Ieșirea artificială a intestinului (Enterostoma)

Termenul enterostom este termenul medical pentru „ieșirea intestinală artificială”. Acest lucru este denumit fie anus praeter naturalis (latină) sau stomă intestinală sau stoma pe scurt (greacă: gură, deschidere). Crearea unui enterostom este o procedură chirurgicală viscerală (chirurgie abdominală) și adesea o măsură parțială a intervenției chirurgicale intestinale, de exemplu în îndepărtarea unui carcinom (tumoare malignă) în intestin. Scopul este de a scurge scaunul și gazele produse în timpul digestiei prin peretele abdominal printr-un segment de intestin care este trecut chirurgical la suprafață. Un enterostom este necesar atunci când trecerea intestinală fiziologică nu este posibilă sau nu se păstrează sau când trebuie evitate segmente inflamatorii bolnave sau proaspăt operate. Acest text oferă o prezentare generală a indicațiilor, contraindicațiilor și a aspectelor generale caracteristice ale enterostomului. Pentru crearea chirurgicală a orificiului intestinal artificial, consultați „Crearea enterostomiei”.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Boli inflamatorii ale colonului:
    • Colită ulcerativă (boală inflamatorie intestinală (IBD)),
    • Diverticulită complicată (inflamația diverticulelor intestinale în contextul diverticulozei - diverticulele sunt mici ieșiri ale peretelui intestinal),
    • Radiaţie colită (pe parcursul radioterapie tratament, de exemplu, un carcinom, poate ajunge la o inflamație a intestinului).
  • Îndepărtarea mușchiului sfincterului (sfincterului ani) din regiunea anală.
  • Insuficiența suturii (slăbiciunea suturii) după anastomoză (unire) a două capete ale intestinului, de exemplu, după rezecția tumorii.
  • Ileusul colonic mecanic (obstrucție a intestinului gros) datorat neoplaziei (formare nouă) în:
    • Carcinom rectal / cancer intestinal (distal),
    • Carcinom anal,
    • Carcinomatoza peritoneală (sinonime: carcinoză peritonei, peritonită carcinomatoasă; infestare extinsă a peritoneu cu celule tumorale maligne) cu obstrucție (îngustare) a colon (intestinul gros).
  • Postoperator (după operație) - Pentru a îmbunătăți vindecarea secțiunilor afectate ale intestinului.
  • Fecale incontinenţă (incapacitatea de a reține scutecele sau mișcările intestinului în mod arbitrar).
  • Traumatism (accidentare) la colon, cum ar fi rănile prin împalzire.

Contraindicații

Decizia terapeutică pentru un enterostom este de obicei o situație fără alternativă. Crearea unei enterostomii este indicată (indicată) numai atunci când au fost epuizate alte măsuri terapeutice. Dacă indicația este corectă, contraindicațiile generale se aplică procedurii chirurgicale abdominale.

Proceduri

O enterostomie poate fi plasată fie temporar (pentru un timp limitat), fie permanent. Se dorește crearea temporară a unui orificiu de evacuare artificială a intestinului pentru a fi de protecție (de protecție) în timpul procedurilor chirurgicale distale (situate mai departe periferic) de stomia planificată. O altă aplicație temporară se află în așa-numita situație de urgență Hartmann. Parțial colon rezecția (îndepărtarea părților colonului) conform Hartmann se efectuează pentru a îndepărta sigmoidul profund (partea terminală a colonului), precum și rect (rect) în cazul proceselor de boală în această zonă. În această procedură, rect este închis orbește și se creează un sigmoidostom (stomă în zona scrotului). În cazul așa-numitului sigmoid acut diverticulită (inflamația scrotului), această operație poate fi efectuată ca o situație de urgență și, în continuare, stoma poate fi repoziționată (adică legătura dintre sigmoid și rect este restaurat chirurgical). De obicei, un temporar anus praeter poate fi repoziționat după 6 săptămâni până la 6 luni. Crearea unui anus praeter devine permanent dacă permeabilitatea pasajului intestinal nu poate fi restabilită. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în evenimente tumorale extinse când anastomoza capetelor intestinului nu este posibilă. O altă distincție între diferite enterostomate trebuie făcută în funcție de locul de creație. Următoarele stome se disting aici:

  • Ileostom (deviere de la ileon / rom sau intestin de șold)).
  • Colostomia (expulzarea din colon / intestinul gros) - terminală sau dublă.

Forme speciale de colostom:

  • Transversostoma (anusul praeter artificial al colonului transvers (colon transversum)) - stânga sau dreaptă.
  • Sigmoideostomul (descărcarea din bucla sigmoidă / sigmoidă, numită colon sigmoid sau sigmoid, este a patra și ultima parte a intestinului gros uman).
  • Cecostoma

Un așa-numit ileostom este creat în zona ileonului, în timp ce un colostom este situat în zona colonului. Aici poate fi localizat în colon ascendent (colon ascendent), colon transvers (colon transvers; transversostom) sau colon descendent (colon descendent). Colostomia vine în două soiuri: o colostomie cu dublă țeavă are intrare și ieșire picior a unei bucle intestinale care sunt trecute către peretele abdominal, în timp ce o colostomie terminală, care se creează atunci când rectul și canalul anal, inclusiv sfincterul (mușchiul sfincterian), sunt îndepărtate, are un singur picior. Dacă rectul este păstrat, acest anus praeter poate fi în principiu mutat înapoi (a se vedea mai sus: situația Hartmann).

Posibile complicații

  • Vedeți mai jos crearea enterostomiei (crearea unei evacuări intestinale artificiale).