Țintă terapeutică
- Vindecare
Recomandări de terapie
Tumori cu celule germinale / seminom
- Seminomul este foarte sensibil la radiații. Riscul de metastază ocultă (formarea tumorii fiice nu este încă detectabilă în ciuda stadializării regulate) la locoregional limfă nodurile (în imediata apropiere a tumorii) în stadiul I este de aproximativ 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Cu toate acestea, se atinge o rată de vindecare de aproape 100%. Poate fi realizat cu două strategii:
- Adjuvant (complementar) radioterapie cu reducerea riscului de recurență (riscul de recurență tumorală) la 3 până la 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) sau.
- Așteptați și vedeți strategia (așa-numita strategie așteptați și vedeți sau strategie de supraveghere) cu definitivă terapie numai în caz de recurență (radioterapie or chimioterapie).
- Seminom în stadiul clinic nemetastatic I (cSI): torența datorată: toate terapie opțiuni (supraveghere, adjuvant chimioterapie cu carboplatină, adjuvant radioterapie) atinge aceleași rate de supraviețuire, dacă în caz de recurență, aceasta este tratată în conformitate cu stadiul [ghiduri: ghidul S3].
- Tumori ale celulelor germinale metastatice ale testiculului [ghid: ghid S3].
- Stadiul seminomului cSIIA: fie radioterapie, fie chimioterapie cu trei cicluri de cisplatină, etopozidși bleomicină (PEB) (alternativ, patru cicluri de etopozidă-platină (EP) dacă sunt contraindicate bleomicinei).
- Seminomul stadiului cSIIB: primiți chimioterapie cu trei cicluri de PEB sau patru cicluri de EP dacă este contraindicat bleomicinei. Alternativ, se poate administra radioterapie.
- Seminom metastatic stadiul IIC / III și prognostic bun: trei cicluri de chimioterapie PEB; dacă este contraindicat bleomicinei, patru cicluri de chimioterapie EP.
- Creier metastaze la diagnosticul inițial: patru cicluri de chimioterapie (PEB, PEI) analog clasificării IGCCCG pentru pacienții cu prognostic slab.
- Metastaze osoase la diagnosticul inițial: patru cicluri de chimioterapie (PEB, PEI) analoage cu clasificarea IGCCCG pentru pacienții cu prognostic intermediar
- După chimioterapie, ulterior local terapie ar trebui luate în considerare focarele osoase (rezecție sau radiatio (radioterapie), dacă este posibil din punct de vedere tehnic).
Tumoră non-seminomatoasă cu celule germinale / non-seminom
- Non-seminomul, spre deosebire de seminom, este foarte sensibil la chimioterapie. Există două strategii terapeutice pentru nonseminom:
- Limfadenectomie retroperitoneală (îndepărtarea abdominală limfă noduri) (RLA) SAU.
- Terapie adaptată la risc cu „supraveghere” pentru pacienții cu risc scăzut și chimioterapie adjuvantă pentru cei cu risc crescut
- Rata de vindecare este de 99%, indiferent de abordarea terapeutică.
- CCT nonseminomatos confirmat în cSIIA / B: tratați în mod analog cu grupul de prognostic IGCCCG folosind chimioterapie (trei până la patru cicluri de PEB) și, în prezența unei tumori reziduale (porțiuni tumorale rămase în corp după tratament), rezecție tumorală reziduală retroperitoneală (RTR ; îndepărtarea chirurgicală a tumorii reziduale).
- Metastaze osoase la diagnosticul inițial: patru cicluri de chimioterapie (PEB, PEI) analog clasificării IGCCCG pentru prognostic slab
- După chimioterapie, trebuie luată în considerare terapia locală ulterioară a focarelor osoase (rezecție sau radiații, dacă este posibil din punct de vedere tehnic).
- În cazurile de metastază extinsă,doză chimioterapia trebuie să preceadă orhiectomia (îndepărtarea testiculelor).
- În caz de recurență (reapariția tumorii): încercați să vindecați tumora din nou în primul rând prin îndepărtarea chirurgicală sau altfel prin reînnoirea chimioterapiei, urmată de obicei de o intervenție chirurgicală.
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Aici nu sunt furnizate informații detaliate privind ingredientele active și dozele, deoarece schemele de terapie sunt modificate în mod constant.
