Îndepărtarea chirurgicală a prolactinomului este indicată numai atunci când medicamentul terapie eșuează sau există intoleranță față de agenți. Medicament terapie trebuie, de asemenea, inițiat în primul rând dacă vederea este afectată. Dacă acest lucru nu aduce o îmbunătățire rapidă, este indicată intervenția chirurgicală.
Procedura de alegere este apoi chirurgia hipofizară transfenoidală * sau chirurgia hipofizară transfrontală; chirurgia transnasală este acum tratamentul de primă alegere.
* Chirurgia hipofizară transfenoidală este indicată în cazurile mari sau chistice prolactinoame cu extensie (expansiune) supraselară și lipsă de răspuns la dopamina agoniști.
Posibile complicații ale intervenției chirurgicale pentru un adenom hipofizar:
- Diabet insipidus - tulburare legată de deficitul hormonal în hidrogen metabolism care duce la excreție urinară extrem de mare (poliurie; 5-25 l / zi) din cauza capacității de concentrare a rinichilor afectată; incidență: 6-11%.
- Insuficiență hipofizară anterioară (insuficiență HVL) - eșecul funcțiilor endocrine (funcția hormonală) a lobului hipofizar anterior (HVL); frecvență: 6-15%.
- Epistaxis (epistaxisul) frecvență: 1-3%.
- Vătămarea internă artera carotidă Frecvență: 0-1.3%.
Alte note
- Gravitate (sarcină): în timpul sarcinii există mărirea fiziologică a glanda pituitară (glanda pituitară), deci riscurile pierderii vizuale ireversibile (pierderea bruscă a vederii) crește.
- La pacienții cu sarcină aspirațiile și suferința chiasmei optice (nervul optic joncțiune) sau macroprolactinoame mari, sarcină ar trebui să fie precedată de reducerea dimensiunii cu dopamina agonist terapie sau chirurgie hipofizară transfenoidală sau iradiere, dacă este necesar.
