Hiperfuncție paratiroidiană (hiperparatiroidism): Terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

  • Normalizarea serului calciu niveluri.

Recomandări de terapie - hiperparatiroidism primar (pPHT)

  • Pentru pacienții cu hiperparatiroidism simptomatic primar care nu pot fi operați sau nu pot fi operați imediat:
  • Alte medicamente posibile - va proteja împotriva pierderii osoase:
  • Profilaxia osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză:
    • Bifosfonatii
  • Avertisment (Atenție!): Nu utilizați diuretice tiazidice (medicament deshidratant) și digitală (medicament antiaritmic)!
  • În caz de hipercalcemie de grad superior (exces de calciu):
    • 9% soluție salină iv; 4-6 (10) l / zi.
      • Pentru a spori calciu excreție și pentru rehidratare (fluid echilibra).
      • Contraindicații: severe inimă insuficiență (insuficiență cardiacă), insuficiență renală severă (insuficiență renală).
  • În criza hipercalcemică cu insuficiență renală:
  • Postoperator, poate apărea hipocalcemie (deficit de calciu) („sindromul oaselor flămânde”) - pentru normalizarea homeostaziei calciului, se recomandă substituirea calciului sau, mai rar, a vitaminei D:
    • 1-1.5 g calciu / zi
    • 0.25-0.5 pg calcitriol / zi

Recomandări terapeutice - Hiperparatiroidism secundar (sPHT) în insuficiența renală

  • Viteza de filtrare glomerulară (GFR) <50-60 ml / min:
  • Dacă este necesar, administrarea de calciu
  • Terapia hiperfosfatemiei (exces de fosfat):
    • Utilizarea lianților fosfatici
      • V. a. care conține calciu fosfat lianți, lianți fără fosfat de calciu, cum ar fi sevelamer, carbonat de lantan.
      • Peșteră: lianți de fosfat care conțin aluminiu din cauza problemelor de toxicitate se utilizează numai pe termen scurt!
    • Dializă adecvată
  • Pentru a reduce hormonul paratiroidian:

Recomandări de terapie - hiperparatiroidism terțiar (tHPT)