Reacția de convergență este constricția reflexivă a pupilelor în timpul convergenței, pe de o parte, și mișcarea interioară a ambilor ochi în timpul fixării obiectelor apropiate, pe de altă parte. Deteriorările convergenței pot provoca strabism, printre alte condiții.
Care este răspunsul de convergență?
Convergența este un tip specific de mișcare opusă a ochilor. Fără răspuns de convergență, obiectele nu ar putea fi vizualizate de aproape. Convergența este un anumit tip de mișcări contraintuiționale ale ochilor. Fără reacția de convergență, obiectele nu ar putea fi vizualizate de aproape. Răspunsul de convergență face parte dintr-un proces neurofiziologic. Cazare și constricție a elev (mioza) fac parte, de asemenea, din această buclă de control. Complexul de răspuns de convergență, acomodare și mioză este, de asemenea, denumit triada apropiată.
Funcția și sarcina
Răspunsul de convergență este mediat de cel de-al treilea nerv cranian. Acesta se numește nervul oculomotor în terminologia medicală. Împreună cu nervul trohlear și nervul abducens, acesta este responsabil pentru mișcările ochilor. Reacția de convergență poate fi împărțită în două etape de reacție. Prin intermediul nucleului motor al nervului oculomotor, nucleului nervilor oculomotorii, se declanșează o contracție a musculi recti mediale. Musculii recti mediali sunt mușchii musculaturii ochiului extern. Acestea asigură o rotație interioară a globilor oculari. Această mișcare se mai numește mișcare de convergență. Mioza este indusă și prin partea parasimpatică a nervului ocolumotor, mai precis prin intermediul nucleului oculomotorius accessorius. O mioză este o constricție temporară a elev. Aceasta este declanșată de o contracție a mușchiului sfincterului pupilelor. În paralel cu reacția de convergență, o contracție a mușchilor ciliari este indusă, de asemenea, prin partea parasimpatică a celui de-al treilea nerv cranian. Mușchii ciliari sunt situați pe partea exterioară a corpului ciliar și sunt responsabili de apropierea cazării. În reacția de convergență, rotația interioară a ochilor permite intersectarea celor două linii faciale. Fără această reacție, un obiect nu ar putea fi vizualizat de aproape fără a crea o imagine dublă. Convergența este ceea ce face posibilă viziunea tridimensională în primul rând. Pentru această viziune este necesar ca ambii globi oculari să fie direcționați în același punct. Numai în acest mod poate fi generată o imagine tridimensională din imaginea percepută în central sistem nervos (SNC).
Boli și reclamații
Deficiențele răspunsului la convergență pot conduce la hiper- sau hipofuncție. Tipul de afectare a convergenței este evaluat de coeficientul AC / A. Coeficientul AC / A reflectă raportul dintre convergența acomodativă și cazarea oferită. Raportul are în medie două până la trei grade de mișcare de convergență per dioptrie de cazare realizată. Raportul AC / A poate fi determinat prin metoda heteroforiei și prin metoda gradientului. Strabismul cauzat de o reacție de convergență excesivă se mai numește și exces de convergență. În acest caz, aproape strabism unghiul este foarte mare, iar unghiul de distanță strabism este foarte mic sau complet absent. De regulă, globii oculari se îndreaptă spre interior în strabism. Cu toate acestea, strabismul exterior aparține și exceselor de convergență. Aici, aproape strabism unghiul este mai puțin pronunțat decât unghiul de distanță. În total, se pot distinge trei forme de excese de convergență. În cazul excesului de convergență non-acomodativ, strabismul este pur motor. De obicei, nu există influență a componentelor acomodative. Excesul de convergență non-acomodativ poate fi corectat prin ochelari. Poate fi necesară intervenția chirurgicală a strabismului. Excesul de acomodare hiperkinetică este cauzat de acomodare. În acest caz, lățimea de acomodare este normală, dar puterea de convergență este prea mare. Astfel, coeficientul AC / A este, de asemenea, crescut. terapie este realizat de lentile speciale de ochelari. În excesul de convergență hipoacomodativă, aproape strabism unghiul este mult crescut și lățimea de acomodare este în consecință redusă semnificativ. Datorită acomodării reduse, corpul încearcă să vadă brusc aproape cu o mișcare de convergență exagerată. Coeficientul AC / A este, de asemenea, crescut în acest caz. Excesul de convergență hipoacomodativă este tratat cu bifocale. Operația cu strabism nu trebuie efectuată în niciun caz. Un spasm de convergență este o mișcare excesivă de convergență spasmodică, care este asociată cu o acomodare puternică și constricție pupilară. În insuficiența de convergență, raportul AC / A este scăzut. Acest lucru se datorează adesea unei tulburări în schimbarea unghiului de vergență. Cauzele insuficienței convergenței sunt multiple. Tulburările senzoriale-motorii sau leziunile neurogene pot fi cauza. Terapie se desfășoară cu prismă ochelari, alte ochelari speciali sau exerciții vizuale. Poate fi utilizată și intervenția chirurgicală cu strabism. Cele mai bune rezultate se obțin de obicei cu o combinație de mai multe măsuri. Orbitopatie endocrină se caracterizează și prin slăbiciune de convergență. Acest lucru este denumit și semnul Möbius. Orbitopatie endocrină este o boală a orbitei (orificiul ocular). Boala aparține boală autoimună și apare de obicei în contextul disfuncției tiroidiene. Caracteristică orbitopatie endocrină este proeminența globilor oculari. Acest fenomen se mai numește exoftalmie. Asociată cu această proeminență a ochilor este, de asemenea, o lărgire a fisurii palpebrale. Orbitopatia endocrină este declanșată de modificările țesuturilor din spatele globului ocular. Mușchii, grăsimile și țesuturile conjunctive sunt afectate de aceste modificări structurale și de dimensiune. Exoftalmie, împreună cu extinderea glanda tiroida și palpitații, formează așa-numita triadă Merseburg. Această triadă de simptome este un semn clasic al Boala Graves. Datorită umflăturii și infiltrării din spatele ochiului, extensibilitatea mușchilor oculari este restricționată. Acest lucru are ca rezultat durere la întoarcerea privirii și mișcarea restrânsă a globilor oculari. Semnul Möbius este un simptom tipic al orbitopatiei endocrine. Alte semne clinice includ semnul lui Graefe sau semnul lui Stellwag.
