Insuficiență renală acută: istoric medical

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de insuficiență renală acută (ANV). Istorie de familie

Istorie sociala

Anamneză curentă / anamneză sistemică (plângeri somatice și psihologice).

  • Ce reclamații ați observat?
  • De cât timp există aceste schimbări? Ai fost rănit?
  • Aveți urgență urinară?
  • Cât de des trebuie să urinezi în fiecare zi? Când ai urinat ultima dată?
  • Treceți doar cantități mici de urină atunci când faceți acest lucru?
  • S-a schimbat urina prin culoare, consistență și cantitate?
  • Aveți alte plângeri, cum ar fi dureri abdominale, oboseală, scădere a performanței?
  • Bei destul? Cât ai băut azi?

Anamneză vegetativă incl. anamneză nutrițională

  • Ti s-a schimbat pofta de mancare?
  • Ați observat vreo modificare nedorită a greutății?
  • Ați observat vreo schimbare în digestie?
  • Suferați de tulburări de somn?
  • Fumezi? Dacă da, câte țigări, trabucuri sau țevi pe zi?
  • BEI alcool? Dacă da, ce băuturi și câte pahare pe zi?
  • Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

  • Condiții preexistente
  • Operațiuni
  • Alergiile

Istoricul medicamentelor

  • Inhibitori ACE și antagoniști ai receptorilor AT1 (acută: scăderea ratei de filtrare glomerulară (GFR) asociată cu creatinină creștere: inhibitorii ECA, precum și antagoniștii receptorilor AT1 desființează vasoconstricția în vasul eferen și o scădere a GFR și creșterea creatininei serice. Până la 0.1 până la 0.3 mg / dl, acest lucru este de obicei tolerabil. sau antagonistul receptorului AT1 poate duce la insuficiență renală acută)!
  • Antagoniști ai neprilizinei receptorilor angiotensinei (ARNI) - combinație duală de medicamente: sacubitril/valsartan.
  • Alopurinol
  • Antipsihotice atipice (olanzapină, quetiapină, risperidonă) - pacienții vârstnici au un risc crescut de aproximativ 70% de spitalizare pentru insuficiență renală acută (ANV) în primele trei luni de tratament cu antipsihotice atipice
  • Analgezice antiflogistice și antipiretice (antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antiinflamatoare nesteroidiene) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS *) Atenție: combinația dintre un diuretic, un blocant RAS și un AINS este asociat cu un risc semnificativ de leziuni renale acute:
    • Acid acetilsalicilic (CA).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • Metamizol (novaminsulfona) este un derivat de pirazolonă și analgezic din grupul analgezicelor non-acide non-opioide (cea mai mare activitate analgezică și antipiretică. Efecte secundare: Fluctuații circulatorii, reacții de hipersensibilitate și foarte rar agranulocitoză.
    • Paracetamol / acetaminofen
    • Fenacetină (nefrită fenacetină)
    • Inhibitori selectivi de COX-2 precum rofecoxib, celecoxib (efecte secundare: scăzut sodiu și de apă excreţie, sânge creșterea presiunii și edem periferic. Acest lucru este însoțit de obicei de hiperkaliemia).!
  • antibiotice
  • antidiabeticele
  • Antifungicele
  • Hidrat cloral
  • Colchicina
  • diuretice
  • D-penicilamină
  • Auriu - aurotiomalat de sodiu, auranofină
  • Amidon hidroxietilic (HES)
  • Imunosupresoare (ciclosporină (ciclosporina A)) - în special. ciprofloxacina la care se adauga ciclosporină A.
  • interferon
  • Soluție coloidală cu amidon hidroxilic
  • Medii de contrast - O importanță deosebită sunt media de contrast prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care conține gadoliniu, care poate conduce la fibroza sistemică nefrogenă (NSF). În special afectați de NSF sunt pacienții cu o rată de filtrare glomerulară (GFR) mai mică de 30 ml / min. [Etapa CKD 4]; substanțe de contrast radiografice care conțin iod; [necesită irigare profilactică în insuficiența renală] EMA (Agenția Europeană a Medicamentelor): clasificarea GBCA (agenți de contrast pe bază de gadolini) în ceea ce privește riscul NSF (fibroză sistemică nefrogenă), pe baza proprietăților termodinamice și cinetice: Risc ridicat:
    • Gadoversetamidă, gadodiamidă (chelați liniari / neionici) gadopentetat dimeglum (chelat liniar / ionic).

    Risc mediu:

    • Gadofosveset, acid gadoxetic disodic, gadobenat dimegluminic (chelați liniari / ionici).

    Risc scazut

    • Gadoterat meglumină, gadoteridol, gadobutrol (chelați macrociclici).
  • Litium
  • Terapia oncologică
  • Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocanți de acid).
    • „Risc de ateroscleroză în comunități” (ARIC): utilizarea IPP pe 10 ani: rata cronică insuficiență renală la pacienții cu IPP 11.8%, fără 8.5%; rata afectării renale: 64%; două pastile pe zi au dus la deteriorări semnificativ mai frecvente: 62%
    • Geisinger Sănătate Sistem: perioada de observare 6.2 ani; rata bolii insuficienței renale cronice: 17%; rata leziunilor renale: 31%; două pastile pe zi au dus la deteriorări semnificativ mai frecvente: 28%
  • Blocante Rast: combinația dintre un diuretic, un blocant RAS și un AINS este asociat cu un risc semnificativ de acut rinichi prejudiciului.
  • Agent de contrast cu raze X.
  • Statine (rabdomioliză)
  • Tacrolism (macrolid derivat din bacteria gram-pozitivă Streptomyces tsukubaensis. tacrolimus este utilizat ca medicament în grupul imunomodulatorilor sau inhibitorilor de calcineurină).
  • Antivirale

Istoria mediului (inclusiv intoxicațiile).

  • Hidrocarburi alifatice (2,2,4-trimetilpentan, decalin, fără plumb benzină, mitomicina C).
  • Etanol (etanol; alcool)
  • Etilen glicol (etilen glicol)
  • Hidrocarburi halogenate (HFC; tricloroetena, tetracloretena, hexaclorobutadiena, cloroform).
  • Erbicide (paraquat, diquat, fenoxiacetic clorurat acizi).
  • Cocaină
  • Melamina
  • Metale (cadmiu, crom, conduce, litiu, nichel, mercur, uraniu).
  • Micotoxine (ochratoxină A, citrinină, aflatoxină B1).
  • Salicilat