Țintă terapeutică
- Îmbunătățirea simptomatologiei
Recomandări de terapie
- Buclă diuretice (medicamente pentru drenaj) pentru suprahidratare și diureză conservată (excreție urinară) Notă: „înroșirea” terapeutică a rinichi cu volume mari de infuzie și administrare of inel diuretic este acum considerat învechit; nu are niciun efect asupra insuficiență renală acută.
- În cazul insuficienței renale acute (ANV), ar trebui puse în aplicare următoarele măsuri:
- Stabilizați hemodinamica /sânge curge în nave (volum, noradrenalinei în septic şoc/ șoc de la septicemie, dobutamină în cardiogen („inimă-legate de") şoc, epinefrină în șoc refractar), inferior tensiune arterială în criză hipertensivă (criza tensiunii arteriale) Peșteră! (Atenție!) Nu volum suprasarcină; coloizi artificiali trebuie evitați.
- Bază acidă echilibra și electroliți (sânge sare) echilibra (se aplică insb. și pentru faza de după reluarea diurezei).
- Sonografie / ultrasunete (retenție urinară?)
- Dacă este necesar, eliminați nefrotoxinele („toxine renale”); dacă este necesar, vezi și sub „Intoxicații / Medicament Terapie„; terapia constă de obicei în măsuri medicale de susținere și simptomatice, dacă este necesar, intensive.
- Ajustați farmacoterapia (terapia cu medicamente)
- Evitați negativul azot echilibra. Aceasta înseamnă că mai mult proteine sunt defalcate de corp în mușchi decât acumulate (metabolism catabolic); acest lucru face necesară nutriția enterală (de exemplu, prin tubul stomacului)
- Verificați indicația pentru hemodializă (spălare a sângelui) sau pentru CVVH (hemofiltrare venoasă continuă; spălare a sângelui 24 h / zi) în timp. Indicațiile sunt:
- Parametrii de laborator: Ser uree nivel peste 200 mg / dl, un ser creatinină nivel peste 10 mg / dl, un ser potasiu nivel peste 7 mmol / l sau un bicarbonat concentrare sub 15 mmol / l.
- Hiperhidratare rezistentă la diuretice cu edem pulmonar / retenție de apă în plămâni, insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) și debutul edemului cerebral (umflarea creierului)
- Semne de uremie precum pericardită/ pericardită și gastroenterită (gastrointestinal gripă).
Notă: inițierea precoce a înlocuirii renale terapie (Etapa 2 AKIN: dublarea creatinină) a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea pacientului (reducerea mortalității la 90 de zile de la 54.7 la 39.3 la sută). Trebuie menționat, totuși, că în acest studiu pacienții au fost preponderent pacienți chirurgicali și, prin urmare, studiul nu este reprezentativ pentru alte grupuri de pacienți.
- Diureticele (medicamente pentru drenaj) nu îmbunătățesc prognosticul insuficienței renale acute!
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
