Terapie
La tratare guşă, cauza și originea exactă trebuie mai întâi clarificate. Astfel, de exemplu, o terapie difuză guşă și gusa nodoză diferă semnificativ. În principiu, există 3 opțiuni principale de terapie cunoscute astăzi: 1) Terapia medicamentoasă Iod deficitul este cunoscut ca fiind cea mai importantă cauză (peste 90%) pentru dezvoltarea difuzului guşă.
Dar și cu nodulii tiroidieni (Struma nodosa colloides) se presupune că este insuficient iod aprovizionarea joacă un rol important! Pentru o persoană adultă, necesarul zilnic de iod este de 150 micrograme. Pe parcursul sarcină și alăptând, femeile au nevoie chiar de 250 de micrograme.
Dacă cei afectați suferă acum de gușă, ar trebui să ia de obicei 100-150 micrograme de iod sub formă de tablete o dată pe zi (terapie de substituție cu iod). În majoritatea cazurilor, medicul va adăuga un hormon tiroidian, L-tiroxină (levotiroxină), la terapia medicamentoasă. Aceasta se numește „terapie combinată” și se speră că gușa va fi redusă ca dimensiune în decurs de unu până la un an și jumătate.
De ceva timp, cu toate acestea, au existat o mare discuție între experți cu privire la succesul pe termen lung al unor astfel de terapii combinate. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, a câștigat acceptare și este folosit în multe locuri! Pentru a verifica funcția și condiție a glanda tiroida, controalele regulate sunt aranjate împreună cu medicul dumneavoastră.
În acest scop, el va verifica tiroida hormoni în sânge și, folosind un ultrasunete mașină, reducerea gușei. În niciun caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului. Impresia este înșelătoare: deși comprimatele tiroidiene sunt foarte mici, cantitatea de hormoni pe care o conțin este considerabilă!
2.) Terapia radioiodină Timp de 50 de ani, terapia cu iod radioactiv a fost o alternativă blândă la intervenția chirurgicală. Este deosebit de potrivit pentru pacienții care suferă de strumă cauzată de Boala Graves (boală tiroidiană autoimună) și pacienți cu multe noduri în glanda tiroida, mai ales dacă acestea provoacă hiperactivitate.
Tratamentul poate fi, de asemenea, potrivit pentru persoanele în vârstă al căror ansamblu condiție nu mai permite operația sub anestezie generala. Pentru a putea produce hormoni, glanda tiroida are nevoie de iod găsit în mod natural în alimente. În acest scop, este stocat de celule specializate ale glandei.
Acest principiu este utilizat în terapia cu iod radioactiv. După câteva examinări preliminare, vi se va administra o capsulă cu radioactiv iodură in spital. Extern nu diferă de o tabletă convențională, dar, prin efectul său, se întâmplă! Prin absorbția radioactivă iodură, substanța se acumulează în mod natural în celulele tiroidiene.
Acum iodură iradiază glanda tiroidă din interior. Țesutul este slăbit și în cele din urmă se micșorează, astfel încât gușa este foarte eficient redusă. Deoarece iodura radioactivă radiază doar aproximativ jumătate de milimetru, nu există pericolul ca organele sănătoase sau alte părți ale corpului să fie, de asemenea, deteriorate.
Cu toate acestea, tratamentul este supus Legii privind protecția împotriva radiațiilor. Prin urmare, puteți părăsi spitalul imediat ce radiația măsurată din glanda tiroidă atinge un nivel suficient de scăzut. Pentru a nu vă pune în pericol împrejurimile, trebuie să rămâneți în camera de spital strict protejată până atunci.
Din păcate, nu este posibil să se prezică perioada exactă de timp. Cu toate acestea, măsurătorile zilnice garantează cel mai rapid curs de acțiune posibil. Mulți pacienți sunt foarte nesiguri la începutul terapiei.
Cu toate acestea, siguranța terapiei a fost dovedită în multe studii pe termen lung. Nu există riscuri de deteriorare neintenționată a organelor sau de efecte tardive. Niveluri comparabile de expunere la radiații sunt, de asemenea, atinse, de exemplu, în timpul unei Radiografie examinare.
Este important de menționat că efectul complet apare doar după câteva luni. După cicatrici complete, un medic verifică în mod regulat starea metabolică a glandei tiroide. În acest fel, orice medicament, cum ar fi tiroida hormoni, poate fi administrat la timp.
3.) Chirurgie Gușa deosebit de mare, dar și nodurile individuale pot fi îndepărtate chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie generala și este acum de rutină în multe spitale.
Se face distincția între îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie) sau îndepărtarea părților mărite (rezecția strumului). În trecut, existau deseori riscul de deteriorare accidentală a cordul vocal nervi („Recurrens pareza”). Cu toate acestea, procedurile moderne precum neuromonitorizarea au redus astfel de complicații.
În fiecare an, aproximativ 100,000 de pacienți sunt operați pe glanda tiroidă în Germania. Fie că poate fi îndepărtată întreaga glandă tiroidă (tiroidectomie), un lob tiroidian (hemitiroidectomie) sau noduri individuale (rezecția strumului). Mărimea, locația, tipul și funcția gușei determină întinderea operației.
De exemplu, dacă există mărire malignă, este indicată tiroidectomia totală. Chiar și în cazul gușei din Boala Graves, o mare parte a glandei tiroide este de obicei îndepărtată. Nodulii benigni individuali, pe de altă parte, pot fi îndepărtați adesea fără pierderea semnificativă a țesutului tiroidian.
Fiecare operație de strumă se efectuează sub anestezie generala. În timpul procedurii, pacientul se întinde pe spate cu o întindere excesivă gât. Chirurgul deschide partea din față a gât cu o mică incizie la aproximativ doi cm deasupra gropii gâtului („incizie la guler”).
Pentru a obține un rezultat cosmetic ideal și pentru a evita cicatricile ulterioare, chirurgul plasează incizia într-un mod natural gât cută. După tăiere țesut gras și slab mușchii gâtului (platisma), glanda tiroidă este expusă. O atenție specială este acordată acum celor doi cordul vocal nervi (nervul laringian recidivează).
Acestea rulează pe partea stângă și dreaptă a glandei tiroide și sunt responsabile de mișcarea corzilor vocale. Dacă sunt răniți accidental, leziuni pe termen lung ale vocii, vorbirii și respiraţie poate rezulta! Pentru a minimiza acest risc, se utilizează așa-numita „neuromonitorizare” în timpul operației.
Tehnologia modernă face posibilă monitorizarea poziției și funcției nervului precis prin stimulare electrică! Pe lângă protecția cordul vocal nervi, cele patru glande paratiroide, numite și corpusculi epiteliali, trebuie protejate. De obicei, acestea sunt situate în imediata apropiere a polului superior și inferior al celor doi lobi tiroidieni.
Acestea reglementează calciu nivel în corpul uman. Dacă sunt îndepărtate din greșeală sau deteriorate, tulburări considerabile, de-a lungul vieții calciu echilibra pot aparea. În orice caz, un patolog examinează preparatele tiroidiene îndepărtate.
El examinează structura exactă la un microscop fin (histologic) și poate astfel evalua în mod concludent ce tip de gușă a fost prezentă. Rata complicațiilor pentru operațiile de gușă a scăzut considerabil, în special datorită utilizării neuromonitorizării. De regulă, pacienții pot părăsi spitalul la doar câteva zile după operație.
