Țintă terapeutică
- Restabilirea unei valori pH fiziologice
Recomandări de terapie
- Tratamentul stării de bază:
- Cetoacidoza diabetică: adecvată volum înlocuire, suficientă insulină administrare (iv) până când producția de cetonă este oprită și, în același timp, înlocuirea deficitului de potasiu frecvent însoțitor
- Intoxicații ((otrăviri):
- metanol sau etilen glicol / glicoli (dialcoholi (divalent alcooli) derivat din etilen glicol): Fomepizol or etanol a bloca competitiv alcool dehidrogenază (catalizează conversia chimică a alcooli la cea corespunzătoare aldehide or cetone și reacția inversă corespunzătoare); dializă (rinichi spală) dacă este necesar.
- Salicilați: cărbune activ, adiție alcalină (de exemplu, citrați); de asemenea dializă (rinichi spală) dacă este necesar.
- Înlocuire cu sodiu bicarbonat (la pH <7.15); corectare numai la pH> 7.2, nu echilibrați complet!
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Alte note
- Studiul BiCARB, comandat de Institutul Național al Regatului Unit pentru Sănătate Cercetare (NIHR), a 300 de pacienți cu vârsta ≥ 60 de ani cu CKD avansată / cronică insuficiență renală (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) nu a reușit să demonstreze acest lucru sodiu bicarbonat versus placebo terapie a avut beneficii pentru oricare dintre obiectivele finale. Pacienți pe hemodializă (sânge spălare) au fost excluse din studiu. Funcția fizică la 12 luni, măsurată de bateria de performanță fizică scurtă (SPPB), a fost obiectivul principal. Obiectivele secundare au inclus calitatea vieții, funcția renală, biomarkeri și evenimente adverse asociate tratamentului.
