Tromboliza înmoaie un tromb cu ajutorul medicamente (fibrinolitice). Cu toate acestea, această procedură este posibilă numai pentru trombii mici și proaspeți. Sinonimul pentru tromboliză este liza terapie. Specialitățile medicale pentru tromboliză sunt medicina internă, neurochirurgia și cardiologie.
Ce este tromboliza?
Tromboliza înmoaie un tromb folosind medicamente (fibrinolitice). Cu toate acestea, această procedură este posibilă numai pentru trombii mici și proaspeți. Un pulmonar embolie, cursă, Sau inimă atacul poate provoca trombi din cauza înfundării sânge nave. Acestea sânge cheagurile obstrucționează fluxul regulat de sânge în corp. O consecință a trombului este o sursă deficitară de sânge și oxigen la Sistemul cardiovascular. Activatorii care eliberează moartea celulară și deteriorarea țesuturilor care conduce la formarea fibrinei prin reacții complexe. Pot rezulta atât ocluzii vasculare, cât și leziuni traumatice, provocând sângerări. Tromboliza este un mecanism fiziologic care elimină obstrucțiile din organele afectate prin dizolvarea cheag de sânge. Tromboliza se realizează utilizând activatori de plasminogen specific țesutului. Pentru a preveni leziunile grave și care pun viața în pericol asupra organelor afectate și în general sănătate, aceste trombi trebuie dizolvate cât mai repede posibil. În acest scop, medicii administrează medicamente la pacienții afectați ca parte a unui medicament terapie cunoscută sub numele de tromboliză. Medicii introduc diferite medicamente în corpul pacientului în mod sistemic printr-o perfuzie prin fluxul sanguin sau local la nivelul trombului. Aceste medicamente conțin enzime care provoacă anumite reacții în celulele corpului pacientului și agenți de eliberare pentru a activa enzime specifice din organism.
Funcția, efectul și obiectivele
Accidente vasculare cerebrale, embolii pulmonare și inimă atacurile rezultă din sângele înfundat nave. Acestea rezultă din aglomerarea sângelui. Acest proces este declanșat de proteina fibrină. Precursorul fibrinei este fibrinogen, care este prezent în mod constant în fluxul sanguin. Această substanță endogenă este inofensivă în sine până când este activată, de exemplu prin deteriorarea peretelui vasului și se transformă în fibrină. Fibrina formează acum o rețea fină și densă care captează celulele sanguine și le transformă într-un dop care în cele din urmă înfundă sângele nave a organelor afectate și provoacă un tromb. În cardiologie, tromboliza este „aur standard ”astăzi. Acest medicament terapie este, de asemenea, cunoscut sub termenul scurt „liză”. A trata o inimă atac cauzat de un tromb, cardiologii folosesc trei substanțe active: 1) substanța proteică streptokinaza produsă de bacterie streptococ, 2) substanța proteică a organismului urokinază, care se găsește în urină și țesut, 3) substanța produsă genetic activator plasminogen tisular (tPA), care este similar cu o substanță endogenă anti-coagulare. Substanța tPA este utilizată în special în tromboliza cursă pacienți. Activatorul plasminogen al țesuturilor este produs de ingineriei genetice. Acesta este motivul pentru care este adesea prescurtat rtPA, unde prima literă înseamnă recombinant (modificat genetic). În cantități foarte mici, corpul uman produce în mod regulat tPA, care acționează, ca să spunem așa, ca forță de poliție a corpului în lupta împotriva efectelor substanțelor nocive. De îndată ce există riscul de coagularea sangelui sau coagularea sângelui, tPA se asigură că aceste fenomene sanguine nedorite se dizolvă la persoanele sănătoase. Dacă, în cazul unui atac de cord or cursă, o mare cheag de sânge se formează cu riscul de coagulare a sângelui, rtPA injectat prin intermediul trombolizei activează substanța proprie a organismului plasminogen. Aceasta atacă rețeaua fibrogenă și trombul rezultat și o dizolvă. Liza se efectuează în două moduri. În terapia locală, rtPA este adus cât mai aproape posibil de cheagul situat în fluxul sanguin. Infuzia distribuie rtPA sistematic pe tot corpul. Care dintre cele două metode folosite de medici depinde de măsura în care trombul este accesibil. Liza este, de asemenea, prima măsură acută pentru accident vascular cerebral, deoarece pacienții se recuperează mai repede de la consecințe într-o perioadă de timp de trei până la patru ore dacă se aplică cu succes decât pacienții care nu au fost supuși acestei terapii medicamentoase. Perioada de timp pentru tromboliză este de patru ore pentru a exclude sechele care pun viața în pericol. Aceasta arată că principiul „timpul este egal creier”Este din nou justificată. Pentru a efectua tromboliza cu succes, fiecare sfert de oră contează. La fiecare cincisprezece minute de timp pierdut crește probabilitatea ca pacienții să poată fi externați bine acasă sănătate cu trei procente. Cu cât tromboliza timpurie este efectuată cu succes, cu atât mai puțini pacienți suferă consecințele hemoragie cerebrală, tromb cardiac sau pulmonar embolie. Rata mortalității scade cu patru procente (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Riscuri, efecte secundare și pericole
Tromboliza este exclusiv un instrument pentru situații acute de urgență. Nu este potrivit pentru utilizarea regulată, deoarece medicamentele implicate sunt asociate cu un risc ridicat de sângerare. În ciuda acestor riscuri de tratament, tromboliza a devenit larg acceptată ca tratament de urgență în ultimii ani, după ce studiile la scară largă au demonstrat că beneficiile acestei terapii depășesc cu mult dezavantajele asociate riscurilor sale. Există câteva contraindicații pentru liză. Nu trebuie utilizat în caz de alergii la medicamentele utilizate. Dacă simptomele sunt prezente mai mult de trei ore sau dacă nu pot fi atribuite în mod clar, liza nu trebuie utilizată în niciun caz. Alte contraindicații sunt un accident vascular cerebral în ultimele trei luni și a atac de cord în ultimele trei săptămâni. Există un risc major de sângerare, de exemplu, atunci când pacienții cardiaci iau medicamente pentru coagularea sângelui. Alte contraindicații sunt prea mari sau prea mici zahăr din sânge niveluri și ridicate tensiune arterială. Înainte de a se utiliza tromboliza, este esențial să se efectueze o scanare computer tomografică în cazul unui accident vascular cerebral suspectat pentru a determina dacă aceasta se datorează unei insulte ischemice, a unui flux sanguin redus. Terapia cu liză trebuie inițiată în primele trei ore de la debutul simptomelor. În acest timp, pacientul este dus la unitatea de accident vascular cerebral din spital, unde este posibilă o CT de urgență craniană (imagistica craniu) este disponibil permanent. Această terapie se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic cu experiență în terapie intensivă neurologică. Radiologul performant trebuie să fie calificat în evaluarea craniului tomografie computerizată scanează în faza incipientă a insultei ischemice. În plus, trebuie asigurată colaborarea interdisciplinară cu un centru neurochirurgical din apropiere.
