Cancer de sân (carcinom mamar): complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui carcinomul mamar:

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Diabet zaharat - incidența (frecvența cazurilor noi) este crescută moderat la femeile aflate în postmenopauză cu carcinom mamar
  • Hipercalcemie (calciu exces) datorită hipercalcemiei tumorale (hipercalcemie indusă de tumoră, TIH).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Infecții datorate slăbirii sistemului imunitar

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Risc crescut de apariție a carcinomului mamar în sânul contralateral („în partea opusă”); factorul de risc independent pentru aceasta este sânul densitate (raportul de risc a crescut cu 80%; vs. densitate mai mică)
  • Recurența (recurența) carcinomului mamar în sânul ipsilateral („pe aceeași parte”)
  • Melanom malign (melanom primar) (de 5.13 ori rata de incidență standardizată ca raport dintre incidența tumorală observată și cea așteptată)
  • Metastaze (tumori fiice), nespecificate (localizare tipică: creier, os (aproximativ 70% din toți pacienții cu carcinom metastatic au metastaze osoase), plămân, pleură / plămân, ficat)
  • Carcinom tiroidian (risc crescut cu 55%).
  • Apariția altora boli tumorale precum cancer ovarian (cancer ovarian), cancer endometrial (cancer uterin) sau acută leucemie (sânge cancer). Riscul crescut de leucemie există doar în cazul chimioterapie de carcinom mamar efectuat.

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Anxietăți
  • Chemobrain - afectare cognitivă, afectată concentrare, uitare (descrise plângeri ale pacienților cu cancer de san și chimioterapie); în faza acută după sfârșitul anului terapie, există o asociere clară cu simptome auto-raportate; peste luni și ani, acestea par să se diminueze.
  • DEPRESIE
  • Oboseală sindrom (sindrom de epuizare) - bes. după Radiatio (radioterapie) și / sau chimioterapie.

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Ascita (hidropiză abdominală)
  • Durere în piept fantomă
  • Durere, neuropatice (în special în zona procedurii chirurgicale).

Altele

  • Declin funcțional la femeile cu vârsta peste 65 de ani după chimioterapie adjuvantă: au o pierdere relevantă a funcției:
    • 42% dintre pacienți imediat după chimioterapie
    • 30% dintre pacienți după un an de chimioterapie

Factorii predictivi

  • Sarcină: Într-un studiu retrospectiv de cohortă bazat pe populație, ratele globale de supraviețuire atât ale gravidelor, cât și ale celor care nu sunt gravide cancer de san pacienții nu au prezentat nicio diferență. Cu toate acestea, caracteristicile tumorii au fost mai puțin favorabile în general:
    • Mai frecvent stadiile II-IV (77.8% vs. 71.5%, p <0.001).
    • Mai frecvent pozitiv nodal (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Mai frecvent ER-negativ (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) și triplu negativ (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Notă: Femeile care au decis să aibă un copil numai după diagnostic și au așteptat cel puțin șase luni au avut o rată de supraviețuire deosebit de favorabilă la 5% (IÎ 96.7% 95% -94.1%).

  • Mutații BRCA1 sau -2: Femeile care s-au dezvoltat cancer de san înainte de vârsta de 40 de ani nu aveau un prognostic mai rău dacă s-a descoperit că au mutații în genele cancerului de sân BRCA1 sau -2.
  • Exprimarea FGFR1 (receptorul 1 al factorului de creștere a fibroblastelor) sa dovedit a fi un factor de prognostic independent pentru supraviețuirea generală la persoanele cu TNBC (sân triplu negativ cancer; cancer de sân triple-negativ, adică lipsit de receptor de estrogen (ER), progesteron receptor (PR) și HER2 / neu). Frecvență: aproximativ 15% din carcinoamele mamare.
  • Dietă: carne roșie de la grătar sau de la fumător la grătar înainte sau după sân cancer tratamentul poate crește mortalitatea (rata de deces) (+31%). Concluzie: Pacienții cu cancer de sân trebuie să evite consumul de produse din carne roșie la grătar și afumate.
  • Fostii și actualii fumători cu cancer de sân au avut rate de supraviețuire mai mici într-un studiu, comparativ cu pacienții care nu fumaseră niciodată.
  • Obezitatea (obezitate) - acetilarea proteinei dependente de acetil-CoA carboxilaza 1 controlează metastaza și recurența cancerului mamar.
  • Diabet mellitus este asociat cu un risc crescut de recurență (reapariția bolii). Acest risc poate fi chiar mai mare la persoanele care primesc insulină terapie.
    • metformina reduce probabil mortalitatea prin toate cauzele (rata generală a mortalității) la pacienții cu cancer mamar.
    • Pacienții cu carcinom mamar HER2-pozitiv și diabet mellitus a beneficiat de tratament cu metformin; atunci când femeile diabetice cu tumori hormon-receptive pozitive nu au fost tratate cu metformină, riscul de mortalitate (riscul de deces) a crescut de trei ori.
  • Acid acetilsalicilic (ASA): la unii pacienți cu cancer mamar, utilizarea ASA este asociată cu o supraviețuire mai lungă; un studiu a demonstrat că femeile care au luat ASA înainte de diagnostic și al căror ADN din regiunile promotor BRCA1 și PR nu a fost metilat și care au avut, de asemenea, hipermetilare globală a LINE-1 au murit mai rar din cauza cancerului de sân sau din altă cauză decât femeile care au luat ASA, dar al cărui promotor BRCA1 a avut metilare. Detectarea unui promotor BRCA1 metilat a fost asociată cu o creștere cu 67% a mortalității din toate cauzele.
  • Particule - creșterea mortalității (rata mortalității) din tumorile în stadiul I (independent de stilul de viață și de alți factori) la niveluri ridicate de PM2.5: creșterea semnificativă a mortalității prin cancer de sân; aceasta a crescut cu 64% la 10 μg / m3.

Factori predictivi pentru recurența invazivă după diagnosticul de carcinom mamar ductal in situ (DCIS).

  • Detectarea DCIS prin palpare (palpare) (+ 84% = riscul relativ de recurență a crescut cu 84%).
  • Marje de excizie pozitive (+ 63%),
  • Diagnostic înainte menopauza (menopauză feminină; perioada ultimei menstruații) (+ 59%).
  • Expresie ridicată a supresorului tumoral p16 (+ 51%).
  • Ascendenți afro-americani (+ 43%).
  • Țesut histologic fin) carcinom slab diferențiat (+ 36%).