Diagnosticul
Cel mai important indiciu al unei posibile neuroborrelioze este trecutul muscatura de capusa. Dacă medicul este informat despre o astfel de mușcătură și pacientul arată tipic simptome de neuroborrelioză, lichidul cefalorahidian (lichior) poate fi luat pentru a confirma diagnosticul. În acest scop, o canulă este introdusă în canalul spinal între proiecțiile corpurilor vertebrale de pe spate și o parte din lichidul cefalorahidian este drenat.
Acest lucru poate fi apoi examinat în laborator. În cazul neuroboreliilor, lichidul cefalorahidian conține de obicei o cantitate crescută de alb sânge celule care combat infecția. Există, de asemenea, un nivel crescut de anticorpi împotriva agentului patogen.
În unele cazuri, poate fi dificilă diagnosticarea neuroborreliozei cu certitudine, deoarece valorile inflamației în lichidul cefalorahidian nu sunt adesea detectabile, mai ales în etapele incipiente. De asemenea, poate dura ceva timp înainte anticorpi sunt produse. Pentru a exclude alte cauze ale simptomelor pacientului, imaginea este adesea solicitată (de exemplu, CT, RMN a creier).
În cazul în care creier în sine este afectată, imagistica dezvăluie adesea leziuni similare cu scleroză multiplă. Lichidul cefalorahidian este lichidul neuronal care înconjoară creier și măduva spinării. Lichidul cefalorahidian se obține în timpul unei lombare străpungere pentru diagnosticarea CSF.
În cazul neuroborreliozei, există adesea indicații de infecție în LCR, de exemplu un număr crescut de alb sânge celule, un nivel ridicat de anticorpi împotriva agentului patogen Borrelia burgdorferi și uneori niveluri crescute de proteine. Mai ales dacă nivelul anticorpului în LCR este mai mare decât în sânge, aceasta este o indicație a neuroborreliozei. În special în stadiile incipiente ale bolii, totuși, modificările lichidului cefalorahidian pot fi absente, astfel încât diagnosticul lichidului cefalorahidian nu poate fi bazat pe 100% în ceea ce privește diagnosticul. În neuroborrelioză, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN al creierului) poate dezvălui uneori schimbări.
De exemplu, atunci când creierul este afectat, este adesea dezvăluită deteriorarea substanței albe a creierului, care poate arăta similar cu cea a scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ). Dacă este în principal meninge care sunt afectate, o acumulare de mediu de contrast poate fi observată acolo în imagistică. Pentru a distinge în mod adecvat neuroborrelioza de scleroză multiplă, trebuie luate în considerare diferite examinări și factori.
Acestea includ diferențierea de circumstanțele bolii, plângerile, constatările, imagistica prin rezonanță magnetică, examinările electrofiziologice, diagnosticul LCR, examinările de laborator, examinările oftalmologice, scletal scintigrafie și examinări ale inimă. Debutul bolii în scleroza multiplă este între 23-30 sau 35-40 de ani, în funcție de formă. Poate exista o predispoziție genetică.
Unii autori suspectează o relație între bolile infecțioase și scleroza multiplă. Alți autori pot imagina, de asemenea, o legătură cu bolile intestinale. Conform stării actuale de cunoaștere, boala afectează exclusiv centralul sistem nervos.
În schimb, neuroborrelioza se poate dezvolta la orice vârstă. Declanșatorul neuroborreliozei este un muscatura de capusa. Riscul de infecție poate varia din cauza factorilor individuali și genetici.
Boala nu se limitează la SNC, ci se poate manifesta în alte organe. simptome de neuroborrelioză iar scleroza multiplă poate fi foarte asemănătoare. Cu toate acestea, neuroborrelioza este de obicei însoțită de paralizie facială, inflamație a inimă mușchi și alte plângeri și anomalii ale inimii, modificări ale pielii, deteriorarea ficat, tractul gastrointestinal, sistemul urogenital, gâtul, plămânii și sinusurile.
În cazul sclerozei multiple, aceste simptome nu se manifestă în mod normal. Cu toate acestea, scleroza multiplă se caracterizează prin triada Charcot ́schen. Toate celelalte simptome sunt foarte asemănătoare, astfel încât nu se poate face nicio diferențiere numai pe baza simptomelor.
Cu toate acestea, este posibil să se distingă evoluția bolii. Scleroza multiplă se caracterizează prin intervale cu recidive și faze de remisie. De regulă, debutul bolii este brusc, în câteva minute sau ore, sau cel mult zile.
Cu toate acestea, scleroza multiplă se poate manifesta cu săptămâni până la luni înainte de apariție cu afecțiuni nespecifice, cum ar fi oboseala, pierderea în greutate, senzația generală de boală și musculare și dureri articulare. În schimb, simptomele neurologice ale neuroboreliilor acute se dezvoltă mai lent în decurs de câteva zile. Declinul simptomelor poate dura de la săptămâni la ani.
Simptomele reziduale și leziunile tardive pot rămâne. În neuroborrelioza cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în forma acută. Cu toate acestea, spre deosebire de scleroza multiplă, nu există faze complet lipsite de simptome.
În imagistica prin rezonanță magnetică, adesea nu este posibil să se detecteze diferențe semnificative. În diagnosticul CSF, anticorpi specifici împotriva Borrelia bacterii poate fi uneori detectată în neuroborrelioză. Dar dacă nu sunt detectabili anticorpi, acesta nu este încă un criteriu de excludere sigur.
Este important să ne amintim că anticorpii nu sunt detectabili decât la câteva săptămâni după eveniment. Cu toate acestea, un anumit semnal proteine poate fi detectat în stadiile incipiente ale neuroborreliozei. În plus, alte metode pot dezvălui o imagine tipică în neuroborrelioză.
Dar nici acest lucru nu este întotdeauna cazul. Într-o examinare oftalmologică foarte precisă, diferitele afecțiuni ale ochilor pot fi uneori atribuite în mod adecvat neuroboreliilor sau sclerozei multiple. Într-o examinare suplimentară, un scletal scintigrafie, acumulări de nuclizi în diverse articulații poate fi detectat în artrită în cazul neuroboreliilor.
Dar nici acest lucru nu poate fi folosit ca o trăsătură distinctivă fiabilă. inimă pot fi examinate cu diferite metode. Scleroza multiplă nu cauzează de obicei probleme cardiace.
Pe de altă parte, în cazul neuroborreliozei, diferite restricții și leziuni ale inimii nu sunt neobișnuite. Pentru a distinge neuroborrelioza de scleroza multiplă, este necesară o examinare cuprinzătoare și mai multe criterii. Pentru a exclude sau detecta în mod fiabil scleroza multiplă, pot fi utilizate așa-numitele criterii McDonald. Acestea descriu caracteristicile importante ale sclerozei multiple.
Toate articolele din această serie:
