Introducere
Acetabular necroză (cunoscut și sub numele de aseptic necroza capului femural) este o boală osoasă în care țesutul osos moare din cauza reducerii sânge curge spre femural cap. Rezultă artroza și deformări, care duc la durere și mobilitate restricționată. Femoralul cap este capătul superior al coapsă os, care face parte din articulatia soldului pe lângă acetabulul, care este format de osul șoldului.
Necroză se resimte în principal prin sarcină dependentă durere în zona inghinală, care poate radia și la genunchi. În plus, există adesea o restricție de rotație în articulatia soldului. Necroză a femuralului cap poate apărea la adulți și copii. Forma care apare în adolescență este, de asemenea, cunoscută sub numele de Boala Perthes. Necroza acetabulară poate fi declanșată de o cauză specifică, cum ar fi femurala gât fractură, dar poate apărea și fără o cauză cunoscută (idiopatică articulatia soldului artroza).
Cauze
Cauzele necroza capului femural sunt multiple și adesea încă inexplicabile. Idiopatic necroza capului femural poate fi promovat de anumiți factori de risc precum alcoolism sau tulburări metabolice. Cu toate acestea, necroza capului femural de origine traumatică (fractura gâtului femural) este de obicei cauzată de leziuni ale mediului înconjurător nave.
Motivul necrozei capului femural poate fi, de exemplu, lateral sau central fractura gâtului femural. Aceasta este o fractură a gât a femurului, care este situat aproape de articulație. Acest lucru afectează de obicei persoanele în vârstă și pacienții cu osteoporoza.
Femoralul gât fractură poate fi cauzată de căderea pe partea exterioară superioară a femurului sau de împiedicarea forțată rotație externă. Supraîncărcarea cronică a femurului poate duce, de asemenea, la o fractura gâtului femural. În acest caz, necroza capului femural este o complicație a leziunii, deoarece nave funcţionare de-a lungul gâtul femurului (în special A. circumflexa femoris medialis) poate fi deteriorat.
Rezultatul este o insuficiență a capului femural, ceea ce duce la distrugerea osului la capul femural. O fractură directă a capului femural poate fi, de asemenea, cauza necrozei capului femural, care poate, de asemenea, să rănească nave care duc la o insuficiență a capului femural. Această formă de necroză a capului femural nu este cauzată de un accident (traumatism).
Idiopatic înseamnă că cauza nu este cunoscută. Cu toate acestea, sunt cunoscuți factori de risc care promovează necroza capului femural idiopatic. Cu toate acestea, relația exactă dintre factorii de risc și necroza capului femural nu este întotdeauna clară.
Tulburările metabolice sunt uneori un factor de risc pentru dezvoltarea necrozei capului femural. Acestea includ, de exemplu, diabet mellitus, hiperuricemie (niveluri prea ridicate de acid uric în sânge) sau hiperlipoproteinemie (niveluri prea ridicate de grăsimi în sânge), care pot duce la boli vasculare și, prin urmare, la o insuficiență în regiunea capului femural. Tratament lung cu glucocorticoizi precum cortizonul poate provoca, de asemenea, necroza capului femural.
În plus, alcoolism, fumat și exces de greutate sunt posibili factori de risc. Celule secera anemie, lupus eritematos și boala Gaucher (boala de stocare a lipidelor) contribuie, de asemenea, la necroza capului femural. Radiații și chimioterapie (în special pentru limfoame și leucemii) poate promova, de asemenea, necroza capului femural.
Boala Perthes descrie o necroză aseptică idiopatică a capului femural care apare la copii, în special între 4 și 8 ani. Sunt discutate diverse cauze. Una dintre cauzele necrozei capului femural juvenil (care apare în adolescență) este ocluzie sau aderența vaselor, ceea ce duce la o insuficiență și astfel la resorbția osoasă.
Pe de altă parte, microtraumele repetitive cauzate de tensiunea crescută a șoldului în timpul funcţionare iar săriturile sunt numărate printre cauzele posibile. Sânge tulburările de coagulare pot provoca, de asemenea ocluzie de vase și deci o insuficiență a capului femural. Displazia articulației șoldului este o tulburare moștenită în care tulburările de maturare a acetabulului apar deja în uter.
Ca urmare, capul femural nu este suficient fixat în acetabul, crescând astfel riscul de luxație a articulației șoldului. Deoarece o luxație poate apărea adesea fără tratament, articulația șoldului trebuie repoziționată din nou și din nou. Necroza capului femural este din nou o complicație și este favorizată de repoziționarea frecventă a articulației șoldului, deoarece vasele care furnizează capul femural pot fi ușor deteriorate.
