Simptome
Caracteristică sindromul tendonului peroneal is durere în zona exterioară glezna, care poate apărea în principal atunci când glezna este tensionată (mai ales atunci când partea interioară a piciorului este ridicată), dar uneori și în repaus. Un așa-numit „pătare” durere”Este, de asemenea, raportat frecvent, care apare mai ales dimineața după ce te-ai ridicat sau după ce ai stat sau te-ai întins mult timp. Acest durere poate fi însoțită și de umflături în zona exterioară glezna precum și înroșirea și încălzirea pielii din această zonă.
În unele cazuri, o îngroșare și întărire dureroasă a presiunii tendoanele peronee în spatele exteriorului glezna poate fi simțit și a slabiciune musculară poate fi simțit atunci când se încearcă ridicarea exterioară a piciorului. Ultimul simptom duce la un model de mers ușor șchiopătând la pacientul afectat. Dacă procesul inflamator se răspândește la nervul sural, care însoțește mușchii peronii și este responsabil pentru inervația sensibilă a părții exterioare a piciorului și a călcâiului, poate duce, de asemenea, la tulburări senzoriale și / sau ardere senzație în pielea piciorului exterior.
Diagnostic
Diagnosticul unui sindromul tendonului peroneal se poate face de obicei pe baza pacientului istoricul medical, dacă pacientul raportează dureri caracteristice în zona gleznei exterioare și o încărcare mecanică suplimentară precedentă pe picior. examinare fizică a pacientului, a picior gol și picior din faţă poziția care tinde spre interior către o poziție dreaptă este de obicei vizibilă, adesea însoțită de o axă a gleznei care se abate în formă de O. Dacă a pacientului istoricul medical și examinare fizică nu sunt clare, procedurile imagistice pot susține diagnosticul. Pot fi utilizate diferite tehnici de imagistică, în funcție de problema în cauză și de diagnosticul diferențial care ar trebui exclus.
Ultrasunete examinarea (sonografia) este metoda de alegere pentru evaluare tendoane, deoarece este o metodă rentabilă, simplă și care economisește timp pentru detectarea inflamației și a rupturilor în tendoane sau învelișurile tendinoase. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a extinde sau completa ultrasunete diagnostică și permite o evaluare și mai precisă a proceselor inflamatorii și a rupturilor de tendon. Edemul din zona gleznei exterioare, care este tipic pentru inflamația tendonului peroneal, poate fi afișat și mai clar în RMN.
Clasic radiografie piciorului oferă în primul rând informații despre patologiile scheletului osos al piciorului (fracturi), modificări ale gleznei (artrită) și posibile malpoziții ale piciorului (picior gol sau plat). Sânge probele pot fi, de asemenea, utile pentru cercetarea cauzelor piciorului, pentru a exclude sau a detecta infecțiile și bolile reumatice inflamatorii în laborator pe baza parametrilor inflamației. Prima măsură terapeutică pentru un sindromul tendonului peroneal este de obicei o încercare conservatoare, în care scopul principal este de a ameliora tendonul pentru a oferi inflamației șansa de a dispărea.
Acest lucru poate fi realizat prin atelaje, bandaje sau lipirea gleznei, ceea ce determină imobilizarea temporară a gleznei. Mișcările de supraîncărcare sau activitatea exercitată anterior ar trebui, de asemenea, reduse sau chiar oprite complet timp de câteva săptămâni, în special activități cu schimbări rapide de direcție. Răcirea gleznei exterioare cu un pachet de gheață la intervale de 10-20 de minute poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor.
Tratament paralel cu durere și antiinflamatoare (de ex ibuprofen or diclofenac) este posibil, ceea ce poate reduce inflamația în tendoanele peronee. În unele cazuri, o injecție directă a cortizonul-amestec anestezic în zona imediată a inflamatului tendoane poate fi, de asemenea, util pentru realizarea inflamației locale și a inhibării durerii. Dacă cauza inflamației este o infecție bacteriană, se inițiază uneori terapia cu antibiotice.
În plus, este recomandabil să consultați un fizioterapeut, cu care să efectuați exerciții de întărire specifice ale inferioarei picior musculatura poate fi efectuată pentru a compensa posibilele dezechilibre musculare și întărește fibula. Dacă sunt prezente greșeli la nivelul picioarelor, tălpile compensatoare ale picioarelor pot duce, de asemenea, la o ușurare semnificativă a tendoanele peronee, astfel încât, de exemplu, un branț cu o zonă decupată sub prima metatarsian osul poate corecta malpoziția la pacienții cu arcade înalte. Dacă terapia conservatoare eșuează, dacă procesul inflamator este foarte sever și avansat sau dacă există, eventual, variante anatomice osoase, cum ar fi tuberculul peroneal proeminent sau un pinten osos, o procedură de terapie chirurgicală poate fi o alternativă bună.
Metoda chirurgicală depinde în mare măsură de obiectivul urmărit și de cauza principală a sindromului tendonului peroneal. Este posibil să curățați inflamația tendoane (debridare, sinovectomie), neteziți tendoanele sau jgheabul lor, reparați rupturile sau lacerările tendonului, restabiliți cavitatea retinei peroneală sau rezecți tuberculul peroneal. În cazul malpozițiilor masive ale piciorului, chiar și o modificare a aranjamentului osos al piciorului din spate (osteotomia calcaneului lateralizantă) sau stabilizarea ligamentelor exterioare ale gleznei poate fi singura terapie pentru remedierea problemei.
