Gușă: Terapie medicamentoasă

Recomandări de terapie pentru:

  • Iod-deficiență guşă și gușa dishormogenă (defect enzimatic în sinteza hormonilor tiroidieni).
  • Guşă cu hipotiroidism (hipotiroidism).
  • Gușă cu hipertiroidism (hipertiroidism)
  • Gușă în timpul sarcinii și alăptării

Gușa legată de deficitul de iod și gușa dishormogenă

Țintă terapeutică

  • Regresia de iod-deficiență guşă cu ameliorarea simptomelor.

Recomandări de terapie

  • Iod (150 μg / zi), L-tiroxină sau (combinația dintre iodură și L-tiroxină este tot mai descurajat din cauza riscului de inducere iatrogenă hipertiroidism/ hipertiroidism cauzat de activitatea medicală).
    • L-tiroxină: comprimate care trebuie luate dimineața pe stomacul gol (cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun); dacă se ia seara, se recomandă să luați comprimatele la cel puțin 2 ore distanță de ultima masă (luarea seara este cea mai bună opțiune pentru absorbție)
    • La vârstnici, autonomia tiroidei (independența părților țesutului tiroidian față de circuitul de control tirotrop) trebuie exclusă înainte de a începe iodură terapie.
  • A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".

În caz de răspuns insuficient la monoterapie, este posibilă o combinație a celor doi agenți: L-tiroxină și potasiu iodură (cele mai bune dovezi).

Alte referințe

  • Guşă terapie cu medicamente duce doar la o reducere a tiroidei volum de aproximativ 30-40%.
  • În cazul unei strume nodoase, nu există terapie pe termen lung cu L-tiroxina (levotiroxină) Ar trebui să fie efectuate.
  • Învechit este tratamentul gușei nodulare euitiroidiene cu TSH terapie supresivă. La fel de învechit este monoterapia cu L-tiroxina în gușă difuză. Ambii conduce la epuizarea intratiroidiană a iodului și reînnoirea creșterii tiroidei după întreruperea tratamentului.

Terapia radioiodină

  • Eficient volum reducerea strumenilor mari și foarte mari (volume 100-300 ml) cu aproximativ 35-40% după un an, aproximativ 40-60% după doi ani.
  • Alternativă la terapia chirurgicală a strumei *, în special în ocupațiile vorbirii (lipsa riscului de (2.9%) pareză recurentă tranzitorie sau (0.7%) permanentă) și la pacienții vârstnici
  • Efect secundar pe termen lung: hipotiroidism necesitând substituție (aproximativ 20-60% în termen de 5-8 ani după terapie); în cazuri rare, dezvoltarea imunotiroidismului (<5%).
  • Urmărirea pe tot parcursul vieții din cauza unui posibil hipotiroidism!

* Pe lângă posibila complicație a parezei recurente, există riscul de hipoparatiroidism postoperator permanent (0.5-7%).

Gușă cu hipotiroidism

Obiectiv terapeutic

Ameliorarea simptomelor

Recomandări de terapie

  • L-tiroxină
  • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Gușă cu hipertiroidism

Scopul terapiei

Obțineți o stare metabolică eutiroidă (= valori tiroidiene în intervalul normal).

Recomandări de terapie

  • Medicamente tirostatice (medicamente care inhibă funcția tiroidiană și sunt utilizate pentru tratamentul hipertiroidismului)
  • Perclorati; Indicații: Profilaxie înainte administrare of contraceptive, terapie pentru amiodaronă-disfuncție tiroidiană indusă.
  • Vezi și la „Altă terapie”.

În timpul sarcinii și alăptării