vezico-uretero-renal, VRR, VUR, reflux vezicorenal) - reflux nefiziologic de urină din vezică prin uretere (uretere) în pelvisul renal; în cazul unui infecții ale tractului urinar, există astfel posibilitatea ca urina infectată să revină în uretere în pelvisul renal. Cistouretrografie de micțiune poate fi utilizat pentru a verifica dacă urina curge înapoi în uretere atât în ​​repaus, cât și în timpul micției. Procedura utilizată este de a evalua riscul de inflamație a rinichi din cauza reflux.

Contraindicații

Alergie pentru a contrasta mediile - dacă există o alergie, uretrografia nu trebuie efectuată în niciun caz din cauza riscului de alergie şoc.

Procedura

Uretrogramă retrogradă (RUG).

  • Uretrograma retrogradă are o mare importanță în imagistica radiologică atât a bărbatului, cât și a femeii uretră. Cu toate acestea, deoarece nicio evaluare nu este posibilă fără mișcarea unui fluid, procedura este una dintre procedurile parțiale de diagnostic urodinamic. Cu ajutorul creării unei uretrograme retrograde, este posibil să se detecteze dovezi ale disfuncției în zona de drenaj urinar. Modificările patologice care pot fi detectate prin utilizarea uretrogramei includ, de exemplu, stricturi uretrale scurte și lungi și diverticuli uretrale (umflături în uretra). Consecința acestor modificări patologice este dezvoltarea afectării funcționale clinice a tractului urinar inferior.
  • Cu toate acestea, uretrograma retrogradă reprezintă o procedură relativ complexă atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru se bazează în special pe faptul că în contrastul retrograd masculin, fără aer administrare și trebuie efectuată o sigilare a meatului uretrei externe (deschiderea externă a uretrei). Cu toate acestea, la femei etanșarea nu este mai ușoară, deoarece atât meatus urethrae externus, cât și meatus urethrae internus (deschiderea externă și internă a uretrei) trebuie prevăzute cu prevenire a fluxului. În plus față de sigiliul diferit, metodele de implementare diferă semnificativ la bărbați și femei.
  • La pacientul de sex masculin, un număr de aplicatori sunt necesari atunci când se efectuează uretrograma retrogradă pentru a utiliza procedura. Aplicatoarele utilizate servesc, pe de o parte, pentru a întinde uretra și, pe de altă parte, pentru a sigila meatus urethrae externus. Sigiliul este indispensabil pentru ca o umplere completă și adecvată a contrastului uretrei (uretra) să devină fezabilă.
  • Pentru a asigura o examinare semnificativă a scurgerii urinare la pacienții de sex feminin, trebuie utilizat un sistem cu balon dublu la umplerea uretrei (tractului urinar) cu mediu de contrast. Cu ajutorul acestui sistem cu balon dublu, uretra poate fi închisă temporar de meatus urethrae externus. În plus, utilizarea acestui sistem duce la prevenirea în condiții de siguranță a transferului mediului de contrast în vezică. Datorită umplerii exclusive a uretrei, acesta este relativ întins de mediul de contrast, astfel încât se poate face o reprezentare optimă a proceselor patologice existente.
  • Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o combinație a uretrogramei retrograde cu măsurători urodinamice suplimentare, cum ar fi cistouretrograma de micțiune, nu este fezabilă, deoarece uretrograma retrogradă nu poate permite micțiunea fiziologică. Cu toate acestea, procedura poate fi utilizată înainte de o metodă invazivă prin intermediul unui endoscop pentru a evita măsura minim invazivă, dacă este necesar.

Cistouretrogramă de micțiune (MZU).

  • Cu ajutorul cistouretrografie de micțiune (sinonim: uretrografie cu chist de micțiune, MCU), este posibil să se recreeze procesul fiziologic de micțiune și astfel să se detecteze posibile stricturi sau alte modificări patologice. La începutul procedurii, se efectuează o umplere transuretrală (care trece prin uretra) a vezicii urinare cu mediu de contrast. Utilizarea mediului de contrast este menită să simplifice evaluarea tractului urinar și reprezintă astfel o componentă importantă a examinării cu raze X.
  • Dacă cistouretrograma de micțiune este combinată cu o metodă de înregistrare simultană, se poate realiza o evaluare precisă a proceselor patologice în tractul genito-urinar inferior, care servește și ca aur standard (metoda de prima alegere) în diagnosticare. Înregistrarea simultană ca videoclip se mai numește videourodinamică. Deși procedura este utilizată relativ des în modificările patologice ale uretrei, examinările trebuie totuși repetate de mai multe ori pentru a obține rezultate utile terapeutic.
  • Pregătirea cistouretrogramei de micțiune se efectuează de obicei în poziția corpului așezat. Cu toate acestea, poziția corpului poate fi variată în funcție de întrebare. Pentru a obține o imagine de ansamblu asupra vezicii și uretrei (uretra), forma, poziția și, în plus, funcția sunt observate prin efectuarea de raze X deja în timpul umplerii vezicii urinare. Doar atunci când vezica este complet umplută și se poate desfășura faza de micțiune, micțiunea este examinată cu ajutorul diferitelor raze X. Folosind perspective diferite, o determinare a funcției vezicii urinare și o vizualizare completă a vezicii urinare gât iar uretra posterioară sunt posibile. Cu cât metoda de măsurare este mai apropiată descrie procesul fiziologic de micțiune, cu atât rezultatele procedurii de diagnostic sunt mai bune.

Posibile complicații