Ținte terapeutice
- Corectarea hiperkaliemia, adică promovarea excreției și infiltrării potasiului în celule
- Corectarea echilibrul acido-bazic perturbat.
- Evitarea aritmiilor cardiace
Recomandări de terapie
- Acut hiperkaliemia (potasiu valoare:> 6.5 mmol / l) și / sau leziuni cardiace anterioare sau modificări ECG reprezintă o situație de urgență → este necesară o monitorizare medicală intensivă!
- Întreruperea cauzalității medicamente (Vezi mai jos istoricul medical).
- cauzal terapie a bolilor cauzale (vezi sub boala respectivă).
- Restricția enteralului („prin intestin”) potasiu admisie.
- Stabilizarea potențialului membranei de repaus a inimă celulele musculare și sistemul de conducere pentru a preveni aritmii cardiace: Calciu iv (= intravenos, adică în nervură); disponibil pentru utilizare iv în Germania:
- Calciu gluconat 10% (2.26 mmol Ca 2+ în amp. de 10 ml) [mai puțin toxic pentru țesuturi].
- Calciu clorură 10% (6.8 mmol Ca 2+ în amp de 10 ml).
Minim doză: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml gluconat de calciu 10% sau 10 ml calciu clorură 10%).
- Infiltrarea potasiului în celule:
- Combinat administrare de alt-insulină: 20 UI alt-insulină în 20 min iv) și glucoză (250 ml glucoză 20% sau 10 UI insulină +50g glucoză ca bolus sau 20 UI insulină cu 60 g glucoză / h Efect: insulina induce schimbarea simultană a glucozei și potasiu la intracelular; debutul acțiunii după 30 de minute, durata acțiunii 4-6 ore.
- Administrare of simpatomimetice (medicamente care sporesc acțiunea simpaticului sistem nervos; trecerea potasiului la intracelular) - inhalare cu β2-mimetice, de exemplu, salbutamol, De 2 ori 0.2 mg multiplu inhalare.
- Administrare of sodiu bicarbonat pentru a corecta acidoză: 100-200 ml sodiu bicarbonat 8.4% iv Efect: corectarea echilibrul acido-bazic perturbat: alcaloza → sodiu schimbător de protoni (NHE) activ → trecerea sodiului la intracelular → activitate crescută a pompei de sodiu-potasiu → extracelular de scădere a potasiului; debutul acțiunii după aproximativ 10 min, durata acțiunii 2 ore.
- Promovarea diurezei:
- Buclă diuretice (medicamente diuretice), de exemplu, fuosemidă, iv + soluție NaCl 0.9% (soluție salină fiziologică)
- Schimbătoare de cationi (orale sau rectale / prin intermediul rect): rășini schimbătoare de ioni care schimbă K + - cu ioni Na + în intestin (nu sunt adecvate ca acute terapie, După cum eliminare este insuficient).
- Dacă este necesar, și pasiv hemodializă (sânge spălare) (clinica țintă trebuie selectată corespunzător).
- Profilaxia sau prevenirea secundară a hiperkaliemia (funcția renală afectată și valoarea potasiului se apropie de 5 mmol / l): administrarea schimbătorilor de cationi (de exemplu, sare de sodiu a polistiren sulfonatului (NaPSS), sare de calciu a polistiren sulfonatului (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx calciu)).
- Măsuri ușoare hiperglicemie: vezi sub „Mai departe terapie".
