Cadrantectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea conservării sânilor cancer de san. Această metodă este una dintre mai multe terapii de conservare a sânilor (BET). Există câteva cerințe pentru efectuarea acestei proceduri.
Ce este quadrantectomia?
Cadrantectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea conservării sânilor cancer de san. În anii șaptezeci, chirurgul italian Umberto Veronesi a dezvoltat quadrantectomia, o nouă procedură chirurgicală pentru conservarea sânilor terapie. În această procedură, a îndepărtat zona sânului care conținea tumora. Deoarece numai această parte a sânului afectat este excizată în această metodă, el s-a referit la procedură drept quadrantectomie. În acest context, termenul de cadran înseamnă „sfert”. În comparație, întregul sân este îndepărtat într-un mastectomie. Prin urmare, quadrantectomia se mai numește parțială mastectomie sau mastectomie segmentară de către unii medici. Cu toate acestea, pe lângă quadrantectomie, terapiile de conservare a sânilor includ lumpectomie și rezecție segmentară. În ambele proceduri, doar tumora și până la 2 cm de țesut sănătos sunt îndepărtate și mai ales în rezecția segmentară, biberon este în continuare eliminat. Cuadrantectomia este acum o metodă standard de cancer de san tratament, împreună cu celelalte două terapii de conservare a sânilor.
Funcția, efectul și obiectivele
Cadrantectomia ca conservant al sânilor terapie a fost introdus alături de celelalte două proceduri BET după ce a devenit clar că îndepărtarea întregului sân nu era întotdeauna necesară pentru o tumoare malignă. Cu toate acestea, cu mastectomie, femeile suferă adesea psihologic de îndepărtarea întregului sân. Astăzi, prin urmare, operația de conservare a sânilor este metoda standard atunci când îndepărtarea întregului sân nu este necesară. Cu toate acestea, procedura care este utilizată pentru BET depinde, probabil, de chirurgii individuali, pe de o parte, și depinde, de asemenea, de mărimea și amploarea tumorii care trebuie eliminată. De exemplu, BET incluzând cvadrantectomia este indicat în prezența carcinomului mamar sau DCIS (carcinom ductal in situ). Multe studii au demonstrat că BET pentru carcinomul mamar malign are același efect asupra supraviețuirii globale ca și mastectomia în majoritatea cazurilor. În cazul DCIS, cancer este chiar limitat și afectează numai lapte sistem de conducte. Aici, chiar și un BET cu o marjă de rezecție de zece milimetri în țesutul sănătos duce la controlul sigur al tumorii. Cu toate acestea, există și anumite cerințe pentru un BET, inclusiv cvadrantectomia. Trebuie să existe o tumoare mică, delimitată, care să nu depășească patru centimetri. Tumora nu trebuie să fie cu piele implicare. Trebuie să existe în continuare un raport adecvat sân-tumoră. Axilarul limfă nodurile nu trebuie încă să fie afectate în conformitate cu constatările palpării. Trebuie să existe o marjă de rezecție fără tumori de cel puțin un milimetru în prezența carcinomului mamar. Contraindicații absolute conform liniilor directoare ale „Deutsche Krebsgesellschaft e. V. ” sunt carcinoame multicentrice, carcinoame cu procese inflamatorii, un raport slab tumoare-sân și impracticabilitatea radiațiilor. După un diagnostic preoperator distinct, se decide dacă se poate utiliza o procedură BET și, dacă da, care. Cadrantectomia implică îndepărtarea cadranului afectat cu cel adecvat piele ax. Dacă este afectat cadranul laterocranian (lateral deasupra), poate fi necesar și îndepărtarea axilarului asociat limfă noduri sau santinelă noduli limfatici. Dacă acestea nu sunt încă afectate, cealaltă limfă Nici nodurile nu trebuie eliminate. Acest lucru se datorează faptului că santinela noduli limfatici sunt întotdeauna primele la care pot ajunge celulele tumorale. Cadrantectomia este adesea combinată cu alte metode terapeutice, cum ar fi îndepărtarea axilarului noduli limfatici și radioterapie. Această combinație este denumită și QUART. După îndepărtarea tumorii, se efectuează o examinare a țesutului fin al secțiunii înghețate pentru a asigura îndepărtarea completă a tumorii. Dacă nu a fost eliminat tot țesutul tumoral, este necesară o intervenție chirurgicală de urmărire. Cadrantectomia este urmată de urmărire terapie cu radiații, chimioterapie or terapia cu anticorpi. În timpul urmăririi, mamografiile trebuie efectuate la fiecare șase luni în următorii trei ani. Aceasta include, de asemenea, examinarea reacțiilor adverse la medicament.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Cadrantectomia, ca toate celelalte proceduri chirurgicale, prezintă, de asemenea, riscuri și complicații. Se întâmplă că nu toate celulele tumorale au fost îndepărtate. Apoi, o recurență poate apărea în următorii cinci ani. De asemenea, este posibil ca celulele tumorale să se fi răspândit deja prin intermediul glandelor limfatice și să se formeze deja metastaze. În plus, reacțiile inflamatorii datorate infecțiilor sunt posibile și după operație. Acest lucru se aplică atât cavităților plăgii, cât și celor cicatrici. Ca în orice operațiune, tromboză la extremitățile inferioare cu risc de pulmonare embolie poate apărea în cazuri rare. Poate să apară și sângerări postoperatorii, care necesită ocazional intervenții chirurgicale hemostaza. În cvadrantectomie, spre deosebire de rezecția segmentară, mameloanele sunt de obicei conservate. O excepție de la aceasta este cvadrantectomia centrală. Cu toate acestea, pot apărea deformări sau asimetrii după procedură. Provocarea în aceste cazuri este de a corecta deficitele cosmetice. O opțiune este utilizarea unei grefe autologe. În acest caz, țesutul propriu al pacientului este utilizat imediat după operație pentru a compensa asimetriile. A piele-grefa musculară a mușchiului mare al spatelui (Musculus latissimus dorsi) s-a dovedit reușită în acest caz. Spre deosebire de mastectomie, cu toate acestea, quadrantectomia lasă sânul intact, deși uneori sunt necesare corecții de urmărire. Un studiu pe termen lung de peste 20 de ani a arătat, de asemenea, că quadrantectomia urmată de radioterapie și mastectomia cu îndepărtarea totală a sânilor au rate de supraviețuire egale pe termen lung.
