Întrebarea pacientului despre istoricul medical el sau ea a trecut (anamneza) este primul pas în orice examinare - chiar dacă un ulcer este suspectat. istoricul medical poate oferi doar indicii pentru un ulcer, nu certitudine, deoarece nu există plângeri specifice. Prin urmare, accentul principal este de a întreba despre anterioare (confirmate endoscopic) ulcer episoade și lor terapie, posibil compoziția luată anterior antibiotic combinații de combatere Helicobacter pylori.
Istoricul medical ca parte a procesului de diagnostic
La interogarea pacientului, informații despre durata oricărui scaun gudron și orice însoțire vărsături of sânge continuă să fie deosebit de importantă. Alcool, durere medicament, cortizonul, nicotină în istorie joacă, de asemenea, un rol crucial, deoarece aceste substanțe atacă stratul protector al stomac și astfel promovează dezvoltarea ulcerelor gastrice.
Examen fizic pentru suspiciune de ulcer
Dupa ce ai luat istoricul medical, un detaliu examinare fizică se efectuează. Palparea abdomenului nu este remarcabilă în majoritatea cazurilor din cauza simptomelor relativ ușoare. Dacă gastrită este deosebit de pronunțat și ulcere peptice sunt prezente în același timp, sensibilitate în groapa stomac pot apărea. O perforație a ulcerului, pe de altă parte, poate conduce până la strângerea peretelui abdominal până la un abdomen dur sau cauzează simptome ale ileusului (paralizie intestinală) cu sunete absente ale intestinului.
Semne de anemie, cum ar fi săraci concentrare, fatigabilitate rapidă și palid piele culoare, poate indica minor repetat sânge pierderea din tractul gastro-intestinal superior.
Endoscopia esofagului, a stomacului și a intestinului subțire.
În cele din urmă, prezența unui gastric sau ulcer duodenal este evidențiată de esofag-gastro-duodenoscopie (endoscopie a esofagului, stomac, și intestinului subtire). gastroscopy a stomacului și intestinului subtire odată cu îndepărtarea unei probe de țesut este metoda aleasă pentru examinarea acestei părți a tractului digestiv. Deoarece un ulcer poate ascunde și o degenerare malignă (stomac cancer), proba de țesut prelevată este examinată microscopic pentru detectarea celulelor tumorale.
Sângerarea din tractul gastro-intestinal superior poate conduce la o situație care pune viața în pericol, astfel încât examinarea oglinzii este o metodă de examinare inevitabilă. Nu numai că membranele mucoase ale organelor individuale pot fi examinate, dar sângerarea poate fi oprită, de exemplu, prin injecție. În această procedură, adrenalina (stres hormon al glandei suprarenale) este injectat în sursa sângerării, constrângând astfel vasul într-o asemenea măsură încât sângerarea se oprește. De asemenea, se efectuează un test rapid de uree pentru a vedea dacă a Helicobacter pylori infecția este responsabilă de ulcerul peptic.
Determinați activitatea sângerării
Activitatea de sângerare a ulcerului peptic se face în conformitate cu o clasificare specifică (Forrest). De exemplu, un ulcer de tip Ia provoacă o sângerare acută, în timp ce tipul Ib rămâne doar sângerare. Într-un ulcer IIa, butucul vascular este vizibil, dar nu sângerează. Un ulcer IIb este acoperit cu un sânge cheag, iar ulcerul de tip III este deja în faza de vindecare.
Radiografia nu este obligatorie
An radiografie sondajul este necesar numai dacă ulcerul distruge peretele stomacului până la punctul în care peretele se rupe în cavitatea abdominală și o abdomen acut (abdomen acut) sunt suspectate. Determinarea număr de sânge (celule albe, celule roșii din sânge, pigment din sânge) este necesar pentru a detecta posibilul anemie. Anemie poate fi rezultatul sângerării gastrice membranei mucoase.
Prognoză
Prognosticul bolii ulcerate este favorabil. În Germania, 6 din 100,000 de locuitori mor din cauza ulcerului gastric și 4 din 100,000 din aceștia mor ulcer duodenal. Complicațiile fatale afectează în primul rând pacienții cu vârsta peste 70 de ani, bărbații de două ori mai des decât femeile.
