Tromboză venoasă profundă

Simptome

Simptomele și semnele posibile ale trombozei venoase profunde includ:

  • Durere sau crampe la picioare
  • Umflare (edem), senzație de tensiune
  • Senzație de căldură, supraîncălzire
  • Decolorarea pielii de culoare roșiatică până la albastru-violet
  • Vizibilitate sporită a venelor superficiale

Simptomele sunt destul de nespecifice. Adânc nervură tromboză pot fi, de asemenea, asimptomatice și descoperite întâmplător. Un adânc nervură tromboză poate duce la apariția unui pulmonar care pune viața în pericol embolie și, prin urmare, trebuie clarificată și tratată imediat din punct de vedere medical. Un pulmonar embolie se manifestă, printre altele, prin scurtarea respirației, dureri în piept și bătăi rapide ale inimii. O altă complicație este sindrom posttrombotic.

Cauze

adâncime nervură tromboză este cauzată de dezvoltarea unui sânge cheag (tromb) în venele mari ale picioarelor sau în zona pelviană. Acest lucru blochează fluxul de sânge de la periferie înapoi la inimă. În pulmonar embolie, sânge cheagul se desface și se deplasează către arterele pulmonare ca un așa-numit embol. Mai multe factori de risc exista. Acestea includ (selecție):

  • Imobilizare, repaus la pat, paralizie.
  • Contraceptive orale, terapie de înlocuire a hormonilor.
  • Proceduri chirurgicale, operații, de exemplu, o înlocuire articulară.
  • Leziuni, fracturi
  • Sarcină
  • Supraponderalitate, obezitate
  • Așezat pentru perioade lungi de timp, de exemplu în timpul călătoriilor cu avionul.
  • Fumatul
  • Tipuri de cancer
  • Insuficienta cardiaca
  • Predispoziție ereditară, trombofilie
  • Vârstă
  • Tromboza venoasă profundă în istoricul pacientului.

Diagnostic

Diagnosticul se face în tratamentul medical pe baza istoricului pacientului, tabloul clinic, cu scoruri, teste de laborator (D-dimeri) și cu tehnici de imagistică (de ex ultrasunete, RMN). Picior durere și umflarea poate avea alte câteva cauze, de exemplu, flebită, infecție sau insuficiență venoasă.

Tratament medicamentos

Tromboza venoasă profundă a fost în mod tradițional tratată cu heparine și antagoniști ai vitaminei K. Astăzi, anticoagulantele orale directe (DOAK) sunt, de asemenea, disponibile în acest scop. După diagnostic, majoritatea pacienților pot fi tratați în ambulatoriu. Durata obișnuită este de trei (până la șase) luni; poate fi necesară o extensie. În funcție de agent, terapia inițială cu greutate moleculară mică heparină poate fi prescris. Sângerarea este cel mai frecvent efect advers. Acestea pot fi inversate cu antidoturi, dacă este necesar. Heparine cu greutate moleculară mică activează antitrombina, care la rândul său inhibă factorul de coagulare Xa în coagularea sangelui cascadă. medicamente sunt de obicei injectate subcutanat. Heparina nefracționată este folosită mai rar astăzi:

  • Dalteparină (Fragmin)
  • Enoxaparină (Clexane)
  • Nadroparină (Fraxiparină, Fraxiforte)
  • Agenți înrudiți: fondaparinux (Arixtra).

Antagoniștii vitaminei K inhibă formarea factorilor de coagulare a sângelui. doză este ajustat individual și trebuie monitorizat continuu cu timpul de protrombină. Efectele apar cu o întârziere și nu sunt reversibile imediat după întrerupere:

  • Acenocumarol (Sintrom).
  • Fenprocumon (Marcoumar)
  • Warfarina (Coumadin)

Inhibitori ai factorului Xa inhibă direct factorul de coagulare a sângelui Xa și au o rapidă debutul acțiunii. Își pierd rapid efectele după întreruperea tratamentului sau când medicamentul este întrerupt. Nu trebuie injectate și nu este necesară monitorizarea sau ajustarea dozei:

  • Apixaban (Eliquis)
  • Betrixaban (Bevyxxa)
  • Edoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Inhibitori de trombină inhibă proteaza trombina, care se convertește fibrinogen în fibrină. Dabigatran se administrează dimineața și seara sub formă de capsule:

Fibrinolitice (trombolitice) sunt utilizate mai rar astăzi. Tratamentul medicamentos însoțitor este de obicei terapia de compresie. Scopul este de a ameliora disconfortul și de a preveni sindromul post-trombotic.

Prevenirea

  • Exercițiu fizic
  • Reducerea greutății
  • Renunțând la fumat
  • Bea suficiente lichide
  • Factori de risc influențabili
  • Terapie prin compresie
  • Profilaxia medicamentelor