Durerea de sold
Dacă sunteți în căutarea cauzei șoldului durere sau nu știți exact ce vă provoacă durerea de șold, permiteți-ne să vă ghidăm prin diagnosticarea durerii de șold și să ajungem la diagnosticul cel mai probabil. Şold artroza (sinonime: articulatia soldului artroză, coxartroză) este o boală degenerativă a articulației șoldului, care se caracterizează prin distrugerea lentă progresivă a cartilaj în articulația șoldului. Se desfășoară în mai multe etape.
În principiu, trei etape pot fi utilizate în articulatia soldului artroza: Clasificarea generală a tuturor tipurilor de artroză în trei etape, plus o clasificare radiologică specifică coxartrozei și o clasificare clinică pentru care sunt disponibile diverse scoruri. Fiecare formă de artroza poate fi împărțit în etape: În funcție de etapă, se face distincția între diferite triade ale simptomelor: în stadiul incipient, aceasta constă din inițiale durere, oboseală și durere de stres, în stadiul târziu al durerii permanente, durerii de noapte și durerilor musculare. În primele etape, radiază durere poate fi adăugat (în cazul articulatia soldului artroză, aceasta este de obicei durere de genunchi), în timp ce în stadiile târzii, durerea este adesea însoțită de o mobilitate limitată în articulație.
- Etapa 1 denotă o artroză clinic silențioasă. Nu provoacă niciun simptom la pacienți și, prin urmare, trece de obicei neobservat pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, un diagnostic în acest stadiu incipient este de obicei o descoperire întâmplătoare, de exemplu dacă o articulație este radiografiată din alt motiv și modificările cartilaj care sunt caracteristice osteoartritei sunt descoperite.
Cât timp rămâne un pacient în stadiul 1 artroză de șold înainte de a trece la etapa următoare variază de la persoană la persoană.
- Etapa 2 se caracterizează apoi prin durerea din zona articulară tipică artrozei, motiv pentru care este consultat de obicei un medic. Se vorbește despre un artroză activată, ceea ce înseamnă că a început un proces inflamator care este responsabil pentru durere. Cu toate acestea, această durere nu este încă permanentă și uneori poate fi tratată fără terapie medicamentoasă.
- În cele din urmă, în stadiul 3, este prezentă o artroză manifestată clinic, caracterizată prin durere permanentă și o reducere a funcției și mișcării articulației afectate.
Acestea sunt cauzate de reacția inflamatorie moderată până la severă. Datorită intensității durerii, stadiul 3 necesită terapie medicamentoasă, kinetoterapie și / sau tratament chirurgical. Odată ce o artroză a progresat în stadiul 2, acesta va trece întotdeauna în stadiul 3 mai devreme sau mai târziu dacă nu se efectuează terapia timpurie.
Stadializarea radiologică a osteoartritei de șold se face de obicei conform clasificării Kellgren și Lawrence.
Se bazează pe constatările prezentate în Radiografie imagine și este împărțit în grade de la 0 la 4, prin care începând cu clasa a doua, diagnosticul de artroză a articulației șoldului poate fi considerat sigur. desi Radiografie constatările pentru artroza articulației șoldului sunt foarte fiabile, acestea trebuie totuși evaluate cu precauție, deoarece nu sunt întotdeauna corelate cu amploarea plângerilor pacientului.
- Gradul 0: constatări normale, nu sunt vizibile semne de artroză.
- Gradul 1: osteofitele mici sunt prezente, dar relevanța lor este încă neclară în acest stadiu.
Osteofitele sunt modificări degenerative ale os, care sunt tipice pentru artroze. Sunt noi formațiuni osoase sub formă de mici ramuri pe marginea unui os. În artroze, acestea reprezintă încercarea corpului de a crește suprafața portantă în articulație pentru a reduce presiunea exercitată.
În cazul coxartrozei, acetabulul este lărgit și astfel își pierde forma sferică originală. În acest stadiu, se suspectează artroză.
- Gradul 2: Osteofitele sunt clar vizibile, dar spațiul articular este încă normal, deși se vorbește despre o ușoară artroză de șold.
- Gradul 3: Această constatare este evaluată ca coxartroză moderată. Chiar și o ușoară îngustare a spațiului articular este vizibilă și există, de asemenea, chisturi de resturi.
Acestea sunt semne de uzură în articulație și corespund depresiunilor osoase, care sunt umplute cu membrană sinovială, bucăți de cartilaj, țesut cicatricial și / sau fluid.
- Gradul 4: Aceasta este o artroză severă a articulației șoldului. Spațiul articular este redus masiv, ceea ce poate fi explicat prin pierderea avansată a țesutului cartilajului. În plus, sunt vizibile deformările osoase în articulație.
În plus, scleroterapia subcondrală este evidentă. Acesta este rezultatul stresului mecanic excesiv pe termen lung asupra articulației, la care osul reacționează cu compresia structurală. Deformitățile pot duce la o malpoziție axială a articulației șoldului, care duce la instabilitate în articulație, care este, prin urmare, uneori cunoscută sub numele de „articulație cu bilă și soclu”.
În această etapă finală, în cel mai rău caz, poate apărea o rigidizare (anchiloză) a întregii articulații.
Etapele clinice ale coxartrozei sunt clasificate folosind diferite scoruri. Așa-numitul „Harris Hip Score” este deosebit de popular. În această clasificare, se acordă puncte pentru diferiți factori, astfel încât o valoare între 0 și 100 poate fi atinsă în cele din urmă.
Dacă se obțin mai puțin de 70 de puncte, acest rezultat este clasificat ca fiind rău, tot ce depășește 80 de puncte este considerat bun. Subgrupurile reprezentate aici sunt: Scorul conform Merle d'Aubigné și Postel este, de asemenea, utilizat frecvent. În acest scor, se acordă puncte în domeniile durerii, mobilității și abilității de mers, care pot fi împărțite în 7 grade de severitate (de la 0 la 6).
În scorul calculat, se face distincția între valorile absolute, în care doar punctele pentru durere și capacitatea de a merge sunt adăugate la maximum 12 (în cazul în care orice sub 7 este considerat critic) și valorile relative. Valorile relative sunt destinate să permită pacientului condiție înainte și după operație să fie comparate. Punctele pentru durere și abilitate de mers sunt dublate în acest caz.
Orice lucru peste 7 este considerat bun aici, o valoare sub 3 indică faptul că operațiunea a eșuat. Există, de asemenea, scorul conform lui Lequesne, care evaluează durerea, distanța maximă de mers pe jos și activitățile de zi cu zi. Deși acest scor se corelează foarte bine cu simptomele clinice ale pacientului, se corelează destul de slab cu constatările unui Radiografie.
Nu în ultimul rând, uneori se folosește chestionarul SF-36, care este singurul care nu numai că se ocupă de plângerile clinice ale pacientului, ci analizează și calitatea vieții acestora. În general, trebuie remarcat, de asemenea, că toate clasificările de etapă sunt utilizate în principal pentru a monitoriza progresul artroză de șold. Deși pot contribui și la procesul de luare a deciziilor pentru o terapie adecvată pentru artroza șoldului, nu ar trebui să fie niciodată punctul principal de referință pentru a alege o anumită cale de tratament, deoarece nu oferă suficiente informații despre suferința individuală a pacientului .
- Durere
- Activități zilnice (cum ar fi urcarea scărilor sau încălțarea personală a pantofilor și ciorapilor)
- Abilitatea de a merge și în cele din urmă
- Deformități sau postură incorectă
