Vezica urinara instilație terapie este o procedură terapeutică care poate fi utilizată pentru tratarea non-invazivă a mușchilor cancer de vezică urinară (cancer al vezicii urinare), printre alte afecțiuni. În tumoră terapie, terapia de instilație este de obicei utilizată ca terapie adjuvantă (măsură de terapie suplimentară sau de susținere). Utilizarea respectivelor medicamente depinde de rezultatele studiului pentru boala la îndemână. Din moment ce aproximativ 50% din toți pacienții cu non-invazive musculare cancer de vezică urinară experimentați cel puțin o recidivă tumorală în decurs de un an, instilare a vezicii urinare terapie se începe la două săptămâni după TUR completă (rezecția transuretrală (a de prostată); tehnică chirurgicală în care țesutul bolnav este îndepărtat din urină vezică or de prostată) când se recomandă terapia. Urinarul vezică este un organ ideal pentru terapia locală. Terapia de instilare a vezicii urinare reprezintă o procedură terapeutică foarte reușită.
Indicații (domenii de aplicare)
Terapia tumorală
- Carcinomul urotelial neinvaziv al vezicii urinare - în cadrul măsurilor terapeutice bazate pe dovezi, terapia instilării vezicii urinare este utilizată pentru a trata carcinomul in situ (literal, „cancer in situ ”; stadiul incipient al unei tumori epiteliale fără creșterea tumorii invazive), tumora pTa de grad scăzut, tumoră pTa de grad înalt și tumoră pT1 (terapia diferitelor stadii tumorale). Substanțe terapeutice utilizate pentru administrarea intravezicală (în vezica urinară) chimioterapie include mitomicina C, doxorubicină, epirubicină. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) este utilizat pentru imunoterapia intravezicală. BCG este un atenuat tuberculoză patogen. Cu ajutorul agenților patogeni, poate fi indusă o reacție inflamatorie în vezica urinară, prin care celulele tumorale pot fi ucise. Succesul terapiei trebuie evaluat de mai multe ori prin examinarea citologică a celulelor vezicii urinare exfoliate (citologie exfoliativă) din urină.
Terapia cistitei
- Cistită interstițială - Analog cu terapia de instilație a vezicii urinare, procedura este utilizată și pentru procesele inflamatorii ale vezicii urinare, deoarece permite un nivel local ridicat concentrare de efect cu un efect secundar sistemic scăzut. Următoarele medicamente sunt folosite: Sodiu polisulfat de pentozan, heparină, dimetil sulfoxid (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, acid hialuronic și condroitin sulfat. Mai mult, există posibilitatea hidrodistensiunii vezicii urinare (supradistensiunea vezicii urinare prin intermediul de apă), în care se aplică soluție salină sterilă ca terapie intravezicală. Pe lângă tratament, hidrotensiunea este utilizată și pentru diagnosticarea cistită interstițială (cistoscopie în hidrotensiune).
Contraindicații
- Perforarea peretelui vezicii urinare - Perforarea ar duce la scurgerea agentului chimioterapeutic în diverse cavitățile corpului, ceea ce ar pune în pericol viața condiție.
- cistita (în terapia tumorală) - Dacă este prezentă inflamația vezicii urinare, aceasta trebuie tratată separat înainte de terapie.
- Clear macrohematuria - Dacă există o excreție vizibilă de sânge în urină, aceasta este o contraindicație.
- Activ tuberculoză în terapia BCG - Dacă se cunoaște tuberculoza activă, trebuie tratată, dacă este posibil, astfel încât terapia BCG să poată fi administrată ulterior. Cu toate acestea, utilizarea altor medicamente pentru instilarea vezicii urinare terapia este de obicei mai potrivită. Dacă un pacient are un test pozitiv la tuberculină (test de căutare pentru tuberculoză), tuberculoza activă trebuie exclusă diagnostic.
Înainte de terapie
- Istoricul medicamentelor - Pentru a evita o posibilă reducere a eficacității terapiei de instilare a vezicii urinare, în special utilizarea medicamentelor pentru tratamentul tuberculozei ar trebui să fie întrebat despre. Exemplele ar include etambutol, INH (hidrazida acidului izonicotinic) și rifampicină. antibiotice precum fluorochinolone, dar și lubrifianții pot provoca o agravare a efectului terapiei tumorale.
- Abstinență de lichide - Nu trebuie ingerate lichide cu patru ore înainte de efectuarea procedurii. În plus, golirea vezicii urinare este obligatorie înainte de terapie.
- Alcalinizarea urinară - Alcalinizarea urinară (dezacidificarea urinei) cu sodiu bicarbonatul este necesar în timpul terapiei cu mitomicina C, printre altele.
- Examinarea urinei - Înainte de fiecare punere în aplicare a terapiei, urina este examinată pentru a detecta anomalii prin intermediul unor bastoane de urină (test rapid).
Procedura
În prezent, nu există un regim de aplicare standardizat pentru agenții chimioterapeutici pentru efectuarea terapiei de instilație a vezicii urinare. Medicamentul se aplică împreună cu 30-50 ml de solvent, cum ar fi soluție salină, printr-un cateter de unică folosință cu timp de ședere intravesicală (timp petrecut în vezica urinară) de câteva ore, în funcție de medicamentul administrat. Terapia este inițiată de obicei cu un ciclu de inducție care implică aplicarea agentului chimioterapeutic de 4-8 ori pe săptămână. Ulterior, dozele de întreținere sunt de obicei administrate o dată pe lună. Intervalele fixate pot reduce efectele secundare, în timp ce nu cresc semnificativ riscul de pierdere a eficacității agentului chimioterapeutic.
După terapie
În urma procedurii, aportul crescut de lichide trebuie menținut timp de două zile pentru a elimina substanțele toxice (otrăvitoare) din vezică și, astfel, pentru a reduce efectele secundare. În plus, examinările de urmărire sunt esențiale pentru a evalua progresia (progresia bolii), printre altele.
Complicații potențiale
Incidența complicațiilor variază în funcție de medicamentul utilizat, printre alți factori.
- cistita (infecția vezicii urinare) - Aplicarea medicamentului chimioterapeutic crește semnificativ riscul de a dezvolta cistită, deoarece nu există o selectivitate completă a medicamentului împotriva cancer celule (celulele sănătoase sunt, de asemenea, atacate).
- Iritarea golirii vezicii urinare - Datorită deteriorării vezicii urinare, tulburările de golire a vezicii urinare apar relativ des, dar nu trebuie să devină cronice.
- Hematurie - Ca rezultat al terapiei, macroscopic (vizibil cu ochiul liber: macrohematuria) sau microscopic sânge poate apărea descărcare prin urină (microhematurie).
- Alergie - Pot apărea reacții alergice la substanța utilizată.
- Greaţă - În cursul terapiei, poate exista o senzație de greață, care poate fi tratată cu medicamente.
- Febră - Creșterea temperaturii corpului poate apărea ca urmare a răspunsului imun.
- necrotizanta cistita - O consecință rară dar care pune viața în pericol a terapiei este această formă de cistită cu afectarea țesutului vezicii urinare.
- Stenoza tractului urinar - Deteriorarea și evocarea unei reacții inflamatorii pot îngusta permanent tractul urinar.
- Vezica urinara volum reducere - Datorită reducerii volumului vezicii urinare, o frecvență îndemnul de a urina este simțită.
