Liniile directoare în medicina de urgență
În asistența medicală de urgență, există linii directoare pentru diagnosticarea și tratamentul adecvat al tulburări electrolitice cauzat de hiperkaliemia. Un ghid separat pentru hiperkaliemia nu exista. Cu toate acestea, este menționat în contextul altor orientări, de exemplu în cazul hipertensiunii arteriale.
În diagnosticul clinic, determinarea electroliți, A sânge analiza gazelor, rinichi valorile și ECG joacă un rol important. Agenții terapeutici utilizați sunt diuretice, perfuzii de glucoză și insulină, echilibrând valoarea pH-ului acid prin perfuzie și tratamentul modificărilor ECG. Așa-numiții schimbători de cationi, de exemplu resonium, se leagă potasiu în schimb cu sodiu în intestin. Hemodializa care durează trei până la patru ore servește la eliminarea potasiu în afara corpului și este considerat atunci când nivelurile de potasiu sunt deosebit de ridicate.
Terapie cu glucoză și insulină
If hiperkaliemia devine simptomatic, pune în pericol acut viața condiție. Terapia trebuie efectuată imediat. Sunt luate diferite măsuri pentru reducerea potasiu concentraţie.
Una dintre ele este administrarea insulină. Aplicarea este fie sub formă de injecție, fie ca perfuzie continuă. Infuzia conține o cantitate calculată precis de insulină si glucoza.
Insulina determină absorbția glucozei în celulele ficat și mușchii scheletici. În același timp, potasiul este, de asemenea, transportat în celule și astfel eliminat din spațiul extracelular. Administrarea de insulină singură ar duce la hipoglicemie dacă sânge nivelul zahărului este în mod normal ridicat.
Din acest motiv, glucoza este adăugată la perfuzie. Cu toate acestea, acest lucru nu are niciun efect asupra nivelului valorii potasiului. În general, sânge zahărul trebuie monitorizat la intervale strânse în timpul administrării insulinei.
Insulina poate fi administrată ca un așa-numit bolus sub formă de 10 până la 20 UI (unități de injecție) în subcutanat țesut gras. O altă posibilitate este administrarea intravenoasă prin perfuzie continuă. De exemplu, 10 UI de insulină se administrează împreună cu 100 ml dintr-o soluție de glucoză de 33%.
Cu toate acestea, doza exactă depinde de inițială zahăr din sânge nivel. După aproximativ 10 până la 20 de minute, încep primele efecte. Efectul maxim este atins după aproximativ o jumătate de oră până la o oră completă și durează aproximativ cinci ore în intensitate descrescătoare.
În acest timp, valoarea potasiului poate fi redusă cu o valoare de 0.5 până la 1.5 mmol / l. Cu cât este mai mare valoarea concentrației inițiale de potasiu și cu cât este mai mare concentrația de insulină adăugată, cu atât este mai clar efectul terapeutic. Infuzia cu insulină este o metodă eficientă și rapidă de scădere a concentrațiilor serice de potasiu. Numai dializă realizează o reducere și mai rapidă.
Toate articolele din această serie:
