Recomandări de terapie pentru:
- Iod-deficiență guşă și gușa dishormogenă (defect enzimatic în sinteza hormonilor tiroidieni).
- Guşă cu hipotiroidism (hipotiroidism).
- Gușă cu hipertiroidism (hipertiroidism)
- Gușă în timpul sarcinii și alăptării
Gușa legată de deficitul de iod și gușa dishormogenă
Țintă terapeutică
Recomandări de terapie
- Iod (150 μg / zi), L-tiroxină sau (combinația dintre iodură și L-tiroxină este tot mai descurajat din cauza riscului de inducere iatrogenă hipertiroidism/ hipertiroidism cauzat de activitatea medicală).
-
- L-tiroxină: comprimate care trebuie luate dimineața pe stomacul gol (cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun); dacă se ia seara, se recomandă să luați comprimatele la cel puțin 2 ore distanță de ultima masă (luarea seara este cea mai bună opțiune pentru absorbție)
- La vârstnici, autonomia tiroidei (independența părților țesutului tiroidian față de circuitul de control tirotrop) trebuie exclusă înainte de a începe iodură terapie.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
În caz de răspuns insuficient la monoterapie, este posibilă o combinație a celor doi agenți: L-tiroxină și potasiu iodură (cele mai bune dovezi).
Alte referințe
- Guşă terapie cu medicamente duce doar la o reducere a tiroidei volum de aproximativ 30-40%.
- În cazul unei strume nodoase, nu există terapie pe termen lung cu L-tiroxina (levotiroxină) Ar trebui să fie efectuate.
- Învechit este tratamentul gușei nodulare euitiroidiene cu TSH terapie supresivă. La fel de învechit este monoterapia cu L-tiroxina în gușă difuză. Ambii conduce la epuizarea intratiroidiană a iodului și reînnoirea creșterii tiroidei după întreruperea tratamentului.
Terapia radioiodină
- Eficient volum reducerea strumenilor mari și foarte mari (volume 100-300 ml) cu aproximativ 35-40% după un an, aproximativ 40-60% după doi ani.
- Alternativă la terapia chirurgicală a strumei *, în special în ocupațiile vorbirii (lipsa riscului de (2.9%) pareză recurentă tranzitorie sau (0.7%) permanentă) și la pacienții vârstnici
- Efect secundar pe termen lung: hipotiroidism necesitând substituție (aproximativ 20-60% în termen de 5-8 ani după terapie); în cazuri rare, dezvoltarea imunotiroidismului (<5%).
- Urmărirea pe tot parcursul vieții din cauza unui posibil hipotiroidism!
* Pe lângă posibila complicație a parezei recurente, există riscul de hipoparatiroidism postoperator permanent (0.5-7%).
Gușă cu hipotiroidism
Obiectiv terapeutic
Ameliorarea simptomelor
Recomandări de terapie
- L-tiroxină
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Gușă cu hipertiroidism
Scopul terapiei
Obțineți o stare metabolică eutiroidă (= valori tiroidiene în intervalul normal).
Recomandări de terapie
- Medicamente tirostatice (medicamente care inhibă funcția tiroidiană și sunt utilizate pentru tratamentul hipertiroidismului)
- Perclorati; Indicații: Profilaxie înainte administrare of contraceptive, terapie pentru amiodaronă-disfuncție tiroidiană indusă.
- Vezi și la „Altă terapie”.
În timpul sarcinii și alăptării
- 200 ug iodură / zi
- Fără iodură sarcină în adenoamele autonome cunoscute la o gușă cu hipertiroidism latent (hipertiroidism).