Keratocist este termenul medical pentru un tumoare odontogenică cheratocistică. Se referă la o tumoare în creștere agresivă, dar în cele mai multe cazuri benigne.
Ce este un cheratocist?
Un keratocist se referă la un tumoare odontogenică cheratocistică (KOT). În medicină, este cunoscut și sub numele de chist primordial odontogen. Aceasta este o cavitate în interiorul mandibulă care este echipat cu scuamoase keratinizante epiteliu. Cu toate acestea, termenul de cheratocist este acum considerat învechit și a fost înlocuit cu termenul tumoare odontogenică cheratocistică deoarece nu corespunde caracteristicilor unui chist. Astfel, este o neoplazie intraosoasă unicistică sau multicistică, de obicei de natură benignă. În loc de un dinte normal, se formează în schimb o tumoare keratocistică odontogenă. Din 2005, OMS (World Sănătate Organizație) a clasificat cheratocistii de dezvoltare ca fiind cap și gât tumori. Din punct de vedere al țesuturilor fine, cheratocistul aparține tumorilor epiteliale odontogene, în care poate fi prezentă și formarea de substanțe dure. În majoritatea cazurilor, se prezintă în mandibulă o tumoare keratocistică odontogenă. Astfel, procentul este de 50 până la 80 la sută. Keratocistul este situat în cea mai mare parte pe ramura mandibulară ascendentă sau pe molarii posterioare. Sexul masculin este deosebit de afectat. Printre tumori odontogene, cheratocistul ocupă locul 2. În majoritatea cazurilor, un keratocist apare între 10 și 40 de ani sau între 50 și 70 de ani.
Cauze
Keratocistul aparține tumori odontogene. Acestea apar în țesuturile originale de formare a dinților. Cu toate acestea, cauza tumorii odontogene keratocistice nu a putut fi clar determinată până acum. Există prezumția că formarea sa are loc din rămășițele creastei dentare. Keratocistic multiplu tumori odontogene apar și în sindromul Gorlin-Goltz. În plus, se formează carcinoame bazocelulare. Cu toate acestea, această boală este un caz excepțional. De regulă, apariția keratocistului este solitară.
Simptome, plângeri și semne
Creșterea unei tumori odontogene keratocistice apare de obicei neobservată, deci este adesea diagnosticată doar întâmplător în timpul examinărilor radiografice dentare. Keratocistul se prezintă ca un scuam keratinizant multistratificat epiteliu sub forma unei cavități în interiorul mandibulă. Parakeratinizarea epiteliu este adesea prezent. Modelul de creștere al tumorii odontogene keratocistice este foarte agresiv, rezultând de obicei în formarea chisturilor satelitare. Osul cortical este distrus de keratocist. Acest lucru poate afecta și țesutul moale adiacent. Semnele unei tumori keratocistice odontogene includ umflarea locală a mandibulă și slăbirea și schimbarea dinților. Durerepe de altă parte, este văzut doar în cazuri rare.
Diagnosticul și evoluția bolii
Așa cum s-a menționat mai sus, keratocistul poate fi detectat de obicei numai întâmplător în timpul unui stomatologic Radiografie examinare. Cu toate acestea, demarcarea de la un ameloblastom nu poate fi realizat prin radiografii. Prin urmare, pentru un diagnostic exact este necesară o examinare histologică a tumorii sau a unei probe după îndepărtarea acesteia. În timp ce tumorile odontogene keratocistice mai mici au o formă ovală sau rotundă, keratocisturile mai mari au o margine arcuată. Nu este neobișnuit ca scleroza marginală să fie prezentă. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală cu succes a tumorii odontogene keratocistice, trebuie adesea așteptată o reapariție a keratocistului. Astfel, rata de recurență este de 40 până la 60 la sută. Chiar și ani mai târziu, este posibilă apariția ulterioară a unui keratocist. În cazuri rare, tumoarea keratocistică odontogenă poate degenera și se poate transforma într-o malignă carcinom cu celule scuamoase. Din cand in cand, ameloblastom apare si ea.
Complicațiile
La keratocist, se dezvoltă de obicei o tumoare. Acest lucru se răspândește extrem, dar este benign în majoritatea cazurilor. În majoritatea cazurilor, tratamentul este întârziat deoarece tumora este diagnosticată doar întâmplător în timpul controalelor. Persoana afectată nu suferă de niciun disconfort sau simptome speciale. Cu toate acestea, restricțiile și disconfortul în cavitatea bucală pot apărea. Dintii sunt adesea slăbiți și se pot deplasa. durere Nu se produce. Nu este neobișnuit pentru inflamaţie să apară în cavitatea bucală, care restricționează considerabil viața de zi cu zi a persoanei afectate. Nu este neobișnuit ca această tumoare să reapară după tratament și, prin urmare, trebuie îndepărtată din nou sau tratată diferit. Tratamentul implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Nu există complicații speciale. Cu toate acestea, evoluția bolii nu este pozitivă de fiecare dată, astfel încât persoana afectată poate dezvolta din nou această tumoare. În cazul îndepărtării cu succes, speranța de viață nu este de obicei limitată. Anumite defecte ale os poate fi umplut cu un material de înlocuire în acest proces.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Periodic, copiii și adulții trebuie să participe la controale cu un medic. Deoarece cheratocistul este adesea asimptomatic și, prin urmare, poate trece în mare parte neobservat de persoana afectată pe o perioadă lungă de timp, există posibilitatea ca acesta să fie diagnosticat în cazul unei descoperiri accidentale în cadrul unui examen dentar. Dacă există nereguli în procesul de mestecare, condiții dificile la zdrobirea alimentelor în gură sau senzație de strângere, trebuie consultat un medic. Tulburări de purtare bretele sau neconcordanțele dintr-o proteză introdusă ar trebui examinate și corectate din punct de vedere dentar. Durere, sângerări spontane sau inflamarea gingiilor indicați o boală existentă care ar trebui tratată medical. Dacă există deformări ale feței, modificări ale poziției maxilarului, restricții în fonație sau probleme cu fluxul de salivă, ar trebui consultat un medic. Decolorarea gură, anomaliile membranelor mucoase și hipersensibilitatea la aportul de alimente, precum și lichide trebuie discutate cu un medic. Dacă dinții se slăbesc sau se deplasează, dacă se formează spații neobișnuite între dinți sau dacă un adult are pierderi bruște ale dinților, este necesară o vizită la medic. Umflarea sau creșterea în zona maxilarului sunt considerate neobișnuite și indică nereguli. Trebuie consultat un medic pentru a preveni deteriorarea sănătate condiție.
Tratament și terapie
Tratamentul unei tumori odontogene keratocistice constă în îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece are adesea chisturi satelit sau fiice. Astfel, toroane mici de celule provenite din cheratocist creşte în osul adiacent, rezultând formarea de tumori fiice mici (metastaze). Aceste tumori fiice nu pot fi văzute cu ochiul liber. Prin urmare, pot fi omise chiar și atunci când tumora este îndepărtată cu atenție chirurgical, făcând procedura incompletă. Din acest motiv, recurențele apar în mod repetat mai târziu. Pentru a asigura îndepărtarea microchisturilor mici, chirurgul frezează cavitatea osoasă. Acest lucru are ca rezultat un defect care poate fi reumplut cu os autolog sau material de substituție osoasă. La unii pacienți, constatările sunt atât de extinse încât acest lucru necesită o întrerupere a continuității osoase. Aceasta înseamnă că chirurgul îndepărtează nu numai tumoarea keratocistică odontogenă, ci și osul subțire rămas. Această procedură este singura modalitate de a evita reapariția keratocistului. Utilizarea plăcilor de osteosinteză permite restabilirea continuității osului. Alternativ, inserarea unei grefe osoase este, de asemenea, în domeniul posibilităților. Se recomandă și utilizarea suplimentară a soluției Carnoy pentru fixarea burdufului chistic intraoperator. În acest fel, este posibil să se reducă rata de recurență. Îngrijirea ulterioară după îndepărtarea chirurgicală a tumorii odontogene keratocistice joacă, de asemenea, un rol important în terapie. Aceasta include o anuală Radiografie control într-o perioadă de cel puțin cinci ani. Cu toate acestea, chiar și după acest timp, un keratocist poate reapărea.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul keratocistului este favorabil odată ce persoana afectată a solicitat tratament. Caracteristica chistului se caracterizează printr-o creștere puternică. Dacă nu este oprit prin îndepărtarea chirurgicală, există riscul de deteriorare secundară și complicații. Dinții sau o proteză existentă sunt deplasați treptat de creșteri. Modificările nedorite ale maxilarului sunt consecințele. Acest lucru duce la tulburări ale funcției de vorbire, precum și la procesul de mestecare. Cu tratament medical, țesutul nedorit este complet îndepărtat. Deși este o procedură de rutină, intervenția chirurgicală este asociată cu riscurile și efectele secundare obișnuite. Dacă îndepărtarea rămâne lipsită de complicații, recuperarea pacientului este de obicei documentată în câteva săptămâni după îndepărtare. În mod normal, nu este de așteptat simptome consecvente. Pe parcursul vieții, un nou keratocist se poate dezvolta în orice moment. Bărbații aparțin grupului de risc. Prognosticul rămâne favorabil chiar și în cazul creșterii repetate a unui chist de îndată ce este îndepărtat medical. Perspectiva unui curs optim al bolii se agravează dacă tratamentul este întârziat. Dacă sunt deja prezente nealinieri ale dinților, acestea trebuie ulterior corectate pe termen lung terapie. Acest lucru are un impact negativ asupra dezvoltării ulterioare și poate fi asociat cu deficiențe.
Prevenirea
măsuri pentru a preveni tumoarea keratocistică odontogenă nu sunt cunoscute. Astfel, cauzele exacte ale dezvoltării keratocistului nu au putut fi încă determinate.
Urmare
În majoritatea cazurilor, măsuri de îngrijire ulterioară pentru un keratocist sunt foarte limitate, astfel încât persoana afectată de această boală ar trebui să se prezinte la un medic într-un stadiu incipient pentru a evita complicații suplimentare sau alte plângeri. În cel mai rău caz, cancer poate continua să se răspândească în organism datorită acestei boli și astfel, de asemenea conduce până la moartea persoanei afectate. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne și simptome ale bolii pentru a preveni această răspândire. În cazul unui keratocist, persoana afectată trebuie de obicei să fie supusă unei intervenții chirurgicale în care tumora este îndepărtată. De regulă, odihna la pat trebuie respectată după o astfel de operație și trebuie evitate activitățile fizice sau extenuante. În același timp, sprijinul și ajutorul persoanei afectate de către propria familie are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni, de asemenea, depresiune și alte supărări psihologice. Verificările periodice de către un medic trebuie efectuate chiar și după operația cu succes. La nivel universal, nu se poate face nicio predicție cu privire la evoluția ulterioară a bolii, deși, în multe cazuri, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă de keratocist.
Ce poți face singur
Pacienții care suferă de keratocist ar trebui cu siguranță vorbi la un doctor. Tumoarea benignă trebuie diagnosticată de un medic și apoi îndepărtată chirurgical. Înainte de operație, dietă poate fi necesar să fie ajustat, în funcție de locul în care se află chistul și de dimensiunea acestuia. Pacienții care iau în mod regulat medicamente sau suferă de reclamații ale sistemului circulator care nu au fost încă clarificate trebuie să informeze medicul responsabil. După operație, odihna și repausul la pat sunt inițial necesare. În plus, rana chirurgicală trebuie îngrijită cu atenție pentru a exclude vindecarea ranilor tulburări, infecții și alte probleme. Dacă se formează din nou un chist, este indicată o altă vizită la medic. În general, trebuie efectuate examinări regulate după intervenția chirurgicală a tumorii, deoarece există un risc crescut de complicații. Însoțind acestea măsuri, trebuie determinată și cauza dezvoltării keratocistului, dacă este posibil. În plus, tratamentul logopedic este indicat pentru a atenua orice tulburări de vorbire. Dacă există probleme permanente de vorbire, așa cum poate apărea mai ales după îndepărtarea tumorilor mai mari, ar trebui luate măsuri suplimentare de tratament dentar.
