Sifilis: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.

  • Testarea punctului de îngrijire (POCT) pentru detectarea patogenului frotiului din leziuni ulcerate sau plângătoare prin test de amplificare a acidului nucleic (NAAT); aceasta este menită să înlocuiască în mare măsură detectarea microscopică a agentului patogen (microscopia cu câmp întunecat) prin specificitatea și sensibilitatea lor mai mare.
  • Detectarea microscopică directă a Treponema pallidum prin tehnica câmpului întunecat sau microscopia cu fluorescență (DFA-TP) din secrețiile iritante (numai în efect primar și leziuni epiteliale plângătoare în etapa secundară).
  • Examinări serologice (vezi mai jos); metoda de alegere.
  • CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR (din etapa secundară sifilis!) - la toți pacienții cu simptome neurologice / psihiatrice.
  • Test HIV (în cazul stării HIV necunoscute).

Testele serologice utilizate în diagnosticul sifilisului includ următoarele proceduri:

  • Test de hemaglutinare Treponema pallidum sau de aglutinare a particulelor (respectiv TPHA sau TPPA) ca test de screening [pozitiv: 2 până la 3 săptămâni după infecție; reactivitate pe tot parcursul vieții: așa-numitul „seroscar”]; dacă este pozitiv, este necesar un test de confirmare:
    • Fluorescență absorbție teste (test IgG- / IgM-FTA-Abs) sau.
    • Imunoblot IgG / IgM

    Detectarea IgM anticorpi este indicativ de activ, acut sifilis.

  • Testul IgM 195-FTA (cum ar fi testul FTA Abs, specific numai pentru infecțiile proaspete).
  • Reacția de microfloculare VDRL (test de screening pentru anticorpi; VDRL = Laboratoarele de cercetare a bolilor venerice) sau. Testul RPR (testul rapid al cartelei cu reactie plasmatica) sau IgM ELISA pentru determinarea cantitativa a anticorpilor - ca marker de activitate si pentru urmarire; în primul an după începerea anului terapie, controalele de urmărire sunt recomandate la intervale de trei luni [de-a lungul anilor, de obicei cursul titrului regresiv constant sau un titru constant; după terapie: stadiu primar și secundar: titrurile scad sub limita de detecție în câteva luni; în latența târzie sau în stadiul terțiar: constatări pozitive adesea observate încă de ani de zile].
  • Testul FTA-Abs (test de absorbție a anticorpilor treponem fluorescent; test de screening pentru anticorpi).
  • Testul TPI (testul de imobilizare Treponema pallidum sau testul Nelson; nu se mai efectuează ca procedură standard).
  • Treponema-pallidum (PCR) - este rezervat pentru întrebări speciale.

Detectarea directă sau indirectă a bacteriei „Treponema pallidum” este notificabilă în conformitate cu legea de protecție împotriva infecțiilor (IfSG). Parametrii de laborator de ordinul doi - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Bacteriile
    • Chlamydia trachomatis (limfogranulom venereu) - serologie: Chlamydia trachomatis, HSV tipurile 1 și 2.
    • Neisseria gonorrhoeae (gonoree, gonoreea) - tampon genital pentru agenți patogeni și rezistență, în special pentru Neisseria gonorrhoeae.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virusi
  • Ciuperci / paraziți
    • Ciuperci: Candida albicans și colab. Frotiu genital al speciilor Candida - agent patogen și rezistență.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniaza, colpită) - detectarea antigenului.
  • CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR - în cazul infecției concomitente cu HIV, în cazurile severe legate de HIV imunodeficiență chiar și fără prezența simptomelor neurologice (<200 celule CD4 / µl).

Alte note

  • Descoperiri accidentale în sifilis: transaminaze ↑, fosfatază alcalină ridicată (AP).
  • Coinfecția cu HIV în considerare!
  • În cazul infecției HIV netratate:
    • Testele specifice pot fi fals negative
    • Testul anticorpului Cardiolipin poate fi fals pozitiv