Morfologia eritrocitelor, microscopia cu contrast de fază

Microscopie cu contrast de fază este o procedură de diagnostic utilizată în urologie și nefrologie (studiul rinichilor) pentru examinarea și evaluarea specimenelor vitale citomorfologice (specimen cu celule vii) în hematurie și diagnosticarea sedimentelor urinare. Importanța remarcabilă a acestei metode se bazează în special pe posibilitatea, relevantă pentru diagnostic, de a evalua morfologia eritrocitară (forma roșu sânge celule), care pot oferi informații valoroase despre originea unei posibile hematurii (sânge în urină) sau eritrociturie (celule roșii din sânge în urină). Microscopie cu contrast de fază de sediment de urină este ideal pentru evaluarea diferitelor forme de eritrocite.Introducerea microscopie cu contrast de fază în diagnosticul de rutină poate fi văzut ca un avans major, deoarece face mai ușoară distincția componentelor urinei patognomonice de artefactele nepatologice. Microscopia cu contrast de fază este superioară microscopiei cu câmp luminos, care a fost utilizată până la introducerea microscopiei cu contrast de fază, în ceea ce privește diferențierea artefactelor. Dacă există o constatare neclară sau neconcludentă, recurgerea la această procedură poate economisi măsuri mai puțin utile, cum ar fi diagnosticul radiologic sau cistoscopic (cistoscopie) pentru hematuria glomerulară (vezi mai jos), reducând astfel costurile și economisind timpul tratamentului.

Indicații (domenii de aplicare)

Microscopia cu contrast de fază este utilizată în urologie și nefrologie pentru a studia morfologia eritrocitelor:

• Evaluarea specimenelor vitale citomorfologice în hematurie și diagnostic de sedimente urinare. Indicare:> 6-8 eritrocite/ l detectabil în urină sau test de urme pozitive. În contextul morfologiei eritrocitelor, diferențierea hematuriei glomerulare de eritrocituria non-renală se realizează prin detectarea dismorfelor (glomerulare) și eumorfe. eritrocite.
• Hematuria dismorfică de origine glomerulară se găsește la pacienții cu membrană și glomerulonefrita membranoproliferativă, precum și nefropatie IgA, nefroscleroză focală și segmentară și nefrită lupică. În hematuria glomerulară, eritrocitele sunt forțate prin membranele bazale deteriorate ale capilarelor glomerulare, provocând leziuni. Microscopic, se recunosc eritrocitele dismorfice, care se mai numesc acantocite (= eritrocite cu „urechi Mickey Mouse”).
• Hematuria eumorfă (hematuria postglomerulară) se găsește la pacienții cu chisturi renale în ruptură în sistemul gol, vezică bilharzia, sânge amestec din vagin (vagin), leziune după plasarea unui cateter vezical, sânge tulburări de coagulare etc.

Procedura

Principiul microscopiei cu contrast de fază se bazează pe interferența razelor de lumină în traiectoria fasciculului microscopului, care poate realiza o imagine cu contrast ridicat a celulelor nepătate. Structura și funcția microscopului cu contrast de fază:

• Diafragma inelară, condensatorul, placa de fază inelară și obiectivul sunt de o importanță deosebită pentru funcția microscopului de contrast de fază. Prin introducerea diafragmei inelare în condensator și a plăcii de fază în obiectiv, se produce o separare a razelor de lumină non-difractate și difractate. Întârzierea rezultată în lungimea de undă a razelor de lumină difractate evocă o diferență de fază care face ca detaliile structurale ale obiectului microscopic în examinare să pară mai întunecate decât mediul înconjurător. Fizic, faza trombocite convertiți diferențele de fază sau cale în diferențe de amplitudine. Ca urmare a acestor diferențe de amplitudine, imaginea obiectului apare în microscop prin anularea sau amplificarea reciprocă a razelor de lumină directă care trec prin obiect și se difractează la obiect.
• Astfel, un dezavantaj al acestui principiu este faptul că preparatele ideale de fază nu sunt regula, deoarece efectele de amplitudine sunt de obicei suprapuse efectelor de fază.
• Pe baza principiului imaginii structurilor prin diferențe de amplitudine, structurile celulare existente sunt reprezentate ca nuanțe gradate de gri, în funcție de propriile lor optice densitate. Pentru a îmbunătăți reproducerea structurilor, utilizarea preparatelor subțiri și a fazei trombocite este indicat.În funcție de natura diferitelor faze trombocite, se pot realiza contraste de fază atât pozitive, cât și negative, rezultând ca obiectele de interes să fie afișate fie mai întunecate, fie mai luminoase decât mediul înconjurător.
• În microscopia cu contrast de fază, este important să menționăm că necroză (moartea celulelor) poate apărea relativ rapid datorită expunerii la lumină și deteriorării suplimentare a celulelor vitale. Ca urmare a acestui rapid necroză evaluarea diapozitivelor trebuie efectuată în decurs de una până la două ore pentru a menține valabilitate a măsurii de diagnostic. Astfel, această limitare a timpului la evaluarea specimenelor vitale necesită, de obicei, documentare prin fotomicrografie sau, dacă este necesar, prin efectuarea microcinematografiei. O fotomicrografie este o fotografie a unei imagini microscopice făcută cu o cameră atașată la microscop. Prin microkinematografie, există posibilitatea de a captura obiecte sub observație microscopică în imagini în mișcare.