Tumora mixtă a lui Mueller este o tumoră malignă la femei. Apare predominant în zona uterină. Boala trompe uterine, ovare, și mezenterul sunt, de asemenea, descrise în literatură.
Ce este tumora mixtă a lui Mueller?
Tumora mixtă Mueller se referă la tumorile mixte mezodermice maligne situate în ovar sau, respectiv, în zona ovariană. Termenul de tumoare mixtă Müller este învechit. Astăzi, aceste tumori sunt denumite carcinosarcom sau, pur și simplu, tumori mixte. Denumirea de carcinosarcom provine din faptul că tumorile conțin atât componente ale carcinomului, cât și componente ale sarcomului. Carcinoamele sunt neoplasme care își au originea în țesutul epitelial. Sarcoamele sunt de origine mezodermică. Aceasta înseamnă că acestea provin din celulele așa-numitului țesut de susținere mezenchimală.
Cauze
Tumorile mixte ale lui Müller reprezintă 25-60% din toate sarcoamele uter. Cu toate acestea, abia trei la sută din toate tumorile maligne ale organelor reproductive feminine sunt sarcoame. În general, boala este foarte rară. Până în 2005, au fost descrise doar 50 de cazuri de tumoare. Majoritatea femeilor care dezvoltă o tumoare mixtă Mueller au mai mult de 65 de ani. Tumorile se dezvoltă din celulele canalului Müller. Acesta este situat în uter membranei mucoase. Cu toate acestea, nu este clar de ce celulele canalului Müller degenerează. Cert este că în tumoarea mixtă a lui Müller, sânge și limfă nave sunt afectate rapid. Astfel, metastaza are loc deja în stadii foarte timpurii. Deja în etapele I și II, limfă nod metastaze se găsesc în această tumoare în până la 35 la sută din cazuri.
Simptome, plângeri și semne
Adesea, tumoarea rămâne asimptomatică mult timp. Când apar simptome, acestea seamănă cu cele de benign fibrom. Femeile afectate observă adesea sângerări anormale din cauza uter. Menstruaţie poate fi de regulă exclusă la vârsta la care apare tumora mixtă a lui Müller. La femeile care sunt încă în menstruație, tumora se poate manifesta prin dureri menstruale și creșterea sângerărilor menstruale. În plus, pot exista durere în abdomenul inferior. Extindere rapidă a uter este, de asemenea, o indicație a unui proces malign. Pacienții pot observa că se îngrașă într-o perioadă scurtă de timp, în ciuda obiceiului lor dietă. Poate exista chiar umflături vizibile în zona abdominală. În stadiile avansate ale bolii, simptomele abdominale și gastro-intestinale apar, de asemenea, din cauza deplasării organelor abdominale sau a metastazelor către alte organe.
Diagnosticul și progresia bolii
Dacă se suspectează o tumoare în zona organelor de reproducere, medicul curant efectuează mai întâi o ultrasunete examen (sonografie). Dacă aceasta nu oferă încă nicio informație, o tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, efectuat. Dacă se descoperă o tumoare în timpul acestor examinări, fracționată chiuretaj poate fi folosit pentru a determina dacă este sau nu o tumoare mixtă Müller. În fracționare chiuretaj, țesutul este îndepărtat din uter folosind o chiuretă ascuțită. Pentru a evita amestecarea celulelor între celulele col uterin și uter, canalul cervical este răzuit înainte chiuretaj. Apoi, țesutul obținut în timpul chiuretajului este examinat histologic.
Complicațiile
Deoarece această boală este o cancer, nu se poate da curs general. Acest lucru depinde prin urmare foarte puternic de expresia și răspândirea tumorii. De asemenea, este posibil ca speranța de viață a persoanei afectate să fie redusă din cauza tumorii. Cei afectați suferă în primul rând de relativ grave dureri menstruale. Acestea durează, de asemenea, mai mult decât de obicei și sunt însoțite de sângerări relativ abundente. Multe femei suferă și ele depresiune or starea de spirit leagăne, care poate conduce la complicații cu partenerii lor. Mai mult, cei afectați se îngrașă într-un timp scurt și, de asemenea, suferă de umflături la nivelul feței. Dacă această tumoare nu este tratată, se poate răspândi în celelalte regiuni ale corpului. Disconfort la nivelul abdomenului inferior sau stomac poate să apară și atunci. Tratamentul acestei tumori nu este asociat cu complicații. Este îndepărtat cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Componentele rămase pot fi apoi îndepărtate cu ajutorul radiațiilor sau chimioterapie. Efectele secundare pot apărea în timpul acestui proces.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Tumora mixtă a lui Muller apare exclusiv la femei. Deoarece aparțin grupului cu risc crescut și boala poate avea un curs fatal, ar trebui să exercite o vigilență sporită în caz de sănătate schimbări. Cu cât este consultat mai repede un medic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Femeile sunt sfătuite să participe la controale regulate cu un medic, ca o chestiune de principiu. Se observă anomalii în timpul acestor examinări, ceea ce duce la depistarea precoce și, astfel, la tratamentul rapid al tumorii. Neregulile și neconcordanțele lunare menstruație ale unei femei mature sexual sunt semne ale unei tulburări existente. Ei trebuie să fie investigați și tratați dacă persistă pe o perioadă lungă de timp sau cresc în intensitate. Dacă apare sângerare crescută sau dacă apare sângerare intermitentă, este necesară o vizită la medic. In caz de crampe, durere în abdomen sau tulburări în timpul actului sexual, trebuie consultat un medic. Umflare la nivelul abdomenului, senzație de strângere sau modificări ale aspectului piele trebuie prezentat unui medic pentru a clarifica cauza. O creștere nedorită a greutății fără o modificare a aportului alimentar este considerată un semnal de avertizare din partea organismului. Dacă există un sentiment general de indispoziție, o scădere a performanței fizice sau un sentiment de boală, este necesar un medic. În caz de tulburări digestive sau nereguli la mersul la toaletă, este necesară o clarificare a reclamațiilor.
Tratament și terapie
Tumora mixtă a lui Mueller este operată imediat după diagnostic. În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea abdominală este examinată cu atenție. Apoi, se ia o așa-numită citologie a spălării. Apoi uterul, ovare și trompe uterine sunt complet eliminate. Plasa mare (omentum majus) si limfă sunt de asemenea îndepărtate nodurile din cavitatea abdominală. Radiații terapie și chimioterapie nu sunt foarte eficiente pentru acest tip de tumoare. Radiații terapie nu are un efect pozitiv asupra supraviețuirii, dar poate părea că reduce recurențele locale. Chimioterapia nu îmbunătățește deloc supraviețuirea. Dacă tumora s-a metastazat sau chiar dacă există recurență, aceasta nu poate decât să prelungească supraviețuirea. Pentru tratamentul chimioterapeutic al tumorii mixte a lui Müller, agenți precum carboplatină, doxorubicină, docetaxel, paclitaxel or gemcitabină sunt utilizate. Cu toate acestea, prognosticul tumorii mixte a lui Müller este în general considerat a fi destul de slab. Depinde de mai mulți factori. Pe de o parte, conținutul de sarcom al tumorii joacă un rol. În al doilea rând, stadiul tumorii și localizarea tumorii sunt relevante. În stadiul I, rata de supraviețuire la 5 ani este mai mică de 50%. În stadii mai avansate, rata este de numai 25-30 la sută. Prognosticul se agravează și în cazurile de infiltrare profundă a mușchilor uterini, a ganglionului limfatic pelvian metastaze, și creșterea tumorii în mediul înconjurător sânge nave.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul tumorii lui Müller este, în general, slab, dar depinde de mai mulți factori. Rata de supraviețuire la 5 ani depinde de procentul de țesut sarcom. Este mai mic cu cât este mai mare acest procent. În general, factorul decisiv este dacă specialiștii reușesc să îndepărteze tot țesutul tumoral într-o procedură chirurgicală. Dacă doar câteva celule tumorale reziduale (rămase) rămân în organism după operație, prognosticul este destul de bun. Cu toate acestea, stadiul tumorii joacă, de asemenea, un rol în succesul intervenției chirurgicale și, astfel, în prognostic. De exemplu, rata de supraviețuire la 5 ani pentru o tumoră mixtă în stadiul I Müller este cuprinsă între 40 și 50%. Pe măsură ce boala progresează, aceasta scade la 25-30%. În plus, măsura sau adâncimea în care țesutul tumoral s-a infiltrat în miometru (stratul mediu al peretelui uterin), în jurul sânge nave si col uterin uterul este important pentru prognostic. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce tumora crește în aceste structuri, prognosticul se înrăutățește. În plus, metastaze (metastaze) în noduli limfatici în cavitatea pelviană (așa-numiții ganglioni limfatici pelvieni) au un efect negativ asupra prognosticului. Dacă nu este tratată, o tumoră mixtă Muellerscher duce la moarte în orice caz.
Prevenirea
Deoarece nu se știe încă de ce celulele din uter degenerează, tumora nu poate fi prevenită. Deoarece șansele de supraviețuire scad pe măsură ce tumora progresează, depistarea precoce și îndepărtarea rapidă a tumorii sunt foarte importante. Examenele de detectare timpurie pot detecta leziunile precanceroase într-un stadiu incipient. În Germania, examenele anuale de screening sunt gratuite pentru femeile cu vârsta peste 20 de ani. În timpul examenelor de screening, un frotiu celular este prelevat din uter. Acest așa-numit „test Papanicolau” este utilizat pentru a detecta rapid modificările celulare din uter. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui făcut înainte cancerului de col uterin se dezvoltă. Această prevedere pentru timpuriu cancer detectarea se aplică numai femeilor sănătoase. În cazul apariției simptomelor, femeile nu ar trebui să aștepte până la următoarea întâlnire de screening, ci ar trebui să se adreseze direct unui medic. Astfel de simptome de alarmă includ observarea și sângerând în afara menstruație sau după menopauza, durere în abdomenul inferior sau durere în timpul actului sexual. De asemenea, dacă alte boli ale uterului, cum ar fi fibrom, sunt cunoscute, ar trebui efectuate examinări mai frecvente de către ginecolog.
Îngrijire ulterioară
Timpul mediu până la reapariția tumorii este mai mic de doi ani pentru tumora mixtă a lui Mueller. Prin urmare, în următorii trei ani după terapie, se recomandă o verificare la fiecare trei luni. În timpul acestui control, vaginul este examinat, ținând cont de istoricul bolii. La fel, pelvisul este palpat, deoarece una din patru tumori recurente se manifestă acolo. Dacă au fost prescrise medicamente, efectele secundare și interacţiuni, care poate fi severă, trebuie discutată cu medicii în timpul acestor vizite la clinică. Pentru pacientul însuși, se recomandă să se angajeze în activități sportive. Acest lucru face posibilă reducerea durerii și ușurarea dispoziției. Mai mult, sportul moderat are un efect pozitiv asupra prognosticului. Acest lucru întărește performanța Sistemul cardiovascular si sistemului imunitar. Activitățile sportive pot fi începute la sfârșitul terapiei și continuate ulterior. Mai mult, a dietă este recomandat, care trebuie elaborat împreună cu un medic sau nutriționist. Schimbarea de dietă ar trebui apoi aplicat conform recomandărilor medicilor curanți. Acest lucru poate atenua disconfortul chimioterapiei, dar și îmbunătăți prognosticul. Deoarece această tumoare agresivă este asociată cu un prognostic slab, se recomandă sprijin psihologic pentru cei afectați. Acest lucru poate fi susținut de psihologi sau poate avea loc într-un grup de auto-ajutor.
Ce poți face singur
Pacienții cărora le-a fost diagnosticată o tumoră mixtă Mueller necesită tratament medical prompt. Terapia medicală poate fi susținută de sport măsuri, printre alte lucruri. Exercițiile fizice regulate ajută deja la reducerea durerii și la îmbunătățirea dispoziției în timpul terapiei inițiale. Chiar și după finalizarea tratamentului, exercițiile fizice moderate îmbunătățesc prognosticul prin consolidarea performanței Sistemul cardiovascular și sistemului imunitar. O dietă adaptată susține în continuare terapia. Rac pacienții trebuie să elaboreze o dietă adecvată cu medicul responsabil sau cu un nutriționist și să o pună în aplicare în mod consecvent. Acest lucru poate reduce disconfortul, în special în timpul chimioterapiei, și poate îmbunătăți prognosticul în general. Este întotdeauna indicată consilierea terapeutică însoțitoare. Deoarece tumora mixtă a lui Müller este o tumoare malignă, mulți pacienți suferă de anxietate și atacuri de panica. Acestea trebuie rezolvate în cooperare cu un psiholog sau în cadrul unui grup de auto-ajutor. În plus, sunt necesare vizite regulate la spital, mai ales în cazul simptomelor neobișnuite sau al efectelor secundare și interacţiuni cauzată de medicamentul prescris. În cele din urmă, pacienții cu tumori ar trebui să o ia ușor și să evite activitățile fizice sau psihice extenuante, în special în primele săptămâni de terapie.
