Măsuri generale
- O istorie detaliată (luarea de istoricul medical) Şi examinare fizică ar trebui efectuate. În plus, ar trebui făcută o prezentare psihiatrică pentru a revizui / iniția gravitatea bolii, medicamente adecvate (medicamente) sau strategii psihoterapeutice, dacă este necesar.
- Evitarea stresului psihosocial:
- Anxietate
Posibile proceduri terapeutice
- Stimularea creierului profund (THS; sinonim: stimulare profundă a creierului; engleză: stimulare profundă a creierului, DBS) în zona capsulei interna, nucleul accumbens și nucleul subthalamicus pot avea succes. În viitor, creier stimulatoare cardiace vor fi disponibile pentru conspirație, care pot fi ajustate individual la activitatea cerebrală a pacienților.
- Electroconvulsiv terapie (ECT; sinonim: terapie electroconvulsivă); nu trebuie efectuat din cauza lipsei de eficacitate pentru tratamentul pacienților cu refractare obsesiv-compulsive [recomandare grad A].
- Stimulare de curent continuu transcranian (engl. Stimulare de curent continuu transcranian, tDCS) - procedură neinvazivă, nedureroasă și complet reversibilă pentru electrostimulare a creier; curentul continuu se aplică prin intermediul electrozilor atașați la nivelul scalpului, modificând excitabilitatea corticală și activitatea neuronală; se crede că influența inhibitoare a stimulării catodale promovează reducerea simptomelor; nu există dovezi suficiente pentru a furniza o concluzie clară pentru utilizarea de rutină.
- Stimulare magnetică transcraniană (TMS); „Neinvaziv” creier tehnica de stimulare; nu trebuie efectuat din cauza lipsei de eficacitate pentru tratarea pacienților cu refractare obsesiv-compulsive [recomandare grad A].
Psihoterapie
- Proceduri / măsuri psihosociale conform ghidului S3: terapii psihosociale pentru sever boală mintală [pentru sever obsesiv-compulsive].
- Autogestionarea ca parte a abordării bolii; în acest context, de asemenea, referiri la punctele de contact de auto-ajutor.
- Intervenții individuale
- Intervenție psihoeducațională pentru a spori cunoașterea bolii.
- Antrenarea abilităților sociale și de zi cu zi
- Terapii artistice
- Ergoterapie - munca sau terapia ocupațională.
- Terapii de mișcare și sport
- Intervenții de promovare a sănătății
- Îngrijirea psihiatrică ambulatorie (APP) ca ajutor în perioade de criză pentru stabilirea istoricului de sine și a bolii și pentru promovarea proceselor individuale, precum și a recuperării.
- În tulburarea obsesiv-compulsivă, terapie cognitiv comportamentală (CBT) este indicat în multe cazuri. [Gradul de recomandare: A] Aceasta poate implica expunerea crescută constant la cauzele declanșatoare.
- Terapia Bergen de 4 zile (B4DT; patru zile consecutive, grupuri de șase pacienți, număr egal de terapeuți):
- Ziua 1: informații despre tulburarea obsesiv-compulsivă și evoluția expunerii planificate.
- Ziua 2 + 3: opt până la zece ore de expunere intensivă cu prevenirea răspunsului într-o serie de situații apropiate vieții de zi cu zi.
- Ziua 4: învăţare sunt rezumate experiențele din cele două zile de expunere; discuții despre cum să implementați în mod consecvent strategiile învățate în viața de zi cu zi.
REZULTAT: După tratament, 91.1 la sută au prezentat un răspuns relevant clinic (îmbunătățire) și 72.2 la sută au fost în remisie. La trei luni după B4DT, rata de răspuns a fost încă de 84.4 la sută, iar rata de remisie a fost de 67.7 la sută.
- Predictori ai eficacității terapiei cognitive comportamentale pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (modificat din):
- Predictori pozitivi (variabila predictor):
- Actele compulsive sunt în prim-plan
- Simptomatologie depresivă scăzută
- Absența ideilor de prisos
- O bună integrare psihosocială, de exemplu, parteneriat ferm
- Conformitate ridicată
- Predictori negativi:
- Manifestarea foarte timpurie a tulburării în copilărie („Debut precoce”).
- Gândurile obsesive se află în prim plan / simptomatologie obsesiv-compulsivă pronunțată.
- Simptomatologie depresivă severă
- Simptomatologie anxioasă severă
- Tulburare schizotipală
- Tulburare limită
- Obligațiile colective
- Compulsii sexuale / religioase
- Tulburare Tic
- Gândire magică pronunțată
- Șomajul
- Predictori pozitivi (variabila predictor):
- Informații detaliate despre psihosomatică (Inclusiv managementul stresului) pot fi obținute de la noi.
