Simptome
Un femural gât fractură este însoțit de obicei de severă durere, care poate fi agravată de o încercare de a muta articulatia soldului și mai ales prin presiunea asupra movilei mari, așa-numitul trohanter major. Rar și mai ales în cazul fracturilor comprimate și neplasate, doar moderate durere apare, care poate fi confundat cu un zdrobi a șoldului. De regulă, însă, cei afectați se plâng de severitate durere, care crește odată cu gradul de deplasare a fracturilor și nu mai este capabil să meargă.
Pentru examinatorul experimentat, detectarea unui femur gât fractură este de obicei un diagnostic al privirii, caracterizat prin scurtare și rotație externă a extremității vătămate. rotație externă este cauzată de tracțiunea musculară a mușchilor fesieri care se atașează la trohanterul mai mare. Scurtarea membrului rezultă din deplasarea fractură linie sau chiar de la înclinarea extrem de dureroasă a femuralului cap. În funcție de cauza accidentului, pot apărea vânătăi în zona articulatia soldului.
Diagnostics
Diagnosticul suspectat, care se poate face de obicei deja pe baza mecanismului accidentului și a poziției tipice a rănitului picior, este completat de pași diagnostici suplimentari. In timpul examinare fizică, o durere de presiune peste dealul mare care rulează și durerea de mișcare în timpul mobilizării articulatia soldului sunt examinate. În cadrul diagnosticării fracturilor, sânge circulația extremității inferioare este verificată prin detectarea impulsurilor piciorului și menținerea sensibilității sub fractură. Medicul care admite va comanda, de asemenea, un radiografie a bazinului și a femurului cap.
Clasificarea fracturii în funcție de Garden și Pauwels
Clasificarea conform Pauwels se face prin determinarea unghiului de înclinare a liniei de fractură. În clinică, este cel mai relevant pentru estimarea gravității și prognosticului leziunii. Clasificarea în cele trei grade de severitate se bazează pe unghiul dintre linia de fractură și orizontală.
Dacă acest unghi este între 0 ° și 30 °, adică Pauwels gradul I, este de 30 ° până la 50 ° pentru Pauwels gradul II. Un unghi de înclinare mai mare de 50 ° se numește fractură de forfecare cu Pauwels gradul cel mai sever grad III. Severitatea crescândă după Pauwels indică o instabilitate crescândă a fracturii. Gradele Pauwels II și III sunt întotdeauna o indicație pentru o restaurare chirurgicală a osului, așa-numita osteosinteză.
Clasificarea grădinii indică, de asemenea, o scădere a stabilității fracturilor cu creșterea severității. Această clasificare, care este utilizată în principal în SUA, distinge patru clase. Grădina I descrie o fractură incompletă cu compresie, care este destul de stabilă.
Nu există deplasare a fragmentelor de fractură. În Grădina II, fractura este completă, dar fragmentele sunt încă în contact și nu sunt deplasate sau rotite una împotriva celeilalte. Fractura este încă stabilă.
Grădina III se referă la un femur complet gât fractură în care fragmentele de fractură sunt deplasate una față de cealaltă și arborele femural este rotit în raport cu fragmentul apropiat de corp, dar totuși au contact. Acest contact este complet eliminat la gradul IV al clasificării Garden, fragmentele de fractură nu se ating în niciun moment, este prezentă o dislocare pronunțată. Prognosticul pentru Grădina I și II este bun, în timp ce pacienții cu existență gât femural fracturile clasificate ca Gradina III si IV trebuie tratate chirurgical.
