Chirurgie pentru artroză a articulației șeii degetului mare

Introducere

Cu privire la artroza a articulația șeii degetului mare, există diferite forme de terapie care pot fi aplicate. În principiu, se face o distincție între Care formă de terapie ar trebui luată în considerare individual depinde de gradul bolii și poate varia de la pacient la pacient. În multe cazuri, metodele de terapie conservatoare sunt de obicei începute, iar intervenția chirurgicală este de obicei luată în considerare numai dacă pacientul nu răspunde la terapia conservatoare sau doar răspunde ușor la aceasta. - conservator și

• Terapia chirurgicală

Terapia chirurgicală

Forme mai avansate de articulația șeii degetului mare artroza deseori sfidează terapia conservatoare. Dacă durere persistă sau chiar crește în ciuda unei astfel de forme de terapie, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. Între timp, există, de asemenea, mai multe abordări posibile în domeniul terapiei chirurgicale.

Astfel, terapia chirurgicală de astăzi nu înseamnă în mod automat că articulația este rigidizată. Aceasta este acum doar excepția. Nu este posibil să luați o decizie generală cu privire la ce formă de terapie chirurgicală vi se potrivește.

Fiecare procedură - indiferent dacă este conservatoare sau chirurgicală - trebuie luată în considerare individual. În principiu, sunt disponibile următoarele forme operatorii de terapie: Prima rază (= degetul mare) se așează pe trapezul osului, osul poligonal mare. Uzura se dezvoltă în jurul acestui trapez os, așa-numitul articulația șeii degetului mare artroza.

• Artroplastia de rezecție
• Rezecția trapezului

În termeni simpli, această procedură chirurgicală implică deschiderea capsulă articulară și îndepărtarea trapezului și, astfel, îndepărtarea oricăror semne de uzură. În cele din urmă, capsulă articulară este închis din nou cu grijă. Rezecția este o procedură relativ simplă care păstrează mobilitatea ca atare.

Dezavantajul este că raza degetului mare este considerabil scurtată, ceea ce determină în cele din urmă pierderea forței mușchilor. Cu toate acestea, de regulă, pierderea de forță este semnificativ mai mică decât pierderea de forță care a fost prezentă înainte de operație din cauza bolii. Poate că este mai bine să vorbim despre o pierdere de forță în raport cu starea anterioară bolii!

Rezecția trapezului în combinație cu o interpunere este cunoscută și în cercurile specializate sub numele de plastia Epping. În principiu, această procedură chirurgicală constă din două subetape, prin care primul subetaj este similar cu rezecția trapezului (a). În plus, totuși, o secțiune sub forma unei benzi de tendon divizat este îndepărtată din țesutul tendinos propriu al corpului, care este introdus în cavitatea creată prin îndepărtarea trapezului prin tragerea acestuia printr-o gaură de foraj din degetul mare.

Scopul acestei inserții este de a preveni prima rază (= degetul mare) să se scufunde în cavitate. Avantajul în comparație cu rezecția „simplă” a trapezului este că se realizează o scurtare puțin mai mică a fasciculului degetului mare. Cu toate acestea, țesutul tendinos suplimentar trebuie îndepărtat și aici poate apărea și o reducere a forței.

O alternativă la interpunerea propriului țesut tendinos este plasarea unui implant. Acest implant constă dintr-un amestec siliconic-cauciuc și se numește așa-numitul „implant Swanson” (Silastik-Spacer). În timp ce cele două metode chirurgicale superioare arată adesea o scurtare a fasciculului degetului mare și o transmisie redusă a forței, acest lucru poate fi evitat prin implant.

Cu toate acestea, dezavantajul implantului este în prezent natura materialului. Știința nu a reușit încă pe deplin să dezvolte materiale care nu prezintă semne de abraziune. Prin urmare, „implantul Swanson” poate fi afectat și de abraziunea materialului.

Fracturile și operațiile de înlocuire asociate trebuie, de asemenea, luate în considerare. La fel, apariția sinovită (= inflamația membranei mucoase) și / sau modificări chistice în zona osoasă. În cele din urmă, este posibilă și o subluxare a implantului.

O artrodeză este o rigidizare a articulației. În general, artrodezele articulației șei trebuie efectuate numai dacă se asigură că articulația metacarpo-falangiană este neschimbată și fără restricții. Acest lucru este important, deoarece această articulație trebuie să preia mișcări evazive datorită rigidizării articulației șeii și, prin urmare, este mai solicitantă.

Principalul dezavantaj al acestei operații este că degetul mare este considerabil limitat în mobilitatea sa. Există diferite modele care permit înlocuirea endoprotetică a articulației șeii degetului mare. Înainte de a utiliza o endoproteză, trebuie să vă asigurați că altele articulații ale mâinii nu prezintă nicio modificare (artroză).

Utilizarea materialului străin poate necesita întotdeauna o operație de înlocuire, cu toate acestea, utilizarea unei proteze atinge de obicei obiectivul chirurgical (eliberarea de durere) mai repede. Fiecare operațiune este asociată cu riscuri. Înainte de operație, veți fi informat în mod individual cu privire la posibilele riscuri.

În plus față de riscurile generale, există întotdeauna riscuri individuale legate de fizicul dvs. curent condiție. Din acest motiv, riscurile chirurgicale enumerate mai jos sunt de natură generală și ar trebui să servească doar ca ghid. Lista riscurilor chirurgicale nu pretinde a fi completă în niciun fel!

Infecții sau tulburări ale vindecarea ranilor în general nu poate fi exclusă niciodată în timpul operațiunilor. Dacă există o infecție gravă, articulația trebuie să fie deschisă din nou chirurgical și infecția tratată. - Deoarece mâna are multe piele nervi în comparație cu alte părți ale corpului, nervii pielii pot fi tăiați prin deschiderea chirurgicală a pielii.

Acest lucru poate duce la o pierdere permanentă a senzației în degetul mare și localizat durere la locul accidentării. - Infecții sau tulburări în vindecarea ranilor în general nu poate fi exclusă niciodată în timpul operațiunilor. Dacă există o infecție gravă, articulația trebuie să fie deschisă din nou chirurgical și infecția tratată. - Tulburări ale amenzii sânge circulația în mână are loc mai rar, dar poate avea un efect grav asupra capacității mâinii de a se mișca. Tulburări circulatorii sunt însoțite de obicei de durere și umflături ale pielii.