În statisticile cauzei morții, accidentele vasculare cerebrale ocupă locul al treilea în țările industrializate occidentale după inimă boală și boală tumorală malignă. Aproximativ unul din zece locuitori ai unei țări occidentale moare dintr-o dată cursă, conform acestor statistici, riscul de boală crește semnificativ odată cu creșterea vârstei. În al șaptelea deceniu de viață, cursă este a doua cauză principală de deces. Bărbații și femeile sunt afectați aproximativ la aceeași rată.
Atac ischemic tranzitor și PRIND.
În funcție de amploarea și durata tulburărilor circulatorii acute din creier, pot apărea o mare varietate de simptome, cu tranziții ușoare între simptomatologie tranzitorie, trecătoare și deficite neurologice persistente pe tot parcursul vieții:
- Cu numai reclamații de scurtă durată ca urmare a unui tulburări circulatorii în creier, se vorbește despre a atac ischemic tranzitor (TIA), care poate fi vestitorul unui „major” cursă.
- Următorul nivel în ceea ce privește intensitatea și durata simptomelor ar fi dat de așa-numitul PRIND (deficit neurologic ischemic reversibil prelungit), în care deficitele pot dura ore sau uneori zile, dar apoi regresează complet.
- În cazurile de deteriorare ireparabilă a creier materie, daunele neurologice persistă de obicei pentru tot restul vieții.
Semne de un accident vascular cerebral
În conformitate cu structura și funcția complexă a creier, acut tulburări circulatorii poate prezenta o mare varietate de combinații de simptome, în funcție de zona afectată. Pentru a înțelege simptomele speciale de eșec, este semnificativ faptul că fibrele nervoase aferente și eferente care conectează creier la crucea „periferică” din partea inferioară a creierului, trunchiul cerebral. În consecință, emisfera stângă a creierului este responsabilă pentru partea dreaptă a corpului și invers. O paralizie bruscă a jumătății drepte a corpului ca unul dintre simptomele posibile, de exemplu, indică în consecință o tulburare circulatorie acută în jumătatea stângă a creierului. Simptome și mai complexe rezultă din tulburări circulatorii acute la nivelul trunchiului cerebral, deoarece numeroase fibre de conducere pentru ambele jumătăți ale corpului și centrele de control sunt de asemenea situate în imediata apropiere și pot fi, de asemenea, afectate simultan. Simptomele tipice când trunchiul cerebral este implicat în accidentul vascular cerebral sunt:
- Durere occipitală
- Viziune dubla
- Zvâcnirea globilor oculari
- Tulburări senzoriale ale mâinilor sau degetelor
- Tulburări de mers și instabilitate a vorbirii
Simptome în funcție de zona de ocluzie
Din cunoștințele despre anatomia creierului și structura organizațională, medicul experimentat poate trage concluzii din imaginea simptomatică a unui pacient cu accident vascular cerebral acut despre zona creierului afectată, dar nu despre cauza declanșatoare. Practic, în acest scurt articol de recenzie nu pot fi prezentate de departe toate tiparele de simptome concepute și combinațiile de simptome în accident vascular cerebral. Iată doar câteva simptome tipice de ocluzie a unui vas important în regiuni individuale ale creierului:
- Ocluzia vasculară a arterei cerebrale medii, artera cerebrală medie (aproximativ 80% din accidentele vasculare cerebrale): paralizie și tulburări senzoriale pe partea opusă a corpului, cele mai pronunțate în degetele mâinii și în față; în unele cazuri, pierderea vederii și în partea opusă a feței
- Ocluzia vasculară a arterei cerebrale posterioare, artera cerebrală posterioară (aproximativ 10% din accidentele vasculare cerebrale vasculare): pierderea vederii în câmpul vizual opus, tulburări ale conștiinței, tulburări senzoriale pe partea opusă a corpului
- vasculare ocluzie a cerebralei anterioare arteră, arteră cerebrală anterioară (aproximativ 5% din accidentele vasculare cerebrale): hemiplegie pe partea opusă, care afectează picior mai mult decât brațul
- vasculare ocluzie a unuia dintre numeroasele trunchiul cerebral nave (20 la sută din toate accidentele vasculare cerebrale, până la 50 la sută în leziunile microvasculare): tulburări vizuale, motorii, senzoriale, care pot afecta ambele jumătăți ale corpului în moduri diferite; în plus, occipital durere, viziune dubla, spasm a globilor oculari, instabilitate a mersului, tulburări de vorbire și, în cazuri severe, înnorarea conștiinței.
Diagnostic în caz de accident vascular cerebral
Diagnosticul de accident vascular cerebral rezultă din imaginea tipică a apariției bruște a noilor deficite neurologice. Dacă simptomele sunt ușoare, cum ar fi tulburările senzoriale la debutul mâinii sau vederea dublă bruscă, trebuie incluse și alte imagini clinice ca posibile cauze. Dovada finală a tulburări circulatorii în creier poate fi furnizat printr-o tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a craniu. Această procedură de examinare poate clarifica mai detaliat cauza și localizarea leziunilor din creier. Informații suplimentare de diagnosticare după un accident vascular cerebral sunt furnizate prin ultrasunografie cerebrală nave, imagistica întregului cerebral circulaţie prin injectare prin contrast, dacă este necesar, o examinare detaliată a inimă pentru posibile surse de embolie, și sânge testarea unor posibile tulburări de coagulare.
Accident vascular cerebral: prognostic
După ce a trecut un accident vascular cerebral cu noi deficite neurologice, gradul de regresie spontană a leziunii este, desigur, de maxim interes. Deși recuperările complete sunt concepute în cazuri individuale, în majoritatea cazurilor de accidente vasculare cerebrale mari, trebuie așteptate defecte persistente mai mult sau mai puțin pronunțate. Deoarece numeroși factori individuali joacă un rol major în evoluția ulterioară a bolii, prognozele sunt foarte dificil de realizat în cazuri individuale. Cu toate acestea, în principiu, deficitele funcționale acute care apar chiar și în accidentele vasculare cerebrale majore pot regresa parțial pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. O importanță decisivă într-un astfel de accident vascular cerebral este măsura în care alte zone cerebrale încă intacte pot păși și prelua funcția țesutului cerebral care a pierit.
