SIDA și HIV: simptome și tratament

Prezentare scurta

  • Simptome: simptomele timpurii seamănă cu gripa, scădere severă în greutate ulterioară, transpirații nocturne, diaree, boli secundare precum inflamația plămânilor, infecțiile fungice, tuberculoza, sarcomul Kaposi.
  • Tratament: medicamente care împiedică înmulțirea virusului, atenuează simptomele, întăresc imunitatea
  • Diagnostic: Test de sânge mai întâi pentru anticorpii HIV, apoi pentru antigenii HIV; diagnosticul confirmat este posibil doar la trei luni de la infectare
  • Cauze și factori de risc: sex neprotejat, accesorii de droguri infectate, răni perforate cu, de exemplu, ac infectat
  • Evoluție și prognostic: Poate fi tratat foarte bine dacă este depistat devreme, dar nu poate fi vindecat.
  • Prevenire: prezervative, curăță echipament de droguri, dacă este necesar anumite medicamente dacă există o suspiciune rezonabilă de infecție

Ce este HIV și SIDA?

SIDA este un sindrom de imunodeficiență dobândită. Este cauzată de virusul HI, care atacă anumite celule ale sistemului imunitar. Diferența dintre HIV și SIDA este că HIV se referă la agentul patogen care cauzează deficiența imună, în timp ce SIDA se referă la stadiul final al unei infecții cu HIV.

Mulți oameni care au fost infectați cu HIV nu prezintă încă niciun simptom sau pot fi preveniți cu medicamente. Pacienții în stadiul de SIDA, pe de altă parte, suferă de diferite infecții și tumori secundare tipice, adesea care pun viața în pericol, din cauza deficienței imune pronunțate.

În țările cu sisteme bune de îngrijire a sănătății, medicamentele moderne împiedică adesea apariția SIDA. În cele mai multe cazuri, încărcătura virală din sânge poate fi redusă într-o asemenea măsură încât agentul patogen nu mai este detectabil. Atunci este posibilă o viață în mare măsură normală, cu o speranță de viață normală. Cu toate acestea, este important ca tratamentul să înceapă devreme.

Ce înseamnă HIV?

HIV înseamnă „virusul imunodeficienței umane”, care înseamnă virusul imunodeficienței umane. Se înmulțește în celule imune speciale, așa-numitele celule T-helper. Pentru a face acest lucru, își introduce modelele genetice în celulă, își folosește structurile de replicare și astfel distruge celulele T. Cu toate acestea, celulele T-helper joacă un rol central în sistemul imunitar: în apărarea împotriva agenților patogeni, ele coordonează alte celule ale sistemului imunitar.

Pentru o vreme, organismul reușește să lupte împotriva virușilor HI. Pentru a face acest lucru, formează anticorpi speciali care detectează virusul HI. Această așa-numită fază de latență durează uneori ani de zile. Pacientul este apoi infectat și infecțios pentru alții, dar nu simte niciun simptom al bolii.

La un moment dat, însă, nu mai există suficiente celule T-helper. Apoi, alți viruși, precum și bacteriile și ciupercile se simt ușor în corpul persoanei infectate.

Ce înseamnă SIDA?

În stadiul final al unei infecții cu HIV, pacienții dezvoltă SIDA. Abrevierea SIDA înseamnă „sindromul imunodeficienței dobândite”. Aceasta înseamnă „sindromul imunodeficienței dobândite”.

În această etapă, apărarea imunitară este grav slăbită. Pacientul se îmbolnăvește apoi de infecții care altfel sunt rare, dar devin rapid periculoase. În plus, pacienții dezvoltă un așa-numit sindrom de epuizare cu febră, diaree și pierdere severă în greutate.

Frecvent, virușii atacă acum și creierul, rezultând o așa-numită encefalopatie asociată cu HIV. Această boală a creierului este însoțită de tulburări ale performanței fizice, dar și psihice. În unele cazuri, duce la demență. Modificările maligne specifice, cum ar fi sarcomul Kaposi, sunt, de asemenea, tipice pentru SIDA.

Care sunt simptomele HIV și SIDA?

Simptomele infecției cu HIV până la stadiul de SIDA diferă în funcție de faza bolii.

Infecție acută cu HIV

În aproximativ 30 la sută, primele simptome ale infecției cu HIV apar în decurs de șase zile până la șase săptămâni de la infecție. În această fază acută, simptomele seamănă cu o infecție asemănătoare gripei sau cu un caz ușor de febră glandulare. Prin urmare, infecția cu HIV trece adesea nedetectată în stadiile incipiente. Primele semne sunt:

  • Dureri de cap și/sau dureri în gât
  • Febră și/sau transpirații nocturne
  • Diaree
  • Erupție cutanată în special pe piept și spate

Această primă fază acută a infecției cu HIV durează de obicei doar una sau două săptămâni. În multe cazuri, acest lucru este, de asemenea, ușor în cursul său, motiv pentru care multe persoane afectate nu se prezintă la medic aici. Aici există o înmulțire puternică a virusului, motiv pentru care riscul de infecție prin fluide corporale precum materialul seminal, sângele sau prin mucoase este mare.

Dacă ești îngrijorat că ai contractat HIV, de exemplu prin contact sexual neprotejat, este important să consulți un medic. Asigurați-vă că luați în serios simptomele, chiar dacă acestea dispar din nou. Doar o terapie timpurie te va ajuta. Un test vă aduce securitate și, de asemenea, îi protejează pe alții de o infecție.

Faza de latență fără simptome

După ce primele simptome HIV s-au diminuat, infecția cu virus rămâne uneori lipsită de simptome sau sărace timp de ani de zile. În medie, aceasta este de zece ani, dar poate fi mai scurtă la sugari sau copii mici sau la persoanele imunodeprimate.

Cu toate acestea, virusul rămâne activ în acest timp și provoacă daune pe termen lung sistemului imunitar. Această fază silențioasă a infecției (numită și faza de latență) se termină la aproximativ 40% dintre bolnavii de HIV cu umflarea ganglionilor limfatici de pe tot corpul. Această condiție durează de obicei mai mult de trei luni.

Faza cu simptome de infectie HIV

  • Diaree prelungită (peste patru săptămâni)
  • Febră peste 38.5 °C
  • Neuropatie periferică (tulburări nervoase în afară de creier și măduva spinării, de exemplu la brațe sau picioare)
  • Boli fungice în gât sau zona genitală
  • Zoster (herpes zoster)
  • Leucoplazia părului oral (modificări albicioase pe marginea laterală a limbii)

Simptome în stadiul SIDA a infecției cu HIV

În stadiul avansat, infecția cu HIV duce la SIDA. Mai ales la pacienții cu HIV netratați sau diagnosticați târziu, SIDA apare atunci. În această fază, sistemul imunitar grav slăbit nu mai este capabil să reziste multor agenți patogeni. Dacă nu sunt tratate, aproximativ jumătate din toate persoanele infectate dezvoltă SIDA la zece ani după infectarea cu HIV.

Bolile care definesc SIDA includ:

  • Sindromul irosirii
  • Tulburări ale funcției cerebrale (encefalopatie asociată HIV).
  • Infecții oportuniste (cum ar fi anumite infecții fungice, toxoplasmoza cerebrală sau infecții pulmonare bacteriene comune)
  • Anumite tipuri de cancer, cum ar fi sarcomul Kaposi, limfomul non-Hodgkin, carcinomul de col uterin

Sindromul irosirii

Simptomele așa-numitului sindrom de epuizare sunt:

  • Pierdere în greutate neintenționată de peste zece procente din greutatea corporală
  • Diaree persistentă (mai mult de 30 de zile)
  • Febră și epuizare

encefalopatie asociată HIV

  • Tulburări de concentrare și memorie
  • Tulburări de mers, precum și deficite de performanță motrică fină
  • DEPRESIE

Infecții oportuniste

În așa-numitele infecții oportuniste, agenții patogeni profită de deficiențele imune pentru a se înmulți. În timp ce astfel de infecții sunt rare la persoanele cu un sistem imunitar sănătos și pot fi luptate cu ușurință, ele pot pune viața în pericol la pacienții cu SIDA.

Acestea includ următoarele boli:

  • Inflamații pulmonare cauzate de agentul patogen Pneumocystis jirovecii
  • Infecții cu ciuperca Candida ale esofagului și ale tractului respirator profund
  • Inflamații ale creierului cauzate de agentul patogen al toxoplasmozei
  • Infecții cu citomegalovirus la ochi, plămâni, creier sau intestin
  • Tuberculoză

Anumite forme de cancer

În 20 la sută din cazuri, SIDA este diagnosticată numai în legătură cu aceste boli. Aceste boli de cancer care definesc SIDA includ:

  • Sarcomul Kaposi: neoplasm malign al vaselor de sânge vizibil pe piele sub formă de pete maro-roșii, cunoscute colocvial ca pete SIDA; dar apar în tot corpul (stomac, intestine, ganglioni limfatici, plămâni)
  • Limfom non-Hodgkin: mai ales la bărbați
  • Carcinom al uterului (carcinom cervical).

Există și alte tipuri de cancer, cum ar fi limfomul Hodgkin sau carcinomul pulmonar, care apar și la persoanele cu HIV, dar nu sunt definitive pentru SIDA.

Cum poate fi vindecat HIV/SIDA?

Medicamentele HIV reușesc să reducă încărcătura virală din sânge sub limita de detecție. Acest lucru face posibilă reconstruirea unui sistem imunitar stabil, prevenirea tranziției la un stadiu superior al bolii și eliminarea riscului de infectare a altora (infecțiozitate).

Sexul fără griji și calitatea de părinte sunt apoi posibile fără probleme. Cu cât boala poate fi tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a avea o viață liberă. Bolile suplimentare, cum ar fi hepatita, pe de altă parte, fac tratamentul mai dificil.

Terapie antiretrovială foarte activă (HAART)

Pacienții cu HIV primesc terapie antiretrovială foarte activă sau HAART pe scurt. Constă dintr-o combinație adaptată individual de diferite medicamente. O combinație de diferite medicamente este importantă pentru a preveni dezvoltarea rezistenței virusului HI. Următoarele medicamente sunt disponibile:

  • Inhibitori de revers transcriptază (RTI): aceștia împiedică replicarea virusului HI prin inhibarea enzimei „reverse transcriptază” necesară în acest scop. Exemple de ingrediente active: lamivudină, tenofovir, emtricitabină, efavirenz.
  • Inhibitori de protează (PI): Aceștia împiedică replicarea virală prin inhibarea reasamblarii particulelor virale. Unul dintre acești agenți este atazanavir.
  • Inhibitori de fuziune (FI): Aceștia împiedică virusul să intre într-o celulă umană. Acestea includ enfuvirtida, de exemplu.

În plus, din 2020/2021 au existat și alte substanțe nou aprobate (anticorpi monoclonali și inhibitori de atașament) care sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos al HIV.

Când și în ce măsură medicii inițiază HAART depinde de fiecare pacient în parte. Decisive pentru decizie sunt, de exemplu, simptomele actuale, precum și posibilele efecte secundare ale tratamentului HIV. Criteriile de laborator joacă, de asemenea, un rol în decizia de tratament, de exemplu numărul de celule T-helper rămase.

Pe lângă consumul regulat de medicamente pe tot parcursul vieții, programările regulate de control fac parte din tratament. Medicii determină numărul de virusuri HI (încărcare virală) și celule T helper din sânge și astfel verifică succesul terapiei. De asemenea, medicul urmărește posibilele efecte secundare pe termen lung, cum ar fi bolile cardiovasculare, problemele renale sau osteoporoza.

HIV și SIDA – Ce pot face cei afectați singuri

Tratamentul medicamentos este baza terapiei SIDA. În plus, există următoarele recomandări în cadrul tratamentului:

  • Căutați un medic specialist SIDA și pe care îl găsiți simpatic. Deoarece veți fi în îngrijirea lui medicală pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru este important.
  • Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Luați-vă medicamentele conform programului dat. Dacă nu puteți tolera medicamentele, este important să nu încetați să le luați, ci să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
  • Imunizările (gripa, SARS-CoV-19 și pneumococ) sunt deosebit de importante pentru cei care sunt imunocompromiși. Din cauza infecției cu HIV, există posibilitatea ca anumite boli să fie mai severe pentru dumneavoastră sau să vă slăbească.

Un stil de viață sănătos este, de asemenea, important, în special pentru cei afectați de HIV. Aspectele pe care dumneavoastră, ca persoană afectată, vă puteți influența sunt:

  • Este indicat să nu fumați sau să luați droguri, deoarece acest lucru vă slăbește și mai mult organismul.
  • Întărește-ți sistemul imunitar mâncând multe fructe și legume și produse din cereale integrale. Dacă aveți probleme cu tractul gastrointestinal, nutriționiștii vă vor ajuta.
  • Deplasați-vă în mod regulat. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți corpul și mintea în echilibru. Relaxarea și somnul suficient vă întăresc și sistemul imunitar.
  • Fii atent cu animalele de companie. Spălați-vă întotdeauna mâinile după ce ați mângâiat animalele și purtați mănuși când curățați cutia de gunoi sau un pix pentru rozătoare pentru a vă proteja de toxoplasmoză.

Consiliere și autoajutor: Dacă aveți HIV, este adesea util să mergeți la un centru de consiliere SIDA. Aici veți primi informații complete despre viața cu HIV, opțiuni de sprijin și ajutor pentru auto-ajutor. De asemenea, schimbul cu alte persoane afectate deschide adesea noi perspective. Veți găsi un link către un grup de autoajutor la sfârșitul acestui articol.

Cum sunt diagnosticate HIV și SIDA?

Dacă vă temeți că ați contractat HIV, primul dvs. port de escală este de obicei medicul de familie. El sau ea vă va trimite apoi la un specialist în SIDA, cum ar fi un medic internist cu experiență în boli infecțioase. În primul rând, medicul dumneavoastră vă va întreba în detaliu despre istoricul dumneavoastră medical. Printre altele, el vă va pune următoarele întrebări:

  • Ați avut relații sexuale neprotejate?
  • Vă injectați droguri?
  • Lucrezi într-o profesie medicală?
  • Ați avut simptome asemănătoare gripei în ultimele săptămâni?

Următorul pas este testul HIV, adică un test de sânge pentru detectarea HIV, cunoscut și sub denumirea de test SIDA. Există diferite modalități de a efectua acest test, ca test de laborator cu sânge din coada brațului sau ca test rapid cu sânge din vârful degetului.

De regulă, medicul ia sânge din curba brațului și trimite testul la laborator. Acolo caută anticorpi. Dacă acestea sunt prezente, se efectuează un alt test pentru confirmare. Uneori, rezultatul testului este neconcludent, caz în care medicii aranjează alte teste specifice. Acestea includ, de exemplu, detectarea unei componente speciale a HIV (ARN HIV).

Infecția poate fi exclusă doar prin testul HIV în laborator la șase săptămâni de la suspectarea infecției. Cu toate acestea, rezultatul este deja disponibil după câteva zile. Cu testul rapid, perioada pentru excluderea definitivă a unei infecții este și mai mare și este de douăsprezece săptămâni, dar rezultatul este disponibil după doar câteva minute.

Organismul are nevoie de aproximativ două până la zece săptămâni până când anticorpii sunt detectabili în sânge. Un test HIV negativ la trei luni după o posibilă infecție, prin urmare, exclude de obicei infecția cu un grad ridicat de certitudine.

Mai multe informații pe această temă găsiți în articolul Test HIV.

  • Încărcare virală: cantitatea de virus în sânge; scopul terapiei este de a reduce acest lucru pe cât posibil
  • Limfocitele T-helper: oferă informații despre stadiul bolii și amploarea imunodeficienței
  • Determinarea rezistenței la HIV: Înainte de a începe terapia și dacă medicamentele nu funcționează

Care sunt cauzele și factorii de risc ai HIV și SIDA?

Agentul cauzal al infecțiilor HIV și SIDA este virusul HI. Virusul HI aparține familiei de retrovirusuri. Virusul HI constă în esență din informații ereditare (ARN), care este ambalată într-o capsulă proteică și învelită de o membrană. Are o dimensiune de aproximativ 80 până la 100 de nanometri. Există două tipuri de HIV, tipul 1 fiind cel mai frecvent la nivel mondial.

Ca toți virusurile, depinde de celulele organismelor (celulele gazdă) să se replice. Celulele gazdă ale virusului HI sunt celule T helper de tip D4. Introduce informații genetice în ele sub forma unei singure catene de ARN. În primul rând, această catenă de ARN este convertită în ADN de către enzima transcriptază inversă, urmată de replicare.

HIV – cum te infectezi?