Sinonime
Sarcina tubară, sarcina tubară, gravitatea tubară, gravitatea tubară tubară
- În partea inițială a trompei uterine (sarcină ectopică ampulară)
- În secțiunea mijlocie a trompelor uterine (sarcină ectopică istmică) sau
- Cuib în partea uterină a trompei uterine (ectopic interstițial sarcină).
Aproximativ una din 100 de sarcini se află în afara uter. Din 100 de sarcini în afara uter (sarcini extrauterine), 99 sunt localizate în trompe uterine. Următoarele sunt câteva dintre cauzele care pot promova o sarcină ectopică:
- Perturbarea capacității de absorbție a extensiei (fiolei) trompei uterine
- O intervenție chirurgicală anterioară în zona trompei uterine, cu cicatrici în timpul vindecării țesutului, poate duce la aderențe sau îndoiri trompe uterine.
- Inflamație sau cicatrici care rezultă dintr-o inflamație.
Aceste inflamații sunt declanșate de infecții genitale în care agenții patogeni și bacterii intra in trompe uterine.
- În plus, există inflamație a cavității abdominale (ca în apendicită, de exemplu), care poate duce la aderențe și, astfel, poate contribui din nou la impermeabilitatea trompelor uterine.
- Afectarea locală a trompelor uterine, de exemplu datorită focarelor endometrului localizat atipic (endometrioză)
- contracepţia folosind o bobină (pesar intrauterin). Acest lucru depinde de tipul bobinei.
- Utilizarea mini pastilelor
- Inseminare artificiala
- Tratament de sterilizare incomplet (sterilizare cu tub)
- Fluctuațiile și bolile hormonale pot provoca ectopie sarcină. Fluctuațiile hormonale cresc mai ales odată cu vârsta.
- O altă cauză pot fi tumorile trompelor uterine, dar și tumorile benigne, cum ar fi mioamele uter.
Fibroamele apasă pe trompele uterine din exterior și le constrâng.
Cursul clinic este foarte variabil și depinde de localizarea ectopicului sarcină. Cu toate acestea, majoritatea sarcinilor ectopice peresc devreme și astfel rămân tăcute clinic. Datorită deficienței de nutrienți și insuficienței organismului nou dezvoltat (embrion) din ovulul fertilizat prin trompa uterină membranei mucoase, care nu este destinat acestui scop, în multe cazuri apare o întrerupere naturală a sarcinii în trompa uterină (tubară avort).
Natural avort poate avea loc și mai târziu, într-un stadiu avansat. În acest caz, celula ouă este absorbită de țesutul înconjurător și descompusă. Durere senzațiile care nu sunt caracteristice apar aproximativ din a 5-a săptămână de sarcină (SSW) după ultima perioadă (post menstruație; pm).
Sângerarea apare adesea deoarece placenta dispare prematur și scade nivelul hormonilor, ceea ce previne în mod normal sângerarea. Creșterea fructului duce din ce în ce mai mult la ocuparea spațiului și la perforarea ulterioară (perforare) cu progres sever, unilateral durere (durere de rupere) în abdomen și sângerare în cavitatea abdominală (sângerare intraabdominală). Această situație pune viața în pericol pentru mamă.
Ca urmare, insuficiența circulatorie și şoc pot aparea. Ruptura apare adesea între săptămâna a 5-a și a 8-a de sarcină. Simptomele depind de locul de implantare al oului.
Sarcina ectopică ampulară duce de obicei la un tubal avort, în timp ce sarcina ectopică istmică și interstițială este mai probabil să pătrundă în peretele trompei uterine și să provoace o ruptură. Localizarea sarcinii ectopice: cea mai frecventă sarcină istmică cu 65% în fiolă, urmată de sarcina istmică cu 25% și 10% cu alte localizări.
- Avortul trompelor uterine apare de obicei în cazul unei sarcini ectopice în fiola trompelor uterine.
De obicei, sarcina tubară intră în cavitatea fiolei și ajunge în cavitatea abdominală. Aproximativ jumătate din el este acum absorbit. Cealaltă parte provoacă complicații în cavitatea abdominală.
Acesta este cel mai frecvent curs al unei sarcini ectopice. Simptomele avortului trompei uterine sunt similare cu cele ale inflamației trompelor uterine, în principal durere în abdomenul inferior.
- Odată cu ruperea tubară, sarcina tubară se afla anterior în istmul trompei uterine. Sarcina continuă să crească până când trompele uterine se rup.
Acest lucru poate duce la sângerări extrem de abundente cu pericol pentru viață! Acesta este al doilea cel mai frecvent curs al unei sarcini ectopice!
- Livrarea în timpul sarcinii: acest curs este de departe cel mai rar!
O examinare a vaginului (examinare vaginală) poate determina dimensiunea uterului. Într-o sarcină ectopică, uterul este mai mic decât ar fi într-o sarcină normală.
În timpul examinării, poate fi, de asemenea, posibilă palparea zonei dureroase în care oul s-a cuibărit în trompa uterină. Un ultrasunete examinarea din vagin poate fi utilizată pentru a determina dacă embrion este de fapt în uter sau nu. Dacă nu este, acest lucru indică fie că sarcina este mai puțin avansată decât era de așteptat și că embrion este prea mic pentru a fi detectat de ultrasunete.
Alternativ, indică un avort (intrerupere de sarcina). În acest caz, totuși, poate indica și o sarcină în afara uterului. Hormonul sarcinii hCG (gonadotropină corionică umană) poate fi, de asemenea, măsurat în sânge. La fiecare două zile concentrația acestui hormon în sânge se dublează în timpul unei sarcini normale. Dacă concentrația de hCG nu crește la fel de normal și pacientul prezintă și simptomele corespunzătoare, se poate presupune că aceasta este o sarcină în afara uterului.
