Amalgam Umplerea în stomatologie

An umplutura de amalgam - denumit în mod colocvial umplutură - este un material de umplere dentară care este de obicei un aliaj de mercur cu argint, cupru, indiu, staniu și zinc. Amalgamul a fost folosit la nivel mondial de mai multe decenii ca material de umplere foarte durabil datorită proprietăților sale bune ale materialului mecanic. Este singurul material de umplutură plătit de lege sănătate asigurătorii din regiunea posterioară, cu excepția umpluturilor din plastic, în cazuri excepționale, cum ar fi rinichi disfuncție și amalgam dovedit alergie. Avantaje

• Proprietăți mecanice bune, astfel o capacitate de încărcare puternică.
• Mulți ani de culcare în gură
• Relativ ieftin
• Procesare și manipulare mai simple decât umplerea cu plastic; necesită astfel o conformitate nu atât de mare (capacitatea pacientului de a coopera), care poate fi redusă, de exemplu, printr-o restricție gură deschidere, salivare puternică sau imposibilitatea drenajului relativ sau absolut de către baraj de cauciuc, Etc
• Cu substanța naturală a dinților, un comportament de abraziune comparabil.

Dezavantaje

• Pericolul potențial al amalgamului datorat mercur conținutul a fost din ce în ce mai indicat de unii oameni de știință în ultimii ani. Amalgamele utilizate astăzi au o stabilitate orală ridicată. Cu toate acestea, trebuie presupus că sume minime de mercur sunt eliberate constant dintr-un umplutura de amalgamConform raportului unei comisii UE, totuși, umpluturile de amalgam nu prezintă nicio importanță sănătate și riscuri ecologice. O posibilă interdicție a amalgamului a fost respinsă pe baza studiilor curente. De asemenea, trebuie remarcat faptul că cantitatea de mercur absorbită prin alimente (în special pești), respiraţie aer și băut de apă depășește cantitatea zilnică eliberată din umpluturi.
• Eliminarea unui vechi umplutura de amalgam este, de asemenea, asociat cu o expunere crescută la mercur și, prin urmare, trebuie efectuată sub anumite precauții care reduc la minimum expunerea potențială a pacientului și a echipei de tratament.
• Tatuaje de amalgam: reportarea particulelor de amalgam din zonele de umplere apropiate de membranei mucoase poate provoca gingia (gume) sau mucoasa orală pentru a lua decolorări negricioase care sunt estetic deranjante, dar inofensive.
• Estetică insuficientă

Indicații (domenii de aplicare)

• Plombe ocluzale, ocluzale-aproximale și cervicale (situate pe suprafața ocluzală, pe suprafața de contact cu dintele adiacent sau în zona cervicală) umpluturi în regiunea posterioară.
• În regiunea anterioară din motive estetice numai pe suprafețele dentare orale (suprafețe orientate spre cavitatea bucală).
• În caz de alergie la materialul de umplere din plastic

Contraindicații

Contraindicațiile iau în considerare cele discutate sănătate riscurile de mercur eliberate ca măsură pur preventivă, fără a se baza pe nicio dovadă dovedită în acest sens.

• Amplasarea unui amalgam care completează graviditatea (sarcină) sau faza de lactație (alăptare) *.
• Contact direct în gură cu aliaje de aur: fără umpluturi de amalgam lângă incrustări sau coroane de aur sau ca acumulări de miez sub coroane de aur planificate, deoarece diferențele dintre metalul de bază și metalul nobil creează un potențial electric care elimină materialul din umplutura de amalgam, în timp ce aliajul de aur capătă un înveliș filmos întunecat cu aspect inestetic
• Disfuncție renală
• Considerare atentă în îngrijirea copiilor și adolescenților *; contraindicat la adolescenți cu vârsta <15 ani.
• Dovedit alergie a amalgam - foarte rar; imediat după aplicare (plasarea umpluturii) urticarie (urticarie), reacții eczematoase la distanță, foarte rar manifestări locale (locale); cedând după două-trei săptămâni.

* Din iulie 2018, amalgamul care conține mercur nu mai poate fi utilizat ca umplutură dentară la femeile gravide sau care alăptează și adolescenții cu vârsta sub 15 ani (regulament adoptat al Parlamentului European, 14.3.2017). Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) recomandă împotriva utilizării amalgamului în grupurile cu risc ridicat din cauza unui risc crescut pentru sănătate, din cauza vaporilor de mercur emiși de umplutură:

• Femeile care intenționează să rămână însărcinate
• Gravidă
• Alaptarea femeilor
• Copii sub 6 ani
• Persoanele cu afecțiuni neurologice preexistente precum scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ), Boala Alzheimer or boala Parkinson.
• Pacienți cu insuficiență renală
• Persoanele cu sensibilitate crescută cunoscută (alergie) la mercur sau alte componente ale amalgamului dentar.

Procedura

Amalgamul este un material produs prin triturarea (amestecarea) de mercur pur și un amestec de metal praf de obicei argint-staniu aliaj (Ag3Sn) și argintcupru aliaj imediat înainte de aplicarea (plasarea) umpluturii. Materialul proaspăt amestecat, care este încă plastic, este introdus în dinte sub cea mai mare presiune de tamponare posibilă pentru a obține o calitate ridicată a materialului și un conținut de mercur redus posibil prin compactare puternică, deoarece mercurul se colectează pe suprafața umpluturii în timpul tamponarea cu condensatoare speciale de amalgam. Aceasta este în mod deliberat „supraîncărcată” în înălțime, iar excesul de grad scăzut bogat în mercur este îndepărtat atunci când umplutura este modelată (terminată). Etapele procesului în detaliu:

• Excavare (carie îndepărtare).
• Pregătirea cavității (măcinarea defectului dinților): necesară tăieri, deoarece umplutura este ancorată pur mecanic
• Reelaborarea marginilor smalțului: îndepărtarea prismelor marginale ale smalțului slăbit de preparat, a căror reținere ar avea ca rezultat un finisaj marginal inferior calitativ al umpluturii
• Amplasarea unei subumpleri stabile la presiune (de exemplu ionomer de sticlă sau zinc fosfat ciment).
• Drenaj relativ (de exemplu, cu salivă ejector și role de bumbac).
• În cazul umpluturilor aproximative (în contact cu dintele adiacent), aplicarea unei matrici înșurubabile care să reziste presiunii de apăsare
• Fixarea terminării matricei în spațiul aproximativ prin intermediul unei pene.
• Triturare: amestecarea materialului în unică folosință pre-dozată capsule în vibratorul mecanic timp de câteva secunde conform instrucțiunilor producătorului; rezultatul este un material frământabil și maleabil, nu prea uscat, încă lucios, argintiu mat, cu caracteristica „crocare a ghiocelului” la procesare.
• Umplutură și condensare (compactare) a umpluturii sub presiunea maximă de umplutură pentru optimizarea materialului fie manual, fie cu condensator mecanic; „Umplerea excesivă” a umpluturii.
• Finisarea, „sculptarea” umpluturii: materialul de umplere bogat în mercur al suprafeței în exces este îndepărtat cu instrumente manuale, umplutura este adaptată contururilor dinților prin „sculptarea” materialului pierzându-și plasticitatea în decurs de trei până la cinci minute

După procedură

• Aplicarea lacului (de ex fluorură lac).
• Pacientul trebuie instruit să se abțină să mănânce și să nu streseze umplutura timp de aproximativ două ore, deoarece amalgamul a atins duritatea finală doar după zece ore.
• Prin urmare, lustruirea umpluturii nu este încă posibilă în prima sesiune, se poate face cel mai devreme după 24 de ore. În acest proces, marginile de umplere sunt conduse la smalț margini, ținând cont de direcția de deplasare a instrumentelor de lustruire, lustruirea fină se face cu lustruirea pastele. Este esențial să vă asigurați că se aplică suficient material de pastă pentru a evita supraîncălzirea amalgamului.

Posibile complicații

• Umplerea fracturii cu încărcare prematură
• Reacții alergice în alergie la amalgam necunoscută anterior.
• Tatuaj amalgam
• Suprapopularea materialului de umplere în spațiul aproximativ atunci când banda matricei este insuficient de strânsă.
• Formarea unui element de coroziune în contact direct cu mai nobili aur aliaje cu amalgamul mai puțin nobil.