osteonecroză a femuralului cap, numit și femural necroză, reprezintă o boală gravă a osului șoldului. Deficiență severă sânge fluxul determină moartea țesutului osos. Consecințe pentru avascular, adică nu mai sunt furnizate cu sânge, și femural necrotic cap în cursul de dezvoltare ulterior sunt posibile colapsuri, șold artroza până la rigidizarea articulatia soldului și, în cel mai rău caz, dizabilitatea.
Ce este necroza capului femural?
osteonecroză a femuralului cap aparține în general osteonecroză, care este o moarte a substanței osoase ca urmare a unor probleme circulatorii. Printre cele mai frecvente osteonecroze se numără necroza capului femural sau necroza capului femural, în care există moartea celulelor osoase în articulatia soldului. Boala dureroasă apare adesea la adulții de vârstă mijlocie și, chiar și în stadiile incipiente, este adesea însoțită de înjunghiere durere a celor afectați articulatia soldului zonă și mobilitate limitată. La fel de necroza capului femural progresează, boala duce la prăbușirea capului femural sau a suprafețelor articulare. Acest lucru are ca rezultat artroza, adică uzura prematură a articulației șoldului. Caracteristic și cauzal pentru necroza capului femural, care este una dintre necrozele osoase aseptice, este o tulburare circulatorie, care are ca rezultat necroza țesutului osos. Trebuie făcută o distincție în capul femural necroză între forma posttraumatică, de exemplu, după o leziune, cum ar fi femurala gât fractură, și cap femural spontan necroză. În necroza capului femural posttraumatic, o tulburare circulatorie acută apare brusc din cauza leziunii, în timp ce necroza capului femural spontan se caracterizează prin tulburări circulatorii cronice, recurente. Există, de asemenea, cazuri foarte rare de necroză a capului femural în copilărie, cunoscut ca Boala Perthes.
Cauze
cauzele necrozei capului femural poate fi variat. În necroza capului femural post-traumatic sau legat de accident, cauza tulburărilor circulatorii este în mod clar trauma. Aici nave sunt deteriorate ca urmare a unui accident sau a vătămării acute, care duce la o tulburare circulatorie severă în zona șoldului. Aceasta include, de exemplu, a fractură a femurului, o fractură a gât a femurului, o leziune severă în articulație sau în cursul unei luxații de șold. Pe de altă parte, în necroza spontană a capului femural, există multe cauze posibile. Unul dintre cele mai frecvente riscuri și posibili factori cauzali este dislipidemia, care este identificabilă sau suspectată în aproximativ jumătate din cazurile de necroză a capului femural. Cu toate acestea, relația cauzală nu a fost dovedită în mod clar, ca și în cazul altor factori de influență observați în asociere cu necroza capului femural: Acestea includ utilizarea corticoizilor (de exemplu, medicamente sub formă de cortizonul sau, de asemenea, ca steroizi dopajului), excesiv alcool consum, nicotină consum, tulburări de coagulare și, de asemenea, accidente de scufundări care conduce la boala de decompresie. Cu toate acestea, în multe cazuri de necroză a capului femural, cauza exactă rămâne necunoscută.
Simptome și semne tipice
- dureri de șold
- Restricții de mișcare
- Artroza articulației șoldului
Diagnostic și curs
Pacienții solicită de obicei asistență medicală pentru necroza capului femural relativ târziu în cursul bolii din cauza durere în articulația șoldului. Această simptomatologie este de obicei dependentă de sarcină în acest stadiu și, pe măsură ce boala progresează, picior discrepanța de lungime poate fi chiar detectată ca urmare a necrozei capului femural. Metodele de diagnostic includ imagistică prin rezonanță magnetică, care este deosebit de util în stadiile incipiente ale bolii și poate dezvălui edem (intraosos) la nivelul osului. În cursul ulterior, avansat al bolii, un Radiografie imaginea prezintă deformarea progresivă și „de-rotunjirea” capului femural. Progresia necrozei capului femural are loc în mai multe etape, cu nr durere inițial, ulterior crescând după greutate și adesea într-o formă bruscă de debut și înjunghiere. Cu cât necroza capului femural progresează, cu atât articulația șoldului devine mai imobilă și mai rigidă și doare deja în repaus. În cursul ulterior al necrozei capului femural, articulația șoldului se poate prăbuși și își poate pierde forma originală, care ulterior poate conduce la leziuni articulare severe și uzura articulațiilor șoldului. Rezultatul este o restricție considerabilă a calității vieții și a mobilității conduce O altă posibilitate de diagnostic pentru a recunoaște stadiul necrozei capului femural într-un mod mai diferențiat este și șoldul artroscopie, care este o reflexie chirurgicală a articulației șoldului și ajută la o mai bună evaluare a acesteia cartilaj condițiile și condiție a osului, printre altele.
Complicațiile
De regulă, necroza capului femural duce la moartea țesutului osos și, astfel, la tulburări circulatorii severe. Mai mult, pacientul are dureri severe și mișcări restrânse, ceea ce nu de puține ori provoacă și disconfort psihologic și depresiune. Șoldul este relativ dureros și poate fi afectat și de durerea în repaus. Durerea în repaus poate duce și la insomnie și astfel reduce extrem calitatea vieții pacientului. Mai mult, fără tratament, a picior se poate dezvolta, de asemenea, discrepanța de lungime, ceea ce duce la limitări considerabile în mersul și în picioare ale pacientului. Țesutul osos continuă să regreseze și poate apărea așa-numita uzură a articulațiilor. În cel mai rău caz, persoana afectată este apoi dependentă de un dispozitiv de mers pe jos sau de un scaun cu rotile atunci când nu mai poate să se deplaseze singură. Osteonecroza capului femural poate fi tratată relativ bine, fără alte complicații. Sunt utilizate medicamente, terapii și proceduri chirurgicale. Evoluția bolii este întotdeauna pozitivă și persoana afectată își poate relua de obicei activitățile obișnuite după tratament. Speranța de viață nu este de obicei afectată de necroza capului femural.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Chiar dacă durerea de șold apare la efort, este indicată o vizită la medic. La începutul bolii, o necroză a capului femural se manifestă prin simptome nespecifice care trebuie clarificate, de exemplu, restricții de mișcare și o senzație de presiune în zona șoldului. Dacă se observă aceste simptome, trebuie consultat medicul de familie sau un ortoped. Este nevoie de sfaturi medicale cel târziu dacă durerea de șold apare și în timpul unei perioade de odihnă. Creșterea restricțiilor de circulație este un alt semn de avertizare care necesită o clarificare imediată de către un medic. Dacă apar complicații, cum ar fi dureri severe în repaus sau rigidizarea șoldului, persoana afectată trebuie dusă la cel mai apropiat spital. Dacă apar alte probleme sau persoana afectată suferă o cădere, cel mai bine este să apelați medicul de urgență. În cazul plângerilor psihologice, medicul poate stabili contactul cu un terapeut. Acest lucru este necesar mai ales în cazul bolilor prelungite care îl deranjează pe pacient de ceva timp. Persoanele care observă semne de necroză a capului femural după fractură femurului, ar trebui să existe o leziune articulară sau o luxație a șoldului vorbi către medicul responsabil. Alcool utilizarea, tulburările de coagulare și administrarea anumitor medicamente sunt, de asemenea factori de risc care trebuie clarificate.
Tratament și terapie
Medicul curant are o varietate de terapii posibile din care să aleagă. Mai presus de toate, stadiul respectiv al bolii este decisiv, deoarece evoluția ulterioară a unei necroze a capului femural poate fi estimată, printre altele, din forma capului femural, extinderea necrozei capului femural (adică zona moartă ), precum și din modificările specifice ale capului și dacă și în ce măsură acetabulul este deja implicat. La fel de terapie, ameliorarea strictă a articulației șoldului prin aplicarea externă SIDA (orteze) pot fi luate în considerare, precum și mișcarea adaptată terapie. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, iloprost poate fi administrat ca medicament ales pentru îmbunătățire sânge circulaţie; în plus, preparatele pentru construirea oaselor (cum ar fi bifosfonați) se administrează, de asemenea. Într-un stadiu incipient al bolii, așa-numitul terapie cu oxigen hyperbaric și şoc val terapie sunt uneori utile și de succes. De asemenea, găurirea capului femural într-o etapă inițială a necrozei capului femural poate fi considerată o opțiune terapeutică: Aici există posibilitatea efectuării așa-numitei decompresii medulare ca măsură pentru creșterea fluxului sanguin. Atingerea osului capului femural bolnav susține formarea și creșterea sângelui nou nave pentru a vindeca sau cel puțin pentru a îmbunătăți semnificativ necroza capului femural. Dacă cartilaj este stabil, poate fi umplut și cu înlocuitor osos, cunoscut sub numele de os spongios retrograd altoire.În stadii avansate și în cazul unui cap femural prăbușit și cartilaj daune, numai artroplastia totală de șold poate ajuta ca înlocuitor articular. Cu toate acestea, în special la pacienții tineri, protezele special adaptate la gradul de necroză sunt din ce în ce mai utilizate în locul protezelor standard. De exemplu, există o proteză în formă de buton care funcționează ca o înlocuire a suprafeței capului femural. Aceste proteze de înlocuire a suprafeței pot fi utilizate în modul cel mai „economisitor de os” posibil, ceea ce este deosebit de benefic pentru pacienții mai tineri. Același lucru este valabil și pentru necroza capului femural: cu cât se face mai devreme un diagnostic clar, cu atât mai favorabil cursul poate fi influențat terapeutic.
Prevenirea
Ca măsură preventivă, conform cunoștințelor actuale, poate fi recomandat un stil de viață în general activ, precum și conștient și sănătos. Reducerea permanentă a exces de greutate este cu siguranță una dintre cele mai bune măsuri pentru a preveni necroza capului femural. Cu toate acestea, consumul cel mai scump de stimulenți precum alcool și țigările sunt, de asemenea, recomandabile, așa cum sunt și ele factori de risc pentru această boală. Utilizarea excesivă a cortizonul și steroizii trebuie, de asemenea, evitați în legătură cu osteonecroza capului femural, deoarece acestea sunt considerate extrem de „favorabile” pentru dezvoltarea osteonecrozei în general și a osteonecrozei capului femural în special. În plus, cea mai mică durere în șold zona ar trebui să fie urmată de o clarificare medicală și de diagnostic diferențial, pentru a detecta o necroză posibilă a capului femural existent în cel mai devreme stadiu posibil și pentru a putea trata-o în mod optim.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor, îngrijirea ulterioară măsuri pentru necroza capului femural este sever limitată sau nu este deloc disponibilă pentru persoana afectată. Prin urmare, ar trebui pus un diagnostic foarte devreme în această boală pentru a preveni agravarea în continuare a simptomelor. De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea în cazul necrozei capului femural, astfel încât persoana afectată ar trebui să consulte în mod ideal un medic imediat ce apar primele plângeri și simptome. Majoritatea celor care suferă de acest lucru condiție a te baza pe terapie psihica și fizioterapie pentru a oferi o ameliorare durabilă de simptome. Multe dintre exercițiile din aceste terapii pot fi efectuate și în casa pacientului, astfel încât tratamentul să fie accelerat. Mai mult, sprijinul și îngrijirea propriei familii și a prietenilor au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Acest lucru poate preveni, de asemenea, stările depresive sau alte plângeri psihologice. Evoluția ulterioară a necrozei capului femural depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât o predicție generală nu este posibilă. Cu toate acestea, boala nu reduce de obicei speranța de viață a persoanei afectate.
Iată ce poți face singur
Pacienții cu osteonecroză a capului femural suferă în special de durere și mobilitate limitată care interferează cu viața de zi cu zi. Durerea care provine din articulația șoldului afectată apare atât în timpul mișcării, cât și în perioadele de inactivitate ca durere în repaus. Pentru mulți pacienți, ameliorarea durerii este un aspect important al îmbunătățirii calității vieții. Fiecare pacient trebuie să găsească calea corectă și adecvată pentru a face față durerii măsuri pentru a o atenua. În general, este important să se determine măsura corectă și echilibra între activități stresante și amelioratoare. Excesul de efort al șoldului bolnav trebuie evitat în orice caz, dar nu este recomandabil să reduceți activitatea fizică la minimum. Activitățile fizice ar trebui să fie coordonate cu medicul curant și terapeutul fizic și să ajute la menținerea unui anumit nivel de fitness și mobilitate. Frecvent, pacienții cu necroză a capului femural sunt supuși diferitelor proceduri medicale cu scopul de a încetini progresia bolii sau ameliorarea durerii. Înainte și după aceste intervenții, pacienții trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor și, de exemplu, să le schimbe dietă sau să respecte perioadele de odihnă programate. Performanță independentă a fizioterapie prescris de un medic la domiciliu susține bunăstarea celor care suferă.
