Ecografie testiculară (Sonografie scrotală)

Ecografie scrotală (sinonime: sonografie testiculară; testicular ultrasunete) este o metodă de examinare a organelor scrotale testicul și epididim cu ultrasunete. Este considerat aur standard de diagnosticare imagistică a acestei regiuni corporale. Ecografia scrotală este utilizată pentru a determina volumele testiculare și pentru a examina parenchimul testicular (țesutul testicular). Mai ales în diagnosticul „scrot acut" torsiune testiculară, sonografia scrotală permite un diagnostic rapid și semnificativ. Un alt exemplu de diagnosticare în zona testiculară este detectarea unui varicocel (varicoză nervură) prin demonstrarea venoasă reflux (reflux) în cursul sonografiei duplex. În acest sens, sonografia scrotală are o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) de aproape 100% în detectarea descoperirilor patologice. Există, de asemenea, o rată mare de lovituri atunci când se evaluează tipul de patologie. O aplicație importantă a sonografiei testiculare este screeningul grupurilor de risc pentru bolile maligne ale testiculului. Clientela de pacienți enumerată mai jos trebuie considerată un grup cu risc ridicat:

  • Z. n. Testicul Maldescensus (localizarea testiculului în afara scrotului) - risc de degenerare crescut de 40 de ori.
  • Examinarea testiculului contralateral (reciproc) în tumora testiculară sau Z. n. Ablatio testicul (îndepărtarea chirurgicală a unui testicul).
  • Istorie familială pozitivă
  • Control pentru testicul microlitiaza cunoscut (ultrasunete descoperirile testiculului care prezintă zone hiperdense multiple (1-3 mm) (dense) împrăștiate uniform în țesuturile testiculului; o meta-analiză a arătat un factor de 8.5 risc crescut de tumori testiculare pentru această afecțiune)

Indicații (domenii de aplicare)

Sonografia scrotală este efectuată sau suspectată de:

  • Abcese (acumulări încapsulate de puroi) în regiunea testiculară.
  • Malformații ale testiculelor
  • Funiculocele - chist (cavitate umplută cu lichid; mărimea fasolei până la măslin) format prin acumularea de lichid tisular în regiunea cordonului spermatic (lat. Funiculus spermaticus).
  • Spermatocele - Un chist de retenție format dintr-o obstrucție a scurgerii și umplut cu lichid bogat în proteine ​​care conține spermă.
  • Ginecomastia (creșterea sânilor masculi) de etiologie neclară.
  • Volumul testicular (măsurarea testiculului volum) în tulburările de creștere în adolescență.
  • Torsiune testiculară (scrot acut) - Acut inferior sânge curge spre testicul cauzată de rotația bruscă a testiculului în jurul pediculului său vascular.
  • Hiatid (apendicele testicular sau epididimal) - Torsiunea hiatidă este importantă diagnostic diferentiat la torsiune testiculară.
  • hidrocel - Cea mai mare parte a acumulării unilaterale de seroase („aparținând sânge ser ”) lichid în tecile testiculare.
  • infertilitate (infertilitate).
  • Anomalii de poziție ale testiculelor (testicul maldescensus / undicular testicular; criptorhidism, adică, testicul nepăpabil (ascuns)):
    • Testicul abdominal (Retentio testis abdominalis).
    • Testicul inghinal (Retensio testis inguinalis).
    • Testicul glisant (Retensio testis prescrotalis; testicul glisant).
    • Testiculul pendulului (testicul retractil) [varianta normei].
  • Microlitiaza testiculului (vezi mai sus).
  • Markeri tumorali patologici - de exemplu AFP (alfa-fetoproteină) sau beta-HCG.
  • Durere în zona testiculară
  • Hernia scrotală - prolapsul unor părți ale intestinului din abdomen în scrot.
  • Traumatism în zona testiculară - de exemplu hematocel (zdrobi a testicule).
  • Tumori ale testiculului sau ale epididimului
  • Varicocele (varice)
  • Urmărirea epididimita (epididimita) și orhita (inflamația testiculară).
  • Z. n. Orchidopexie (fixarea chirurgicală a testiculului în scrot).

Înainte de examinare

Înainte de examinare, este necesar un istoric medical detaliat și un examen fizic amănunțit. Aceasta include palparea atentă a organelor scrotale și a regiunii inghinale. De regulă, sonografia scrotală urmează o constatare palpabilă vizibilă (constatarea palpării) ca procedură de diagnostic obligatorie. Diafanoscopia (fluoroscopia scrotului pentru diagnosticul varicocelelor), care a fost adesea efectuată în trecut, nu mai este importantă pentru examenul clinic.

Procesul

Sonografia scrotală se realizează folosind traductoare de înaltă frecvență (7-10 MHz), care oferă o imagine de înaltă rezoluție, datorită accesibilității foarte bune a testiculelor. În plus, sonografia duplex (combinație de scanare B cu Doppler PW / Doppler cu undă de puls; frecvență> 10 MHz) a testiculului nave se efectuează, ceea ce permite evaluarea sânge situația fluxului. Examinarea nu cauzează durere și este rapid și ușor de efectuat. Mai presus de toate, absența expunerii la radiații și aplicarea neinvazivă sunt avantaje ale examinării. Ca organ pereche, ambele testicule ar trebui întotdeauna examinate în comparație side-by-side și partea sănătoasă ar trebui să înceapă cu. Volumetria testiculelor este o componentă importantă. Normalul volum la adolescență este de 18-28 ml. În timpul examinării pacientul se află în decubit dorsal. Așezarea unui prosop („bec testicular”) dedesubt optimizează condițiile de examinare. Testiculul sănătos are o structură ecologică omogenă, care este dependentă de vârstă. Comparativ cu testiculul, epididim este mai bogat în ecou și se află pe testicul din partea dorsolaterală („spre spate și lateral”). În cazul orhitei (inflamația testiculului) sau epididimita (inflamație a epididim), țesutul corespunzător se poate prezenta ca hiperecogen (dens), de exemplu. Chisturile simple din regiunea testiculară pot reprezenta o constatare incidentală; sunt de obicei rotunde, anecoice și clar delimitate de țesutul înconjurător. Un varicocel al testiculului poate fi vizualizat la acest site cu ultrasunete Doppler color. În cazul unei varicocele, nervură diametrul plexului pampiniform (plexul venelor testiculului și epididimului, care se unește ca parte a cordonului spermatic prin canalul inghinal până la vena testiculară) și mai ales umflarea diametrului în testul Valsalva (creșterea presiunii în abdomen prin apăsarea) este determinată. Examenul este, de asemenea, utilizat, de exemplu, pentru a verifica succesul terapie după tratament chirurgical. Sonografie Doppler se bazează pe așa-numitul efect Doppler: frecvențele ultrasunetelor sunt reflectate prin trecere eritrocite (globule rosii). Această schimbare de frecvență depinde de viteza de curgere și de direcția de curgere a eritrocite. Codificarea culorilor Sonografie Doppler permite caracterizarea afirmațiilor privind proprietățile sistemului de alimentare cu sânge. Această tehnică de examinare joacă, de asemenea, un rol semnificativ în torsiunea testiculară. Torsiunea testiculară este considerată dovedită atunci când există dovezi ale lipsei perfuziei centrale (fluxul de sânge al centrului nave). În plus, testiculul nave (vasele de sânge ale testiculului) în zona funiculus spermaticus (pachet de vase, nervi și canalele deferente) ar trebui vizualizate. Dacă acestea se prezintă ca o spirală în curs, există, de asemenea, o probabilitate mare de torsiune testiculară (sensibilitate: 96%). O importanță deosebită este diagnosticul leziunilor care ocupă spațiu în regiunea testiculară, următoarele neoplasme (neoplasme) ale testiculului ar trebui menționate în acest context:

  • Epiteliom corionic (sinonim: carcinom corionic) - tumoare în creștere infiltrativă din celule trofoblastice anaplastice.
  • Sarcom funicular - Tumoră malignă provenită din țesutul de susținere al funiculului (mănunchiul de vase, nervi și canalul deferent) și metastazarea devreme în vasele de sânge (hematogene).
  • Tumora cu celule Leydig - tumoră rareori malignă (malignă); este adesea activ endocrin; producția crescută de testosteron duce la pubertas praecox (pubertatea care începe prea devreme) în copilărie; la maturitate, predomină producția de estrogen și duce la ginecomastie (mărirea glandei mamare la bărbați) și pierderea libidoului
  • metastazele (tumori fiice) - de ex melanom (negru piele cancer), carcinom al penisului, de prostată carcinom.
  • maligne limfom ( „limfă nod cancer").
  • Seminom (tumoră malignă cu celule germinale)
  • Teratom (tumoare cu celule germinale; forma matură este benignă; forma imatură este malignă (malignă) și se numește teratocarcinom).

După examinare

După examinare, se inițiază alte măsuri terapeutice și diagnostice, dacă este necesar, în conformitate cu constatările obținute. În cazul în care "scrot acut„, Aceasta este adesea expunerea chirurgicală a testicule să aibă grijă de un posibil hidrocel sau torsiunea testiculară. Mai ales în cazul torsiunii testiculare, intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere masa este detectat, se efectuează diagnosticul tumorii cu caracterizarea tumorii primare și stadializarea (determinarea gradului de răspândire a unei tumori maligne). Note suplimentare

  • Leziuni testiculare (incidentaloame testiculare; leziune ocupatoare de spațiu): diametrul <5 mm este „extrem de puțin probabil” să fie malign..Într-un studiu, tumora malignă a fost identificată la o treime din pacienții cu incidentaloame testiculare <10 mm; nu s-a găsit nicio tumoră la pacienții cu diametrul leziunii <5 mm.