Prognoză
Prognosticul este foarte slab. Datorită diagnosticului tardiv (tumorile au de obicei deja o dimensiune de câțiva centimetri), doar 10-15% sunt operabile. Doar câțiva pacienți supraviețuiesc mai mult de 5 ani. Cancer pancreatic răspunde slab la chimioterapie. Prin urmare, cu o incidență relativ scăzută a bolii (aproximativ 3% din toate cazurile de cancer), mortalitatea este ridicată: printre cancer decese, această tumoare este a cincea dintre cele mai frecvente.
Șanse de supraviețuire
În principiu, din păcate se poate spune că șansele de supraviețuire ale cancer pancreatic sunt extrem de săraci, indiferent de tip și răspândire. Motivul pentru aceasta este pe de o parte locația anatomică a pancreasul, care permite creșterea tumorii în aproape toate organele abdominale superioare și, pe de altă parte, diagnosticul adesea foarte târziu. Simptomele se dezvoltă doar într-un stadiu avansat și un examen preventiv pentru cancer pancreatic nu este standard în Germania.
Acesta este motivul pentru care boala este detectată doar într-un stadiu târziu. Metoda de alegere pentru diagnosticul pancreatic cancer is ultrasunete a abdomenului superior și, dacă este suspectat, a biopsie (probă de țesut) cu constatări patologice. Singura terapie curativă pentru pancreas cancer este îndepărtarea chirurgicală.
Cu toate acestea, acest lucru poate fi efectuat complet numai dacă tumora s-a răspândit ușor. În general, doar aproximativ 20% din tumori sunt complet rezecabile. Chiar și după o astfel de operație, probabilitatea ca pacientul să supraviețuiască încă 5 ani este de doar aproximativ 10%.
Pentru restul pacienților cu cancer pancreatic neoperabil, această probabilitate este mai mică de 1%. De multe ori mor după aproximativ 10 luni ca urmare a cancerului. Acest număr variază ușor între pacienți, în funcție de bunăstarea lor generală și de răspunsul la chimioterapie și radioterapie. În general, cancerul pancreatic este unul dintre cancerele cu cel mai prost prognostic.
Etapa finală
Datorită diagnosticului de obicei foarte târziu, boala progresează adesea rapid cu sau fără tratament. Deși există posibilități de a limita progresul creșterii tumorii, de obicei nu există vindecare. La început se încearcă restabilirea drenajului bilă acizi.
Acest lucru se realizează de obicei prin plasarea unui stent în canalul pancreatic. De asemenea, este posibil să eliminați partea din pancreasul afectate de tumoare, uneori cu o intervenție chirurgicală care consumă foarte mult timp. Se poate utiliza și o măsură chimioterapeutică.
În esență, există trei opțiuni terapeutice diferite disponibile pentru tratamentul cancerului pancreatic: Tratamentul poate fi efectuat folosind o singură opțiune sau o combinație a ambelor. Alegerea terapiei depinde de mulți factori diferiți. Acestea includ, de exemplu, vârsta și sexul pacientului, dar și operabilitatea tumorii și progresul bolii.
Terapia finală a tumorii este adesea determinată de medici din diferite discipline în cursul unei așa-numite conferințe tumorale. Sunt implicați interniști, chirurgi, patologi, anesteziști etc.
Tratamentul de elecție pentru cancerul pancreatic este intervenția chirurgicală. Este singura opțiune curativă de eliminare completă a tumorii. Extinderea tumorii trebuie determinată în prealabil folosind diferite tehnici de imagistică (de exemplu, RMN, ultrasunete, Etc).
În plus, limfă infestarea nodului și posibil îndepărtat metastaze trebuie clarificat de către medic. Toate acestea sunt importante pentru a putea evalua operabilitatea cancerului. În principiu, următoarele se aplică tuturor bolilor tumorale: cu cât răspândirea este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de tratament.
Dar ce se întâmplă în timpul unei astfel de operații? Tipul de operație depinde de localizarea tumorii. Dacă este situat în coada pancreasul, fie numai această parte este îndepărtată sau, dacă întinderea sa este neclară, se elimină întreaga glandă.
De regulă, splină trebuie, de asemenea, eliminat. Scopul operației este de a îndepărta tumora cât mai complet posibil. Pentru a face acest lucru, este, de asemenea, necesar să tăiați o parte din țesutul sănătos din jur.
În acest fel, chirurgul încearcă să prevină rezecția celulelor canceroase individuale care s-ar fi putut desprinde de tumoare. Adesea, marginea tumorii este examinată imediat după îndepărtarea la microscopul luminos pentru a determina dacă marginea de rezecție nu are tumori. În acest caz, se vorbește despre o rezecție R0.
Cu toate acestea, mult mai des cancerul pancreatic este localizat în zona cap a organului. Aceasta se află direct adiacent duoden și stomac. În acest caz, se folosește așa-numita operație Whipple, care este considerabil mai complicată decât rezecția cozii pancreasului.
În procedura Whipple, pe lângă pancreas cap sau întregul pancreas, duoden, bilă canal cu vezica biliara, inconjurator limfă noduri și părți ale stomac sunt, de asemenea, eliminate. Acest lucru este necesar deoarece pancreasul este situat aproape de aceste organe și, prin urmare, există riscul de răspândire a tumorii. Se speră că această procedură extinsă va duce la îndepărtarea completă a tuturor celulelor tumorale.
Deoarece conexiunea dintre stomac si intestinului subtire lipsește după eliminarea fișierului duoden, tractului digestiv trebuie reconstituit chirurgical. În acest scop, o buclă a intestinului subtire este suturată la stomac și, în funcție de amploarea rezecției, la ieșirea pancreatică și bilă sistemul de conducte sunt reconectate. Acest lucru asigură că digestia pacientului funcționează într-o anumită măsură după operație.
Pacienților le este greu să se digere după o operație cu Whipple. Ca urmare, a dietă trebuie urmată și dimensiunea porției redusă. Dacă pancreasul este îndepărtat complet, hormoni precum insulină trebuie, de asemenea, înlocuit cu medicamente.
Dacă nu este posibilă îndepărtarea întregii tumori în timpul operației, dimensiunea acesteia trebuie redusă fie înainte, fie după operație, prin radiație și chimioterapie. În acest caz, se vorbește despre o terapie neo- sau adjuvantă. O a doua ramură majoră a terapiei cancerului pancreatic în afară de intervenția chirurgicală este chimioterapie.
Chimioterapia este tratamentul unei tumori cu medicamente care inhibă creșterea celulelor. Aceste medicamente se numesc medicamente citostatice. Acestea funcționează deosebit de bine pe celulele care cresc puternic și se divid rapid.
Aceste criterii sunt îndeplinite nu numai de celulele tumorale, ci și de celulele sănătoase, cum ar fi păr celulele radiculare sau celulele hematopoietice măduvă osoasă. Rezultă în general cunoscut reacțiile adverse ale chimioterapiei (căderea părului, paloare, tendință de sângerare, greaţă, etc.). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cancerul pancreatic nu poate fi vindecat niciodată numai prin chimioterapie.
Acest lucru necesită întotdeauna o operație. Câteva exemple de medicamente citostatice utilizate pentru tratamentul cancerului pancreatic sunt capecetabina și erlotinib. Chimioterapia constă adesea într-un cocktail de diferite medicamente citostatice cu diferite mecanisme de acțiune.
Se speră că o doză mai mică de medicamente individuale va duce la mai puține efecte secundare. Ultima opțiune majoră de terapie curativă este radioterapie. Acest lucru se face adesea înainte sau după operație în combinație cu chimioterapie.
Radioterapie este o încercare țintită de a distruge celulele canceroase cu ajutorul radiațiilor radioactive. Datorită tehnologiei moderne, doza de radiații poate fi concentrată aproape exclusiv pe țesutul tumoral, astfel încât să fie deteriorat cât mai puțin țesut sănătos. Ca și în cazul chimioterapiei, radioterapia singură nu poate vindeca cancerul pancreatic.
Acest lucru nu este încă posibil fără o intervenție chirurgicală. Dacă tumora nu poate fi vindecată, trebuie utilizat un tratament medical paliativ. Măsurile paliative sunt terapii care nu vindecă tumora, dar păstrează efectele acesteia cât mai mici posibil.
Scopul medicinei paliative este de a face viața rămasă a pacientului cât mai confortabilă posibil. Durere terapia este în prim plan aici. Pentru majoritatea pacienților, tumoare durere este cea mai mare afectare.
Tratamentul se efectuează pe cale orală obișnuită analgezice precum paracetamol, dar în cazuri mai severe și intravenos, de exemplu cu morfină. Pe lângă durere alinare, compania încearcă, de asemenea, să trateze simptomele clasice ale cancerului pancreatic. De exemplu, icterus, care este cauzat de un blocaj al canal biliar datorită creșterii puternice a tumorii, poate fi tratat minim invaziv cu a stent. În cazurile severe greaţă și vărsături, opțiunea a tubul gastric trebuie luat în considerare. - Interventie chirurgicala
- Radioterapie
- Chimioterapia
