Sindromul Midbrain este rezultatul unei creșteri a presiunii intracraniene în mediul fosei craniene și este legat de compresia structurii midbrain. Cele mai frecvente cauze ale sindromului sunt hemoragia și edemul. Tratamentul este de obicei terapie intensivă și include conservarea funcțiilor vitale și, de obicei, reducerea presiunii neurochirurgicale.
Ce este sindromul creierului mijlociu?
Mezencefalul formează o porțiune a creier tulpina. Neurologii se referă, de asemenea, la partea din creier între pons și diencefal ca mijlocul creierului. Creierul mediu localizează sistemele de cale și nucleele nervoase care sunt vitale pentru oameni. Afectarea prin presiune a creierului mediu este rezumată ca sindrom al creierului mediu, care poate fi însoțit de diferite simptome. În primul rând, o creștere a presiunii intracraniene stabilește scena pentru simptomele acute ale creierului mediu. Pe măsură ce crește presiunea intracraniană, creier structurile își pot părăsi poziția fiziologică și se pot bloca. De obicei, creierul mediu se blochează în tentorium cerebelli, așa-numitul vermis cerebelos. Aceasta este o structură meningeală transversală între lobul occipital din spațiul supratentorial și cel cerebel în spațiul infratentorial. Blocarea porțiunii cerebrale poate avea loc numai după o creștere a presiunii în zona mediului fosei craniene. Cauzele creșterii presiunii în această zonă pot fi de diferite naturi.
Cauze
Sindromul acut al creierului mediu este precedat de procese de creștere a presiunii cerebrale, cum ar fi edemul. Astfel de formațiuni de edem pot apărea în contextul diferitelor boli, cum ar fi tumori cerebrale, infarcte cerebrale sau ischemie toxică. Accidente vasculare cerebrale pot provoca, de asemenea, edem cerebral. Cu toate acestea, în principiu, accidentele vasculare cerebrale și tumorile pot duce la un sindrom al creierului mediu chiar și fără formarea concomitentă de edem. Toate procesele de mai sus determină creșterea presiunii intracraniene. Există spațiu limitat în craniu. Scurgeri sânge în cursul unui cursă ocupă mai mult sau mai puțin spațiu. Același lucru este valabil și pentru leziunile care ocupă spațiu în creier, precum și de apă acumulare în sensul edemului. Deoarece structurile creierului din cavitatea craniană se pot mișca cu greu din cale, ele sunt apăsate una pe cealaltă și se blochează. Rezultatul poate fi sindromul creierului mediu. În cazuri individuale, tulburările de ieșire ale LCR sunt, de asemenea, principala cauză a blocării. LCR este termenul folosit pentru a descrie lichidul cefalorahidian care se spală în jurul centralului sistem nervos. În cazuri individuale, sindromul creierului mijlociu poate fi, de asemenea, cauzat de traumatice creier prejudiciu, otrăvire sau stop cardiac.
Simptome, plângeri și semne
Din perspectivă clinică, sindromul creierului mediu poate fi împărțit în trei etape distincte, fiecare caracterizată prin simptome diferite. Practic, există o pierdere progresivă a cunoștinței. În plus, pupilarul reflex eșua în cursul bolii. Etapa inițială se caracterizează prin tahicardie și respirația patologică Cheyne-Stokes. Persoanele afectate transpira și nu mai au durere răspunsuri stimul. Patologic reflex apar. Semnele lui Babinski, de exemplu, sunt pozitive. În a treia etapă a sindromului acut al creierului mediu, pacienții suferă de pupile rigide la lumină. În plus, sinergismele extensoare apar sub forma așa-numitei rigidități de decerebrare. Acest simptom se explică prin eșecul tuturor căilor inhibitorii. reflex sunt hiperactivi în această fază. Aceasta este denumită și hiperreflexie. Deoarece sindromul creierului mediu duce la comă în cea de-a treia etapă, funcțiile vitale ale pacienților sunt amenințate în cursul târziu al sindromului. Pe măsură ce leziunile progresează din cauza creșterii presiunii intracraniene, sindromul creierului mediu trece de obicei fără probleme în sindromul cerebral bulbar care pune viața în pericol.
Diagnosticul și evoluția bolii
Neurologul obține indicii inițiale pentru sindromul creierului mediu din istorie. Testarea reflexă standard întărește diagnosticul inițial provizoriu. Pentru a confirma diagnosticul sindromului creierului mediu, neurologul folosește imagistica de diagnostic. În majoritatea cazurilor, el comandă un RMN. Constricția creierului mediu este clar vizibilă pe imaginea felie. Măsurarea presiunii intracraniene este obligatorie dacă este indicată. Măsurarea se repetă continuu în timpul cursului pentru a detecta o creștere continuă a presiunii cât mai curând posibil și pentru a putea interveni. Prognosticul pentru pacienții cu sindromul creierului mediu depinde de momentul diagnosticului.Diagnosticul în prima etapă are un impact pronostic pozitiv.
Complicațiile
Datorită sindromului creierului mediu, pacienții prezintă diferite limitări și disconforturi. Acestea pot conduce la paralizie sau la alte tulburări de sensibilitate și astfel au un efect foarte negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului și a calității vieții. Nu este neobișnuit ca cei afectați să fie dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi și, de obicei, nu mai sunt capabili să desfășoare activități simple. Nu este neobișnuit ca acest lucru să ducă la rigiditate și neobișnuit respiraţie. Cei afectați pot cădea, de asemenea, într-un comă și nu mai participă activ la viață. În special pentru rude, copii sau parteneri, sindromul creierului mijlociu poate conduce la disconfort psihologic foarte sever și stres, astfel încât acestea să fie dependente și de tratamentul psihologic. De regulă, tratamentul sindromului creierului mijlociu poate avea loc cu ajutorul medicamentelor, prin care acesta se adresează de obicei bolii de bază. Cu toate acestea, nu se poate prezice, în general, dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. În general, speranța de viață a pacienților nu este redusă sau limitată de sindromul creierului mediu.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O tulburare a conștiinței este un prim semn, al unei boli actuale a creierului. O vizită la medic este necesară de îndată ce apar nereguli de conștiință, dureri de cap sau deficitele de atenție. O scădere a performanței, probleme cu concentrare sau disfuncționalități trebuie examinate de un medic. Dacă apare o pierdere a cunoștinței, serviciile medicale de urgență trebuie alertate imediat. Este necesară îngrijirea de urgență, precum și îngrijirea medicală intensivă pentru persoana afectată. Testele medicale sunt efectuate astfel încât cauza simptomelor să poată fi clarificată și tratată. Spectatorii trebuie să ia primul ajutor măsuri până ajunge medicul de urgență. Aceasta este singura modalitate de a asigura supraviețuirea victimei. În caz de neregularitate a activității respiratorii, tulburări ale reflexelor, precum și transpirații abundente, este nevoie de un medic. În special, pierderea reflexelor pupilare trebuie discutată cu un medic. Dacă pierderea de durere senzația apare sau simptomele existente cresc în intensitate, trebuie consultat un medic. Un ten palid, apatia și apatia sunt semne ale unei boli prezente. Deoarece sindromul creierului mijlociu poate conduce la un pericol de viață condiție, medicul trebuie consultat de îndată ce există o tendință crescândă de a se simți rău sau rău. Afectarea memorie, dezorientarea și pierderea performanței cognitive ar trebui examinate de un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului creierului mediu depinde de stadiul și cauza manifestării. Accentul principal al tratamentului este asigurarea funcțiilor vitale. În plus, metabolismul cerebral trebuie menținut și monitorizat presiunea intracraniană. Pentru a menține funcțiile vitale, pacienții primesc ventilație cu controlat hiperventilație. Drog conservator terapie corespunde cu administrare of catecolamine. În plus, volum de obicei este necesară înlocuirea. Odată stabilite semnele vitale, scăderea presiunii intracraniene este considerată scopul final al terapie. Cea mai eficientă metodă de scădere a presiunii intracraniene depinde de cauza principală a creșterii presiunii. Pe lângă scăderea neurochirurgicală, manitol sau drenajul ventricular poate fi un punct de plecare important. În timpul reducerii presiunii, este important să se monitorizeze continuu nu numai condițiile de presiune, ci și funcțiile vitale ale pacientului. Acest Monitorizarea se efectuează prin monitorizare intensivă. Reducerea acută a presiunii intracraniene este urmată de eliminare a cauzei primare. Această cauză este eliminată prin intervenție neurochirurgicală. Dacă cauza principală este scursă sânge, De exemplu, hematom clearance-ul se efectuează ca cauzal terapie. În schimb, extirparea tumorii se efectuează pentru leziunile cauzatoare de spațiu. Dacă pacienții se recuperează complet de sindromul creierului mediu depinde de severitatea contuziilor și a zonelor afectate; reabilitatoare măsuri poate promova recuperarea după orice sechele pe termen lung.
Perspectivă și prognostic
Sindromul Midbrain oferă un prognostic relativ slab și înseamnă o reducere semnificativă a calității vieții pentru cei afectați. La debutul sindromului, există de obicei leziuni cerebrale semnificative, ceea ce duce la complicații grave sau moartea pacientului. Simptome severe, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene sau comă adesea urmează un curs sever. Pacienții trebuie ventilați artificial și, de obicei, nu răspund. Dacă cursul este pozitiv, există o perspectivă de recuperare, în măsura în care nu s-au produs daune fizice grave. În general, prognosticul depinde de momentul tratamentului și de severitatea cauzalului traumatice creier prejudiciu. Dacă trauma este tratată prompt de un medic, prognosticul este mai bun. În absența tratamentului, sindromul creierului mediu este întotdeauna fatal. Prognosticul este făcut de neurologul responsabil în consultare cu chirurgi și alți specialiști. Pentru a face prognosticul, se ia în considerare gravitatea traumei, precum și cursul anterior și orice daune fizice și mentale. Prognosticul este relativ fiabil, deoarece leziunile organelor care au apărut deja de obicei nu pot fi tratate și o dată la traumatice creier prejudiciu a fost depășită, nu provoacă neapărat complicații.
Prevenirea
Sindromul creierului mediu poate fi prevenit numai în măsura în care poate fi prevenită o creștere a presiunii în zona fosei craniene. Preventivul măsuri în contextul infarctului cerebral, de exemplu, poate fi considerat în sens larg ca măsuri preventive.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor de sindrom al creierului mediu, pacientul are foarte puține și de obicei foarte limitate opțiuni de îngrijire ulterioară, astfel încât persoana afectată este în primul rând dependentă de diagnosticarea precoce și de tratamentul rapid al acestei boli pentru a preveni complicații și simptome suplimentare. Nu poate exista auto-vindecare, astfel încât tratamentul de către un medic este întotdeauna necesar. Majoritatea bolnavilor se bazează pe intervenția chirurgicală pentru sindromul creierului mediu. Persoana afectată ar trebui, în orice caz, să o ia ușor după o astfel de operație, iar odihna la pat trebuie, de asemenea, respectată. De asemenea, nu este neobișnuit ca diferite medicamente să fie luate pentru a atenua simptomele. Instrucțiunile medicului trebuie respectate și trebuie să aveți grijă să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă. Majoritatea pacienților au nevoie, de asemenea, de sprijin psihologic în timpul tratamentului și sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul propriei familii în viața de zi cu zi. Nu se poate face nicio predicție generală cu privire la evoluția ulterioară a sindromului creierului mediu în acest context, deoarece este foarte dependent de momentul diagnosticului.
Ce poți face singur
În cazul sindromului creierului mijlociu, nu există opțiuni de auto-ajutor disponibile pentru persoana afectată în majoritatea cazurilor. În orice caz, asistența medicală este necesară pentru a reduce și limita disconfortul și simptomele acestui sindrom. În multe cazuri, rudele sau părinții persoanei afectate suferă, de asemenea, de plângeri psihologice severe sau depresiune. În acest caz, tratamentul psihologic este util pentru a nu împovăra pacientul cu acest lucru. Ajutorul și îngrijirea iubitoare a rudelor pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii sindromului creierului mijlociu. În cazul în care persoana afectată intră în comă, nu se poate oferi de obicei ajutor direct. Îngrijirea zilnică și prevenirea disconfortului mental sunt utile în acest caz. În cazul unui sindrom al creierului mediu, persoana afectată este dependentă de controale și examinări periodice, care ar trebui efectuate în special la o vârstă mai înaintată sau în cazul unor reclamații permanente. De cand respiraţie este, de asemenea, afectat negativ de sindrom, persoana afectată ar trebui să-l ia ușor și să nu se angajeze în activități sportive sau extenuante. Din păcate, nu este posibil să se prezică în general dacă sindromul creierului mediu va avea ca rezultat o speranță de viață redusă.
