Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Testarea punctului de îngrijire (POCT) pentru detectarea patogenului frotiului din leziuni ulcerate sau plângătoare prin test de amplificare a acidului nucleic (NAAT); aceasta este menită să înlocuiască în mare măsură detectarea microscopică a agentului patogen (microscopia cu câmp întunecat) prin specificitatea și sensibilitatea lor mai mare.
- Detectarea microscopică directă a Treponema pallidum prin tehnica câmpului întunecat sau microscopia cu fluorescență (DFA-TP) din secrețiile iritante (numai în efect primar și leziuni epiteliale plângătoare în etapa secundară).
- Examinări serologice (vezi mai jos); metoda de alegere.
- CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR (din etapa secundară sifilis!) - la toți pacienții cu simptome neurologice / psihiatrice.
- Test HIV (în cazul stării HIV necunoscute).
Testele serologice utilizate în diagnosticul sifilisului includ următoarele proceduri:
- Test de hemaglutinare Treponema pallidum sau de aglutinare a particulelor (respectiv TPHA sau TPPA) ca test de screening [pozitiv: 2 până la 3 săptămâni după infecție; reactivitate pe tot parcursul vieții: așa-numitul „seroscar”]; dacă este pozitiv, este necesar un test de confirmare:
- Fluorescență absorbție teste (test IgG- / IgM-FTA-Abs) sau.
- Imunoblot IgG / IgM
Detectarea IgM anticorpi este indicativ de activ, acut sifilis.
- Testul IgM 195-FTA (cum ar fi testul FTA Abs, specific numai pentru infecțiile proaspete).
- Reacția de microfloculare VDRL (test de screening pentru anticorpi; VDRL = Laboratoarele de cercetare a bolilor venerice) sau. Testul RPR (testul rapid al cartelei cu reactie plasmatica) sau IgM ELISA pentru determinarea cantitativa a anticorpilor - ca marker de activitate si pentru urmarire; în primul an după începerea anului terapie, controalele de urmărire sunt recomandate la intervale de trei luni [de-a lungul anilor, de obicei cursul titrului regresiv constant sau un titru constant; după terapie: stadiu primar și secundar: titrurile scad sub limita de detecție în câteva luni; în latența târzie sau în stadiul terțiar: constatări pozitive adesea observate încă de ani de zile].
- Testul FTA-Abs (test de absorbție a anticorpilor treponem fluorescent; test de screening pentru anticorpi).
- Testul TPI (testul de imobilizare Treponema pallidum sau testul Nelson; nu se mai efectuează ca procedură standard).
- Treponema-pallidum (PCR) - este rezervat pentru întrebări speciale.
Detectarea directă sau indirectă a bacteriei „Treponema pallidum” este notificabilă în conformitate cu legea de protecție împotriva infecțiilor (IfSG). Parametrii de laborator de ordinul doi - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Bacteriile
- Chlamydia trachomatis (limfogranulom venereu) - serologie: Chlamydia trachomatis, HSV tipurile 1 și 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoree, gonoreea) - tampon genital pentru agenți patogeni și rezistență, în special pentru Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virusi
- HIV (SIDA), herpes virusul simplex tip 1/2 (herpes genital).
- Virusul herpes simplex tip 1/2 (HSV tip 1 și 2; herpes genital),
- Virusul papilomului uman [HPV] (condiloame acuminate).
- Ciuperci / paraziți
- Ciuperci: Candida albicans și colab. Frotiu genital al speciilor Candida - agent patogen și rezistență.
- Trichomonas vaginalis (trichomoniaza, colpită) - detectarea antigenului.
- CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR - în cazul infecției concomitente cu HIV, în cazurile severe legate de HIV imunodeficiență chiar și fără prezența simptomelor neurologice (<200 celule CD4 / µl).
Alte note
- Descoperiri accidentale în sifilis: transaminaze ↑, fosfatază alcalină ridicată (AP).
- Coinfecția cu HIV în considerare!
- În cazul infecției HIV netratate:
- Testele specifice pot fi fals negative
- Testul anticorpului Cardiolipin poate fi fals pozitiv