Tratament pentru cancer ovarian depinde de stadiul bolii și de structura microscopică (histologie) a țesutului tumoral. De obicei, totuși, primul pas în tratament este intervenția chirurgicală, care mai întâi îndepărtează cât mai multe tumori masa pe cat posibil. Aceasta este adesea urmată de chimioterapie să omoare orice rămase cancer celulelor și previn o recidivă (recurență). Prognosticul de cancer ovarian depinde de mai mulți factori, cum ar fi caracteristicile tumorii. În general, dacă cancer ovarian este detectat la timp, șansele de vindecare sunt relativ bune. Cu toate acestea, în stadiul avansat al bolii, prognosticul este destul de nefavorabil.
Chirurgie: baza tratamentului pentru cancerul ovarian
Cel mai important element al ovarului cancer tratamentul este îndepărtarea chirurgicală a cât mai mult posibil țesut tumoral. În majoritatea cazurilor, acest lucru se poate face în timpul intervenției chirurgicale de diagnostic care trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul ovarian cancer. În primul rând, se ia o probă de țesut, care este examinată de un patolog în timp ce operația este încă în desfășurare. Dacă acest lucru confirmă diagnosticul de cancer ovarian, ambele ovare, trompe uterine precum şi uter sunt de obicei eliminate. În plus, limfă nodurile din bazin și abdomen sunt de obicei îndepărtate. Pentru a clarifica cât de mult s-a răspândit tumoarea (stadializare), sunt prelevate probe de țesut din peritoneu și din orice zone anormale.
Extinderea intervenției chirurgicale depinde de stadiul tumorii
Gradul de intervenție chirurgicală radicală depinde de stadiul bolii. De exemplu, în stadiile incipiente ale cancerului ovarian, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a fertilității. Condiția prealabilă pentru aceasta este că tumora are un grad scăzut de degenerare (gradare) și este, de asemenea, limitată local la un ovar (stadiul IA). Apoi, este posibil să se păstreze ovarul sănătos, precum și uter, astfel încât pacientul să rămână gravidă mai târziu. În anumite forme speciale de cancer ovarian (tumori ale celulelor germinale și tumori ale liniei germinale), este mai des posibilă păstrarea fertilității. Cu toate acestea, în cazul cancerului ovarian avansat, poate fi necesar să se îndepărteze părți ale altor organe, cum ar fi ficat, splină, pancreas sau intestine, pe lângă ovare și uter dacă sunt afectate de cancer.
Cancer ovarian: chimioterapia este adesea utilă
În majoritatea cazurilor de cancer ovarian, chimioterapie se administrează după operație (adjuvant), chiar dacă tumora a fost complet îndepărtată. Aceasta este pentru a distruge celulele canceroase rămase și, astfel, pentru a preveni reapariția. În stadiul IA și în anumite forme de cancer ovarian (de exemplu, așa-numitele tumori limită), chimioterapie de obicei nu este necesar. În toate celelalte cazuri, se utilizează o combinație de medicamente dintr-un așa-numit taxan și un agent chimioterapeutic care conține platină, administrat de obicei de șase ori la intervale de trei săptămâni.
Repetați chimioterapia pentru recurență
Dacă apare o recurență după tratamentul cancerului ovarian, momentul chimioterapiei este relevant: dacă apare o recurență în termen de șase luni de la finalizarea chimioterapiei care conține platină, înseamnă că tumoarea are un răspuns redus sau deloc la agenții care conțin platină (rezistentă la platină). ). În consecință, recurența este tratată cu un alt agent chimioterapeutic fără platină. Dacă, pe de altă parte, cancerul ovarian reapare mai târziu decât după șase luni, acesta a răspuns inițial la prima chimioterapie și poate fi tratat din nou cu o combinație de medicamente care conține platină (sensibilă la platină). Dacă o altă intervenție chirurgicală este adecvată pentru o recidivă, trebuie decis de la caz la caz pentru fiecare pacient.
Terapia cu anticorpi în cazuri speciale
În stadii avansate și în recurențe, medicamentul bevacizumab (Avastin) poate fi utilizat în plus față de chimioterapie în anumite circumstanțe. Acesta este un anticorp care vizează un factor de creștere vasculară și astfel inhibă formarea de noi vase. Întrucât tumoarea are nevoie de substanțe nutritive și oxigen de la sânge la creşte și, prin urmare, este dependent de formarea de sânge nou nave, bevacizumab poate inhiba creșterea tumorii și preveni metastaze.
Terapie paliativă pentru o mai bună calitate a vieții
Dacă cancerul ovarian este deja atât de avansat încât nu există nicio șansă de vindecare, medicii vor începe așa-numitul terapie paliativă. Aceasta înseamnă că obiectivul terapie nu este de a vindeca boala, ci de a extinde speranța de viață și de a oferi cea mai bună calitate a vieții. În cazul cancerului ovarian, acest lucru se întâmplă de obicei atunci când tumora s-a răspândit în afara cavității abdominale sau revine în ciuda intervențiilor chirurgicale și a tratamentelor cu chimioterapie multiple. Cu toate acestea, nu există linii directoare universale pentru etapa finală terapie. Mai degrabă, trebuie luată o decizie individuală cu privire la ce tratament va beneficia cel mai mult pacientul cu cancer ovarian.
Radiația metastazelor în cancerul ovarian.
Radiaţie terapie nu joacă un rol major în tratamentul cancerului ovarian vindecabil, deoarece tumorile în sine nu răspund la acesta. Cu toate acestea, în etapa terminală, radioterapie of metastaze - în os, de exemplu - can conduce la semnificativ durere ușurare și astfel la o mai bună calitate a vieții. În plus, tratamentul simptomelor este o parte importantă a acesteia terapie paliativă: de exemplu, există o varietate de medicamente care poate fi de obicei utilizat pentru a trata simptome precum greaţă, durere și dificultăți de respirație bine.
Tratament alternativ: eficacitate discutabilă
Așa-numitele metode neconvenționale de vindecare - de exemplu vasc terapie sau alte terapii pe bază de plante - sunt utilizate pe scară largă în medicina alternativă. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice până în prezent că tratamentele alternative sunt eficiente pentru cancerul ovarian. Prin urmare, tratamentul cu medicină alternativă nu trebuie utilizat în locul terapiei recomandate medical. Cu toate acestea, preparatele pe bază de plante sau homeopatie poate ajuta la ameliorarea simptomelor în anumite circumstanțe și, prin urmare, poate fi un complement util tratamentului medical convențional.
Prognostic în funcție de etapă
La fel ca în majoritatea bolilor, șansele de vindecare a cancerului ovarian sunt mai bune cu cât este diagnosticat mai devreme. Următorii factori pot influența prognosticul:
- Stadiul tumorii: dimensiunea și răspândirea spațială a tumorii, precum și prezența și localizarea tumorii metastaze, determină semnificativ șansele de vindecare.
- Reziduuri tumorale după operație: Pe baza unei clasificări în R0 (tumora a fost complet îndepărtată), R1 (resturi tumorale vizibile microscopic) și R2 (resturi tumorale vizibile cu ochiul liber) este indicat cât de mult țesut tumoral ar putea fi îndepărtat.
- Structura microscopică: diferitele subtipuri de cancer ovarian, cum ar fi cancerul ovarian, tumorile limită sau tumorile cu celule germinale au șanse diferite de vindecare.
- Gradare: agresivitatea tumorii este legată de gradul de degenerare.
- Vârstă și general condiție pacientului: afecțiunile preexistente severe pot fi o limitare pentru intervenții chirurgicale sau chimioterapie agresivă, de exemplu.
Deoarece cancerul ovarian este adesea diagnosticat târziu în comparație cu alte tipuri de cancer din cauza lipsei de semne în stadiile incipiente, prognosticul este în general considerat destul de nefavorabil.
Estimarea șanselor de supraviețuire este limitată
O modalitate de a exprima șansa aproximativă de supraviețuire în număr este așa-numita rată de supraviețuire pe cinci ani. Acesta indică ce procent de pacienți sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic. Dacă tumora este localizată la una sau la ambele ovare (etapa I), rata de supraviețuire pe cinci ani este dată de 80-95%. Aceasta înseamnă că 80-95 din 100 de pacienți sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic. Cu toate acestea, dacă metastazele există în afara abdomenului (stadiul IV) sau dacă rămășița tumorii este vizibilă cu ochiul liber după operație (R2), rata de supraviețuire pe cinci ani este de numai aproximativ 10 până la 20 la sută.
Speranța de viață variază de la individ la individ
Cu toate acestea, valabilitate dintre aceste cifre este destul de limitată, deoarece, de exemplu, ele nu iau în considerare dacă cancerul ovarian în sine sau o altă cauză a dus la deces. În plus, evoluția bolii este diferită pentru fiecare pacient în parte. Prin urmare, o predicție valabilă în general a speranței de viață în cancerul ovarian nu este posibilă nici cu ajutorul statisticilor, nici pe baza factorilor de prognostic.
