Scintigrafie scheletică multifazică

Scheletul multifazic scintigrafie este o procedură de diagnostic în medicina nucleară care reprezintă o tehnică specială de imagistică a scintigrafiei care poate dezvălui cu precizie modificări funcționale ale sistemului osos. Domeniul de aplicare a scheletului multifazic scintigrafie este în primul rând în evaluarea ambelor procese inflamatorii ale sistemului osos și tumori osoase și, în special, osos metastaze (metastaze osoase). Scheletul multifazic scintigrafie este deosebit de adecvat ca metodă de căutare diagnostică pentru detectarea modificărilor funcționale patologice (patologice) ale sistemului osos, deoarece chiar stadiile incipiente ale bolii, de exemplu, osteomielită (măduvă osoasă inflamație), poate fi detectată mai devreme cu scintigrafia scheletică, spre deosebire de tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Indicații (domenii de aplicare)

Diagnosticul primar și secundar tumori osoase - atât tumorile maligne (maligne), cât și cele benigne (benigne) ale sistemului osos pot fi detectate cu scintigrafie scheletică multifazică cu un grad ridicat de sensibilitate (sensibilitate: procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică . adică, apare o constatare pozitivă) și specifică (specificitate: probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedura). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul procedurii, nu este posibilă diagnosticarea adecvată a tipului de tumori ale os.
Stadializare (determinarea gradului de răspândire a unei tumori maligne) și terapie Monitorizarea - scintigrafia scheletică multifazică este o metodă excelentă în efectuarea unui examen de stadializare, deoarece procedura permite evaluarea tumorilor care ar fi imposibil de vizualizat utilizând convențional Radiografie examen sau tomografie computerizată.Pentru detectarea unei tumori osteolitice (tumoră degradantă osoasă) în mod convențional Radiografie examinarea este necesară reducerea de calciu conținut de sare în os de 30-50%. De asemenea volum necesar pentru detectarea tumorii osteolitice este mult mai scăzut în scintigrafia scheletică multifazică decât în tomografie computerizată, iar expunerea la radiații este mai scăzută în scintigrafie. Sistemul osos este o zonă țintă obișnuită pentru osos metastaze (metastaze osoase; tumori fiice) - carcinom mamar (cancer de san), de prostată carcinom, carcinom bronșic (plămân cancer), carcinom cu celule renale, carcinom tiroidian, carcinom pancreatic (cancer pancreatic), carcinom colorectal (colon cancer), Carcinom gastric, carcinom hepatocelular, carcinom ovarian (cancer ovarian) [listarea în frecvență de cădere] - reprezintă, deci este necesară o examinare precisă pentru a evalua atât metastaza cât și terapie.
Fracturi în mod convențional evazive radiologic - utilizarea scintigrafiei scheletice multifazice pentru evaluarea fracturilor este indicată, de exemplu, în fracturi precum marșul sau stres fracturi. Aceste tipuri de fracturi sunt așa-numite oboseală fracturi, care pot rezulta din încărcarea ciclică a osului. Cu toate acestea, procedura de diagnostic este complexă, deoarece a oboseală fractură poate fi prezentat în convențional Radiografie numai după câteva săptămâni.
Procese inflamatorii ale sistemului osos - în special osteomielită (măduvă osoasă inflamația) și osteita (inflamația osoasă) reprezintă indicații importante pentru efectuarea scintigrafiei. Osteomielita este o formă endogenă de os și măduvă osoasă inflamaţie. În schimb, osteita reprezintă o inflamație osoasă exogenă (cauzată de agenții patogeni originari în afara corpului). Artritidele (boli inflamatorii ale articulațiilor) pot provoca, de asemenea, inexplicabile durere osoasă, care poate fi evaluat prin scintigrafie.
Endoproteze articulare - pentru a evalua poziția și funcția protezelor / endoprotezelor implantate, de exemplu șold sau articulatia genunchiului proteze; vindecare, (DD slăbire inflamatorie / neinflamatorie) poate fi utilizată scintigrafia scheletică multifazică.
Avasculară necroză (AVN) și infarctul osos (ocluzie a sânge nave alimentarea osului cu deficit ulterior de oxigen și nutrienți pentru țesutul osos) - prin utilizarea diferitelor faze ale scintigrafiei, fluxul sanguin și funcția metabolică a sistemului osos pot fi evaluate cu precizie.
Tulburări ale metabolismului osos - în contextul primar hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidă; eliberare crescută patologică (patologică) de hormon paratiroidian), există o degradare crescută a osului datorită eliberării crescute de hormon paratiroidian din glanda paratiroidă. Prin hormon paratiroidian calciu este mobilizat din os, astfel încât conținutul de calciu din sânge serul poate fi normalizat.

Contraindicații

Contraindicații relative

Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.

Contraindicații absolute

Gravitate (sarcină)

Înainte de examinare

Aplicarea produsului radiofarmaceutic - Difosfonații marcați radioactiv sunt utilizați pentru efectuarea scintigrafiei scheletice. Utilizarea hidroxi-metilen difosfonatului etichetat cu 99mTechnetium este deosebit de frecventă. Aplicarea radiofarmaceutice este intravenoasă.
Implementarea altor proceduri de diagnostic - înainte de punerea în aplicare a scintigrafiei scheletice, proceduri suplimentare de medicină nucleară, cum ar fi sonografia (ultrasunete) Sunt facute.
Vezica urinara golire - după aplicare, pacientul trebuie încurajat să bea lichide și să golească frecvent vezica urinară, astfel încât cantitatea de radiofarmaceutic care nu a fost depusă în os să poată fi eliminată rapid din corp.

Procedura

O importanță crucială pentru principiul funcțional al scintigrafiei scheletice este afinitatea ridicată a produsului radiofarmaceutic aplicat matricei osoase. În scintigrafia scheletică multifazică, spre deosebire de Scintigrafie scheletică monofazată, imagistica radiofarmaceuticului depus este realizată cu camera gamma în diferite puncte de timp. În faza 1, radionuclidul angiografia (metoda imagisticii vasculare) se efectuează în primele 60 de secunde după aplicarea radiofarmaceuticului. Această fază este denumită și faza de perfuzie și este utilizată pentru a imagina arterial sânge curgere. În faza 2, denumită și faza bazinului de sânge și are loc la 5-10 minute după efectuarea aplicației, poate fi detectată o modificare a permeabilității vasculare, de exemplu, în contextul proceselor inflamatorii. Permeabilitatea modificată este detectată printr-o depunere crescută a produsului farmaceutic radioactiv în interstițiu (spațiul dintre organe sau părți ale organelor). Între timp, în faza 3, adsorbția (acumularea) produsului radiofarmaceutic este completă, astfel încât, după 2-4 ore, se poate finaliza a treia fază a scintigrafiei scheletice multifazice, cunoscută sub numele de absorbție târzie. În faza 3, metabolismul osos este acum evaluat. Zonele cu metabolism osos crescut sunt denumite aici puncte fierbinți.

După examinare

La sfârșitul examinării, pacienții ar trebui să continue să consume multe lichide pentru a obține un nivel adecvat eliminare farmaconului radioactiv pentru a minimiza expunerea la radiații.

Complicații potențiale

intravenos administrare din radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale. Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat este considerată a fi destul de scăzută. Cu toate acestea, riscul teoretic al unei malignități tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu. Datorită reducerii vezică golirea, expunerea la radiații poate fi semnificativ mai mare decât în cazurile normale. Din această cauză, anomalii ale vezică golirea ar trebui abordată, în special în istoricul medical.