Tulburări ale conștiinței: somnolență, Sopor și virgulă: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Condiții care pot provoca tulburări de conștiință:

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Comă hipercapnium - coma cauzată de o creștere semnificativă a nivelului de carbon dioxid în sânge.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Criza lui Addison - descompensată boala Addison; aceasta descrie insuficiența suprarenocorticală primară care are ca rezultat, printre altele, eșecul Cortizolul de producţie.
  • Comă basedowicum - coma în deraierea metabolică în contextul Boala Graves (boală tiroidiană).
  • Coma diabeticum (coma în deraierea metabolică în contextul diabetului zaharat / bolii zahărului):
    • Cetoacidoza diabetică (DKA; sinonim: cetoacidotic comă; deraierea metabolică severă (cetoacidoză) în insulină deficit) - predominant în tipul 1 diabet zaharat.
    • Comă sau sindrom hipetosmolar nonketotic (HNKS; sinonime: hiperosmolar coma diabetica; coma hiperglicemiantă) - tipic în diabet tip mellitus 2 [glucoză > 600 mg / zi].
  • Coma hypochloraemicum - coma în deraierea metabolică în contextul unui sindrom de deficit de sare sever.
  • Coma hypoglycaemicum - coma din cauza severă hipoglicemie (hipoglicemie).
  • Coma posthipoglicemică - comă după o perioadă prelungită hipoglicemie (hipoglicemie).
  • Coma pyloricum - coma în deraierea metabolică în contextul stenozei pilorice decompensate (stenoză pilorică gastrică).
  • Criza hipercalcemică - formă de viață în pericol hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
  • Coma hiperproteinemică (sindromul de hiperviscozitate, HVS) - comă datorită modificării vâscozității sânge, rezultând o restricție a debitului.
  • Hipocalcemic tetanie - hiperexcitabilitate neuromusculară din cauza unui deficit de calciu.
  • Hipokalemic tetanie - hiperexcitabilitate neuromusculară din cauza unui deficit de potasiu.
  • Hiponatremie (sodiu deficienta).
  • Insuficiența hipofizară (hipopituitarism) - incapacitatea glanda pituitară (glanda pituitară) pentru a produce suficient hormoni.
  • Coma Mixedem (coma hipotiroidiană) - evoluție care pune viața în pericol hipotiroidism (hipotiroidism), care este însoțit de o tulburare severă a conștiinței.

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexie (accident vascular cerebral)
  • Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
  • Cronic hematom subdural (cSDH) - hemoragie între straturile de meninge care poate conduce la diferite simptome neurologice.
  • Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge conductă.
  • Hemoragia trunchiului cerebral
  • Infarctul de trunchi cerebral
  • Hemoragia intracraniană (coma este asociată în 21% din cazuri).
  • Infarct miocardic tăcut (inimă atac).
  • Hemoragia subarahnoidiană (SAB; hemoragia dintre meningele spinale și meningele moi; incidența: 1-3%); simptomatologie: procedați conform „regulii Ottawa pentru hemoragia subarahnoidă”:
    • Vârsta ≥ 40 ani
    • Meningism (simptom al durerii gât rigiditate la iritare și boli ale meninge).
    • Sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței) sau afectarea conștiinței (somnolență, sopor și comă).
    • Debutul cefalgiei (durere de cap) în timpul activității fizice.
    • Tunet durere de cap/ cefalee distructivă (aproximativ 50% din cazuri).
    • Mobilitate restricționată a coloanei cervicale (coloana cervicală).

    În 75-80% din cazuri, un anevrism (extinderea unui arteră) este cauza.

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Comă de insuficiență hepatică - comă care se poate dezvolta în cursul cirozei hepatice (leziuni ireversibile ale ficatului care duc la remodelarea treptată a țesutului conjunctiv al ficatului cu afectarea funcției hepatice)
  • Coma de dezintegrare hepatică (comă hepatică endogenă) - comă cauzată de moartea acută a ficat celule.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Tumori cerebrale, nespecificate

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Coma uremicum - coma cauzată de uremie (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale).

Cauze (externe) de morbiditate și mortalitate (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - coma cauzată de desicoză (deshidratare) la un sugar în contextul intoxicației (otrăvirii), de obicei după o infecție intestinală.

Leziuni, otrăviri și alte sechele de cauze externe (S00-T98).

  • Contuzie cerebrală (contuzie cerebrală)
  • Hemoragia de masă cerebrală

Medicament

Expuneri de mediu - intoxicații (otrăviri) (coma este asociată cu intoxicații / intoxicații în 18% din cazuri).

  • Intoxicații, de exemplu:
    • Alcaloizii
    • Alcool
    • Hipnotice (somnifere)
    • Monoxid de carbon
    • Hidrocarburi (alifatice, aromatice)
    • Opiacee (analgezice, cum ar fi morfina)
    • Sedative (tranchilizante)
    • Cianură de hidrogen / cianură de potasiu