inimă insuficiență - numită în mod colocvial insuficiență cardiacă - (sinonime: insuficienţă cardiacă; astm cardiale; exercitarea insuficienței cardiace; insuficiență cardiacă; insuficiență cardiacă diastolică; insuficienta cardiaca; insuficiență cardiovasculară; insuficiență miocardică; edem cardiac; insufficientia cordis; anasarca cardiacă; astenie cardiacă; dispnee cardiacă; epuizare cardiacă; insuficiență cardiacă globală; insuficiență cardiacă; slăbiciune cardiacă; staza cardiacă; congestie cardiacă; insuficiență cardiacă congestivă cardiacă; insuficiență ventriculară stângă; insuficiență miocardică; slăbiciune miocardică; insuficiență cardiacă sistolică; ICD-10-GM I50. -: inimă eșec) se referă la inadecvat funcția inimii în care miocardului (mușchiul inimii) nu mai este capabil să furnizeze un debit (debit cardiac; HRV) care îndeplinește cerințele. Clasificare în funcție de zona inimii afectate:
- Dreapta inimă eșec (corect insuficienţă cardiacă).
- Insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă)
- Insuficiență globală (insuficiență bilaterală)
Acut insuficienţă cardiacă (AHI; engl.: Insuficiență cardiacă acută, AHF) se distinge de insuficiența cardiacă cronică (CHI; engl.: Insuficiență cardiacă cronică, CHF) în funcție de evoluția timpului. Insuficiență cardiacă cronică (IC) clasificată în funcție de funcția pompei:
| Tip HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Criterii | 1 | Simptome ± semn a | Simptome ± semne a | Simptome ± semne a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Legendă
- HFrEF: „Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă”; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă / fracție de ejecție (= insuficiență cardiacă sistolică; sinonim: disfuncție sistolică izolată; sistola este timpul și astfel sânge faza de ieșire a inimii).
- HFmrEF: „Fracțiunea de ejecție la mijlocul insuficienței cardiace”; Insuficiență cardiacă „la nivel mediu” [aproximativ 10-20% dintre pacienți].
- HFpEF: „Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată”; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (= insuficiență cardiacă diastolică; sinonim: disfuncție diastolică; diastolă este relaxarea și astfel sânge faza de intrare).
- LVEF: fracția de ejecție a ventriculului stâng; fracția de ejecție (de asemenea fracția de expulzare) a ventriculul stâng în timpul unei bătăi de inimă.
- LAE: extinderea atriul stang (stânga atrială volum index [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: ventricular stâng hipertrofia (mușchiul ventricular stâng masa index [LVMI] ≥ 115 g / m2 pentru bărbați și ≥ 95 g / m2 pentru femei).
- A: semnele pot fi absente în stadiile incipiente ale insuficienței cardiace (în special HFpEF) și la pacienții tratați cu diuretic.
- B: BNP> 35 pg / ml și / sau NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: scăderea e 'la <9 cm / s și creșterea raportului E: e' la> 13 (valoarea: <8 este considerată normală).
Autorii SUA aduc în centrul atenției cu un document de consens grupul de pacienți cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție scăzută (HFrEF), la care sub terapie - în cursul modificărilor cardiace structurale pozitive (remodelare inversă) -, fracția de ejecție a ventriculului stâng scăzută anterior (FEVS) se recuperează cel puțin parțial (FEVS 40-50%) sau la valori în mare măsură normale (de exemplu,> 50%). Această entitate clinică specială este desemnată HFrecEF (Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție recuperată) după cum urmează și este definită de următoarele criterii:
- Documentarea unui LVEF
- Combinat cu o îmbunătățire absolută a FEVS de ≥ 10% și
- O a doua măsurare LVEF cu o valoare> 40%.
Pacienții din această categorie, adică cu recuperarea FEVS, sunt mai des femei, de vârstă mai mică, insuficiența cardiacă nu se datorează boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană), durata bolii este mai scurtă și există mai puțină comorbiditate (boli concomitente). Prognosticul pacienților cu HFrecEF în ceea ce privește mortalitatea (rata decesului) pare a fi mai bun decât la pacienții cu HFrEF și HFpEF . În plus, insuficiența cardiacă poate fi împărțită în:
- Eșec înainte („eșec înainte”) cu debit cardiac scăzut (HRV).
- Eșec înapoi („eșec înapoi”) în prezența contrapresiunii anterior ventriculului insuficient - pe baza clinicii și a hemodinamicii.
Clasificarea insuficienței cardiace acute.
- Din nou
- Decompensare acută a insuficienței cardiace cronice
În funcție de gravitate, se numește odihnă sau insuficiență cardiacă. Raportul de sex: bărbați la femei este 1.5: 1 (insuficiență cardiacă indiferent de situația de pompare); insuficiența cardiacă diastolică sau HFpEF („insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată”) este mai frecventă la femei decât la bărbați. Incidența maximă: incidența maximă a insuficienței cardiace este în deceniul 8 de viață. Prevalența (incidența bolii) este de 10% la cei cu vârsta peste 70 de ani și de 1-3% la cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Prevalența disfuncției diastolice asimptomatice (DD) este raportată a fi de 21-27% în populația generală; prevalența HFpEF este de 1.1-1.5%. Incidența (frecvența noilor cazuri) de insuficiență cardiacă cronică este de aproximativ 375 de cazuri la 100,000 de populații pe an pentru bărbați și 290 la 100,000 de populații pe an pentru femei (în Germania). Curs și prognostic: Terapie de insuficiență cardiacă este legată de cauză. Insuficiența cardiacă poate fi fie compensată prin mecanisme fiziologice (fizice) și terapeutice, fie este prezentă insuficiența cardiacă decompensată. Intervențiile terapeutice bazate pe dovezi există doar pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF). Agenții terapeutici de bază sunt Inhibitori ACE și beta-blocante. Formele acute acute, precum și cronice ale insuficienței cardiace pot fi asociate cu complicații precum edem pulmonar (de apă plămân; acumularea de lichid în țesutul pulmonar sau alveole) sau cardiogenic (insuficiență de pompare a inimii), care necesită terapie intensivă. Insuficiența cardiacă avansată poate în cele din urmă conduce la moarte subită cardiacă. De asemenea, crește riscul de tromb (sânge cheag), care la rândul său poate conduce la pulmonar embolie sau apoplexie (cursă). În exces de greutate și ușoară până la moderată obezitate, pacienții cu insuficiență cardiacă acută și cronică au o rată de supraviețuire semnificativ mai bună comparativ cu pacienții cu greutate normală (paradoxul obezității). Cu toate că obezitate se știe că este asociat cu un risc crescut de insuficiență cardiacă cu debut nou. Prognosticul insuficienței cardiace depinde de tipul insuficienței cardiace, stadiul bolii și dacă alte boli cronice, cum ar fi diabet mellitus sunt prezente. Așa cum era de așteptat, prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă „medie” (fracțiune de ejecție medie sau insuficiență cardiacă) la 3 ani de urmărire a fost mai bun comparativ cu pacienții cu HFrEF (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă). De asemenea, aceștia au avut o mortalitate din toate cauzele semnificativ mai mică comparativ cu pacienții cu HFpEF (insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție conservată) (RR 0.71; IÎ 95% 0.55-0.91; p = 0.007), mortalitate cardiovasculară semnificativ mai mică (rata mortalității legate de cardiovascular) (RR 0.50; IC 95% 0.35-0.71; p <0.001) și semnificativ mai puține spitalizări legate de insuficiență cardiacă (RR 0.48; IC 95% 0.30-0.76; p = 0.002). Terapiile mai bune au redus mortalitatea prin insuficiență cardiacă (numărul de decese într-o anumită perioadă de timp, în raport cu numărul din populația relevantă) cu până la 50% în ultimul deceniu. Pe baza unei analize cuprinzătoare a datelor la 56,658 pacienți cu o vârstă mediană de 69 de ani, s-a arătat că la unul și cinci ani după diagnosticul de insuficiență cardiacă, 14.4 și 62.3% dintre bărbați și respectiv 17.7 și 68.1% dintre femei au murit. . Mortalitatea este de 5-10% (pe an) în insuficiența cardiacă stângă. Aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu insuficiență cardiacă mor în decurs de 5 ani. Într-o formă severă de progresie, se poate aștepta o mortalitate de până la 50% în primul an. Pacienții cu HFpEF au un risc de mortalitate semnificativ cu 38% mai mic decât pacienții cu HFrEF (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă; raport de risc 0.62; p = 0.003). Prognostic: determinarea riscului de mortalitate (riscul de deces) folosind un calculator de prognostic online.
Comorbidități: Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) Şi anemie (anemie; 33% din cazuri) poate masca simptome de insuficiență cardiacă! Comorbiditatea de depresiune este de până la 5 ori mai frecventă în insuficiența cardiacă decât în populația generală. În mod similar, fibrilatie atriala este o comorbiditate recunoscută a insuficienței cardiace: mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă nou descoperită au fibrilație atrială. O altă comorbiditate obișnuită este apneea de somn la pacienții cu insuficiență cardiacă.